Вплив краснухи на вагітність і плід

Краснуха - це гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом. Головними проявами краснухи є: мелкопятнистая шкірний висип, збільшення потиличних і задньо-шийних лімфовузлів, підвищення температури, головний біль, болі в м`язах. Вірус краснухи нестійкий у зовнішньому середовищі, дуже чутливий до впливу температури і хімічних речовин.

Краснуху прийнято вважати легким захворюванням. Однак таке визначення справедливо для перебігу цієї інфекції у дітей. Захворювання ж краснухою вагітних загрожує серйозними наслідками для майбутньої дитини.

Передається вірус краснухи повітряно-крапельним шляхом. Джерелом вірусу частіше бувають діти, тому ймовірність підхопити краснуху вагітної, у якої вже є одна дитина, підвищується. Особливо, якщо дитина ходить в дитячий сад, спортивну секцію або школу.

При інфікуванні жінки на першому тижні вагітності ураження плоду виникає в 80 відсотках випадків, на 2-4-му тижні - у 60 відсотках, на 5-8-му тижні - у 30 відсотках і на 9-12-му тижні - у 10 відсотках . При інфікуванні на більш пізніх термінах ймовірність розвитку вроджених вад знижується, однак навіть на 5-му місяці ще існує така небезпека для 1 з 10 дітей.

Небезпека вірусу краснухи в тому, що він практично завжди передається від матері плоду і пошкоджує його. Вроджена краснуха може пошкодити будь-який орган дитини, однак найчастіше зустрічається тріада - катаракта, глухота плюс порок серця. Однак можливі також наслідки у вигляді порушень з боку крові (гемолітична анемія, тромбоцитопенія), запалення легенів, низької маси тіла і маленька на зріст при народженні.

Несприятливий вплив краснухи на плід проявляється також спонтанними абортами (30 відсотків), мертвонародження (20 відсотків), смертю в періоді новонародженості (20 відсотків). Частота мертвонароджень становить близько 10 відсотків при захворюванні жінки в першому триместрі, 5 відсотків - при захворюванні в другому і 2 відсотки - в третьому триместрі. Вроджена краснуха є причиною смерті в 20 відсотків випадків від числа всіх померлих від внутрішньоутробних інфекцій, вона також нерідко призводить до необхідності вибору між абортом і збереженням інфекції при зараженні матері під час вагітності.

Ураження плода вірусом краснухи різноманітні, причому ступінь ураження не залежить від ступеня тяжкості захворювання вагітної.

Ознаки вродженої краснухи у новонародженого:
Поразка очей.
Пороки серця.
Глухота.
Поразка головного мозку.
Пороки розвитку скелета.
Пороки розвитку печінки і селезінки.
Пороки розвитку сечостатевих органів.

Поразка нервової системи не завжди діагностується при народженні, так як може проявлятися набагато пізніше у вигляді судом, розумового недорозвинення.

Інфіковані краснуху діти, які навіть не мають вад розвитку, часто народжуються з малою масою тіла і малим зростанням, і в подальшому відстають у фізичному розвитку.

Крім розвитку вад у плода можуть зустрічатися і інші види ускладнень вагітності: невиношування, мертвонародження.

При краснусі можуть виникнути ускладнення при пологах: порушення родової діяльності, кровотеча, сепсис (зараження крові).

Та жінка, яка перехворіла на краснуху в дитинстві або зробила щеплення від краснухи, може не хвилюватися, що її дитина заразиться, тому що у неї є імунітет. Якщо вагітна жінка не знає, боліла вона краснуху чи ні, а щеплення не робила, то їй необхідно здати аналіз крові на антитіла до краснухи.

Якщо в крові виявляються антитіла класу G (Ig G), то імунітет є, значить, дитина і мати захищені від цієї хвороби. Якщо в крові виявляється антитіла класу М (Ig М), то значить, імунітету раніше не було, жінка заразилася краснуху і знаходиться в гострій стадії захворювання. Це найнебезпечніший варіант для вагітної.

Показання до переривання вагітності:
Підтверджені дані про захворюваність на краснуху в першому триместрі і навіть до 16 тижнів вагітності, незалежно від тяжкості захворювання, є показанням для штучного переривання вагітності при терміні до 16 тижнів.
При позитивних лабораторних дослідженнях вагітність переривають на терміні до 16 тижнів навіть при відсутності клінічних проявів, з огляду на можливе прихований перебіг хвороби.
При виявленні захворювання або підозрі на інфікування плода, якщо вагітна захворіла на терміні понад 16 тижнів, показано переривання вагітності до 28 тижнів.
При захворюванні на краснуху після 28 тижнів вагітна береться на особливий облік в групу високого ризику. Надалі проводяться профілактичні заходи щодо захисту плода, лікування плацентарної недостатності, профілактика і лікування невиношування.
При виявленні ознак вродженої краснухи у новонародженого або підозрі на неї слід якомога швидше провести ретельне обстеження. Надалі дитина повинна постійно спостерігатися у відповідних фахівців.

Необхідно знати, що у жінок, які перенесли краснуху, формується стійкий і тривалий імунітет. Вагітним, що не хворіли на краснуху до вагітності, слід уникати контакту з хворими на краснуху, особливо це відноситься до працівників дитячих установ, у випадках догляду за хворою дитиною в сім`ї і ін. В період епідемічного спалаху краснухи слід взагалі уникати відвідувань дитячих колективів та місць скупчення людей: кінотеатрів, поліклінік і т.п.

Якщо Ви не хворіли на краснуху, тобто Ви не впевнені в цьому на 100% (таку впевненість може дати тільки документальне свідчення), то щеплення необхідно зробити за 2-3 місяці до початку планованої вагітності. Всі сучасні протівокраснушних вакцини мають 95-100% ефективністю, а імунітет, ними створений, зберігається більше 20 років. Вакцинація складається всього з одного щеплення, оскільки вакцина являє собою живий вірус, тобто імунітет утворюється відразу і надовго. Ще один позитивний ефект вакцинації - це передача антитіл проти краснухи з материнським молоком.

Це щеплення ні в якому разі не можна робити під час вагітності через нехай теоретичної, але все ж ймовірності пошкодження плоду вакцинним вірусом. Після проведення вакцинації необхідно протягом 2-3 місяців оберігатися від вагітності і лише через цей термін планувати зачаття.