Лістеріозна інфекція під час вагітності. Наслідки

Захворювання плоду можуть викликати різні бактерії, серед яких частіше зустрічаються стрептококи, лістерії, потім кишкова паличка.

Лістеріоз (лістерії - грампозитивні палички з сімейства коринебактерий). Зараження плода відбувається трансплацентарно, може бути і через родові шляхи під час родового акту.

Лістеріозна інфекція у жінок може протікати у вигляді хронічних вогнищ інфекції сечової системи (пієлоцистит), статевих органів (ендоцервіцит). При зниженні реактивності під час вагітності може бути загострення інфекції, що виражається гарячковим станом (грипоподібнийсиндром з м`язовими болями), явищами інтоксикації, ознаками інфекції сечових шляхів, іноді болями в животі, діареєю, змінами в легенях, рідше - иктеричностью і менінгеальні синдромом. За спостереженнями Е. Ч. Новікової і Г. П. Полякової [19], генералізація лістеріозної інфекції перетворює плід в септичний вогнище, з якого йде масивне надходження лістерій в організм матері. Це супроводжується лихоманкою, ознобом, появою симптомів переривання вагітності. Бол. плодів (64%) народжуються передчасно, смерть плодів до народження настає в 33% випадків.

У плодів спостерігається септичний процес, що виявляється характерними морфологічними змінами в печінці, легенях, нирках, селезінці, надниркових: виявляють міліарні бактеріально-токсичні некрози, на задній стінці глотки грануломатозний жовтого кольору висип.

Клінічно розрізняють генералізовану форму з картиною сепсису. Діти переважно народжуються недоношеними, з перших хвилин життя у них спостерігаються порушення дихання (задишка, ціаноз) і функції серцево-судинної системи (тахікардія, глухі тони серця), збільшення печінки і селезінки. Іноді на шкірі живота, спини, кінцівок з`являється мелкоузелковая або мелкорозеолезная висип.

При зараженні через родові шляхи під час пологів може спостерігатися локалізована форма лістеріозної інфекції і у доношених дітей (ураження легень або менінгіт).

Діагноз підтверджують виділенням збудника з спинномозкової рідини, зараженням тварин (кроликів, мишей) введенням спинномозкової рідини і сечі, реакцією аглютинації у матері в титрі не менше 1: 100 і наростанням його в динаміці.