Скринінг новонароджених. Неонатальний скринінг
Скринінгом новонароджених називається поширене генетичне тестування, що входить в програму національної охорони…
Ми згодні подарувати дітям свою не надто блискучу зовнішність і невидатні мізки. Навіть допускаємо у спадкоємця трохи відстовбурчені вуха. Але ось чого б нам, ні за яких умов не хотілося передати малюкові, так це якесь захворювання. Чи можна уникнути «поганого спадщини»? Адже спадкові хвороби людини, їх профілактика і лікування часто уникають за допомогою деяких засобів.
Об`єктивно кажучи, від цього ризику не застрахований жоден батько. Кожен з нас несе в собі в середньому ю-12 дефектних генів, які ми отримали від своїх рідних і, можливо, передамо власним дітям. Сьогодні науці відомо близько 5000 спадкових захворювань, які розвиваються через неполадки в генетичному апараті людини - в генах або хромосомах.
Вони підрозділяються на три основні групи: моногенні, полігенні і хромосомні.
Сьогодні практично будь-яку патологію можна пояснити з точки зору генетики. Хронічний тонзиліт - спадковим дефектом імунітету, жовчнокам`яну хворобу - спадковим порушенням обміну речовин.
Моногенні хвороби обумовлені дефектом одного гена. На сьогодні відомо близько 1400 таких хвороб. Хоча поширеність їх невисока (5-10% від загального числа спадкових хвороб), повністю вони не зникають. Серед найбільш поширених в Росії - муковісцидоз, фенілкетонурія, адреногенітальний синдром, га-лактоземія. Для виявлення перерахованих патологій всі новонароджені в нашій країні проходять спеціальні аналізи (на жаль, перевірити малюків на наявність всіх дефектних генів не може жодна країна світу). Якщо виявляється відхилення, немовляти переводять на спеціальну дієту, яку треба дотримуватися до ю-12, а іноді і до 18 років. Якщо ж у хворих батьків народжуються здорові діти, то все потомство останніх буде «без дефекту».
Полігенні (або мультифакторні) хвороби пов`язані з порушенням взаємодії декількох генів, а також факторами навколишнього середовища. Це найчисленніша група - включає близько 90% всіх спадкових хвороб людини їх профілактики та подальшого лікування.
Основний передавач хвороби - хворі мама або тато. Якщо захворювання страждають обидва, ризик зростає в кілька разів. Разом з тим, навіть якщо ви з чоловіком здорові, в вашому організмі присутній ряд дефектних генів. Просто вони пригнічені нормальними і «мовчать». У разі, якщо у вас з чоловіком один і той же "мовчить" ген, у ваших дітей може розвинутися спадкова хвороба.
Своя особливість спадкування є у хвороб, «зчеплених зі статтю», - гемофілії, хвороби Гюнтера. Їх контролюють гени, які знаходяться в статевій хромосомі. Батьки хворого деякі види онкології, пороки розвитку (в тому числі заяча губа і вовча паща). У ряді випадків батьки передають не саму хворобу, а схильність до неї (цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, алкоголізм). Діти отримують несприятливу комбінацію генів, яка в певних умовах (стрес, серйозна травма, погана екологія) може привести до розвитку хвороби. Причому чим сильніше виражено захворювання у мами чи тата, тим вище ризик.
Хромосомних спадкових хвороб людини, їх профілактики та лікування держава приділяє величезну кількість часу і сил, вони виникають через зміну числа і структури хромосом. Наприклад, найвідоміша аномалія - хвороба Дауна - є наслідком потроєння 2 хромосоми. Подібні мутації не так рідкісні, вони зустрічаються у 6-ю з новонароджених. Інші поширені захворювання - синдроми Тернера, Едвардса, Патау. Всі вони характеризуються множинними вадами: затримкою фізичного розвитку, розумовою відсталістю, пороками серцево-судинної, сечостатевої, нервової та інших систем. Лікування хромосомних аномалій ще не знайдено.
дитини можуть бути здорові, але, якщо мама є носієм мутантного гена, ймовірність народження хворого хлопчика становить 5 °%. Дівчатка народжуються здоровими, але половина з них, в свою чергу, стають носіями дефектного гена. Хворий батько не передає хвороба синам. Дочки ж можуть захворіти, тільки якщо і мати є носієм.
Фараона Ехнатона і царицю Нефертіті стародавні зображували з досить нестандартною зовнішністю. Виявляється, справа не тільки в художньому баченні живописців. За неприродно подовженою, «баштового» формі черепа, маленьким очам, ненормально довгим кінцівкам (так звані «пальці павука»), невиражені підборіддя ( «пташине обличчя») вчені впізнали синдром Маньківського-Шафара - один з спадкових видів анемії (малокрів`я).
Порушення згортання крові (гемофілія) у сина останнього російського царя Миколи II царевича Олексія теж спадкової природи. Ця хвороба передається по материнській лінії, але проявляється виключно у хлопчиків. Швидше за все, першою володаркою гена гемофілії стала королева Великобританії Вікторія, прабаба Олексія.
Спадкові захворювання не завжди проявляються з самого народження. Деякі види розумової відсталості стають помітні лише тоді, коли дитина почне говорити або піде в школу. А ось хорею Геттінгтона (різновид прогресуючої розумової відсталості) взагалі можна розпізнати тільки після до років.
