Краснуха під час вагітності. Наслідки

Велику роль у розвитку внутрішньоутробної інфекції відіграє вірус краснухи. За даними експертів Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), гостра краснуха у матері супроводжується тимчасової циркуляцією вірусу в крові, в результаті чого хронічно інфікуються плацента і плід. При захворюванні матері в перші 2 міс вагітності інфекція відзначається у 54% плодів- на 3-му місяці вагітності - у 34% плодів, а при захворюванні на 4-6-му місяці вагітності - тільки у 10% плодів. Після цього терміну хронічне захворювання у плодів розвивається рідко. Вірус краснухи викликає різноманітні вади розвитку у плода: мікроцефалія, глаукому, катаракту або ретинопатію, мікрофтальм, глухоту, вроджені вади серця (незарощення артеріальної протоки, стеноз гирла легеневої артерії, дефекти перегородок та ін.), Ураження центральної нервової системи, що супроводжується розумовою відсталістю дітей . Класичною тріадою є ураження очей, органів слуху і серця. Зазвичай такі поразки, як розлад слуху, короткозорість, вроджена глаукома, розвиваються поступово і діагностуються не в періоді новонародженості, а через кілька років.

Описані випадки захворювань менінгоенцефалітом при краснусі, які проявляються млявістю або, навпаки, підвищеною збудливістю новонародженого, короткочасними судомами, а в подальшому відставанням психомоторного розвитку.

Спостерігаються при краснусі і такі прояви, як гемолітична анемія, гепатомегалія, жовтяниця, інтерстиціальна пневмонія.

Діагноз краснухи у вагітної ставлять на основі виділення вірусу або виявлення в сироватці крові антитіл до нього. Для діагностики внутрішньоутробного зараження плода виробляють амніоцентез з подальшим виділенням вірусу краснухи з амніотичної рідини. У новонародженого вірус краснухи можна виділити із зіву, спинномозкової рідини.

Етіотропна терапія проводять препаратами рекомбінантного інтерферону - віферон в свічках, лейкінферон, інтрон А, роферон А при ураженні центральної нервової системи.

Поставлено завдання повної ліквідації вродженої і постнатальної краснухи. Вакцину вводять всім дітям у віці від 12 до 18 міс одноразово у вигляді моновакцини (Рудивакс), або в складі комбінованої вакцини (MMR-2 та ін.) З обов`язковою ревакцинацією всіх дітей у віці від 6 до 14 років також одноразово в обсязі 0, 5 мл.