Хламідійна інфекція під час вагітності. Наслідки

Хламідійна інфекція. В останні роки крім мі-коп лазм серед інфекцій, що передаються статевим шляхом, у розвитку внутрішньоутробних інфекцій важливе значення набувають хламідії. І хоча захворювання у вагітних нерідко протікає безсимптомно, вважають, що ризик внутрішньоутробного інфікування плода досить високий. Інфікування плода може відбутися трансплацентарно або шляхом заковтування і / або аспірації навколоплідних вод при наявності у матері плацентиту або хоріоамніоніта.

Хламідії мають виражений тропізм до циліндричного епітелію слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, верхніх дихальних шляхів, урогенітального тракту. У жінок хламідії найчастіше вражають цервікальний канал, рідше - уретру. Запальні ураження шийки матки майже завжди супроводжуються виникненням процесів, захоплюючих і ендометрій. Діагностика заснована на виявленні збудника в соскобном матеріалі, виділення хламідії на культурі клітин і виявленні хламідійних антитіл в сироватці крові.

При вивченні особливостей перебігу раннього неонатального періоду у інфікованих хламідіями дітей І. І. Євсюкової були встановлені наступні клінічні форми захворювання:
генералізована інфекція з ураженням легень, серця, шлунково-кишкового тракту, печінки та інших органів, що закінчується смертю дитини в перші години і дні після народження-
менінгоенцефаліт з нападами клоніко-тонічних судом і апное-
внутрішньоутробна пневмонія-
синдром дихальних расстройств-
гастроентеропатологія-
кон`юнктивіт.

Майже у всіх інфікованих дітей (96%) автором відзначені симптоми ураження ЦНС - самі ранні ознаки захворювання. Запальну інфільтрацію легкіху60% хворих дітей виявляють до кінця першого тижня, а у інших - на 2-3-му тижні життя. Пневмонія протікає з вираженим кашлем, без лихоманки. Клінічні ознаки кон`юнктивіту стійко зберігалися, незважаючи на місцеве лікування.

Для виявлення збудника у інфікованих хламідіями новонароджених дітей необхідно багаторазове дослідження зіскрібків з задньої стінки глотки, кон`юнктиви очей, вульви або уретри. При негативному результаті дослідження необхідно повторити на 5-й або 7-14-й дні життя новонародженого. Для діагностики використовують імуноферментний метод з використанням моноклональной противохламидийной сироватки, полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

При хламідійної інфекції у дітей спостерігається помірна анемія, збільшення в периферичної крові до кінця першого тижня еозинофілів (більше 7%) і моноцитів (більше 10%). У крові у матерів і їхніх дітей - низький рівень імуноглобулінів класів А, М, G, високий вміст циркулюючих імунних комплексів і незначна активація СЗ-компонента комплементу.

Всіх жінок при терміні вагітності 34-38 тижнів необхідно обстежити з метою виявлення і лікування хламідійної інфекції.

У дітей, що народилися у матерів, які перенесли під час вагітності мікоплазмоз і / або хламідіоз, на першому році життя висока частота інфекційних і алергічних захворювань і темпової затримки психомоторного розвитку.

Поразка головного мозку при хламідійної, мікоплазменної інфекції та їх поєднанні в неонатальному періоді обумовлено переважно гіпоксією, пов`язаної з важкими дихальними розладами у цих хворих, проте структурні порушення речовини мозку (перивентрикулярна лейкомаляція, внутрішньошлуночкові крововиливи), наявні у таких хворих, очевидно, призводять до проникнення збудників в нервову систему. За даними автора, тяжкість ураження нервової системи при внутрішньоутробних інфекціях (ВУІ) в неонатальному періоді визначається перш за все нейротропними інфекційними агентами (герпес, цитомегалія, токсоплазмоз, сифіліс). Скринінговим методом є нейросонографія, що дозволяє "запідозрити" поточну нейроінфекцію у новонароджених, а комп`ютерна томографія дає можливість прижиттєво уточнити локалізацію і ступінь ураження структур головного мозку, об`єктивно оцінити такі параметри, як щільність мозкової речовини і різних патологічних об`єктів. При інфекційному ураженні головного мозку його щільність знижується.