Крім того, підводними каменями здатні стати і «мовчазні» гени. Їх дія може проявитися протягом життя - під впливом негативних зовнішніх чинників (нездоровий спосіб життя, прийом деяких лікарських препаратів, радіація, забруднення навколишнього середовища). Якщо ваш малюк потрапляє в групу ризику, ви можете пройти молекулярно-генетичне обстеження, яке допоможе виявити ймовірність розвитку захворювання в кожному конкретному випадку. Далі фахівець може призначити заходи профілактики. Якщо ж хворі гени виявляються домінуючими, уникнути захворювання неможливо. Можна лише полегшити симптоми хвороби. Ще краще - постаратися їх попередити до моменту пологів.
Якщо у вас з чоловіком присутній один з перерахованих факторів, краще до вагітності пройти медико-генетичне консультування.
1. Наявність декількох випадків спадкових захворювань по обох лініях. Навіть якщо ви самі здорові, ви можете бути носіями дефектних генів.
2. Вік старше 35 років. З роками кількість мутацій в організмі накопичується. Ризик ряду хвороб зростає в геометричній прогресії. Так, при хворобі Дауна для 16-річних мам він становить 1: 1640 для 30-річних - 1: 720, для 40-річних - вже 1:70.
3. Народження попередніх дітей з серйозними спадковими захворюваннями.
4. Кілька випадків викидня. Часто їх причиною стають серйозні генні або хромосомні відхилення у плода.
5. Тривалий прийом жінкою лікарських засобів (протисудомних, антитиреоїдних, протипухлинних препаратів, кортикостероїдів).
6. Контакт з токсичними і радіоактивними речовинами, а також алкоголізм і наркоманія. Все це може стати причиною генетичних мутацій.
Завдяки розвитку медицини тепер у всіх батьків є вибір - продовжити сімейну історію важкого захворювання або перервати її.
Якщо ви потрапляєте в групу ризику, вам треба пройти консультацію лікаря-генетика. На підставі докладної родоводу і інших даних він вирішить, чи виправдані ваші побоювання. Якщо лікар підтвердить наявність ризику, вам варто пройти генетичне тестування. Воно визначить, чи є ви носіями небезпечних дефектів.
Якщо небезпека народження хворої дитини дуже висока, фахівці радять замість природного зачаття вдатися до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) з передімплантаційної генетичної діагностикою (ПГД). ПГД дозволяє по одній взятій у ембріона клітці зрозуміти, здоровий він чи хворий. Потім відбираються і імплантуються в матку тільки здорові ембріони. Після ЕКО частота настання вагітності складає 40% (може знадобитися не одна процедура). При цьому слід пам`ятати, що тестування ембріона проводиться на конкретну хворобу (по якій заздалегідь виявляється підвищений ризик). Це не означає, що народився в результаті дитина гарантований від інших хвороб, в тому числі спадкових. ПГД - складний і недешевий метод, але він добре працює в умілих руках.
Під час вагітності варто обов`язково відвідувати всі планові УЗД і здавати кров на «потрійний тест» (для оцінки ступеня ризику розвитку патології). При небезпеки хромосомних мутацій можна пройти біопсію хоріона. Хоча існує загроза переривання вагітності, ця маніпуляція дозволяє визначити наявність хромосомних аномалій. При їх виявленні вагітність радять перервати.
Скринінгом новонароджених називається поширене генетичне тестування, що входить в програму національної охорони…
Чи можна розпізнати синдром Дауна відразу після народження дитини? Перш ніж відповісти на це питання, необхідно…
Тема нашої сьогоднішньої статті - "Здорові батьки - здорова дитина". Народження дитини - щасливе, важливе, але і…
Причини генетичних патологій"У будь-якого здорового людини в організмі існує кілька пошкоджених генів, які є…
Захворювання, що характеризується порушенням 21-ї пари хромосом, низьким ростом, розумовою відсталістю, в поєднанні з…
Ще на початку минулого століття були відкриті відомі і сьогодні групи крові. Австрієць Карл Ландштейнер відкрив, що…
Іноді буває, що дитина народжується не такий, як усі. Вроджені вади розвитку у плода часом не піддаються діагностиці…
Мрія кожної майбутньої мами - народити здорового повно-цінного дитини. І методи діагностики стану плода покликані вже…
У статті «Гінекологія онкологічні захворювання ознаки» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе. У…
Муковісцидоз (кістозний фіброз) є одним з найпоширеніших спадкових захворювань у дітей. В результаті аномалії генів…
Талассемии - це група спадкових захворювань крові, зазвичай виявляються в дитячому віці, пов`язаних з порушенням…
Спадковість - це властивість організмів передавати потомству свої властивості і якості. Така передача спадкових ознак…
Спадкові хвороби - це захворювання, що передаються в родині з покоління в покоління, і проявляються з моменту…
Амніоцентез - пункція плідного міхура. Амніоцентез як метод діагностики виник зовсім недавно. Пункція плідного міхура…
Здорова дитина - мрія кожного батька. І якщо від застуди та запалення середнього вуха можна вберегтися або…
Отже, вам необхідно звернути увагу на власне здоров`я, оскільки від нього залежить здоров`я вашого майбутнього сина чи…
Майбутнім мамам і татам завжди дуже хочеться знати, яким буде їх дитина. Тут ми повідомимо основні відомості про…
Отже, не варто відкладати візит до жіночу консультацію до дільничного акушера-гінеколога. Навіть якщо до вагітності…