Психотерапія - це що таке? Методи психотерапії

Якщо психотерапія проводиться висококваліфікованими фахівцями, вона є постмодерністської практикою, альтернативної академічної психології. Оскільки терапевти рідко знаходять корисну для себе інформацію в дослідженнях, вони змушені напрацьовувати свій власний багаж знань. Вони це роблять не на підставі умінь, які використовуються в академічній психології, і на спостереженнях за оточенням, використовуючи власні схеми для конструювання системи знань, які можуть знайти практичне застосування.

Психотерапія як теоретико-прикладний напрямок психології

Психотерапія має такі визначення:

• напрямок практичної психології, засноване на системі об`єктивних (наукових) знань про можливості психологічного впливу на дитину і його доросле оточення;
• система активних заходів і впливів, спрямованих на виправлення (зміна) відхилень (розладів, дефектів, порушень) психічного розвитку особистості, збереження її індивідуальності, корекцію поведінки дитини і дорослих членів його оточення;
• метод роботи з пацієнтами (клієнтами) з метою надання їм допомоги з питань модифікації, зміни, ослаблення дії чинників, які перешкоджають нормальній їх життя.

Предмет, мета і завдання психотерапії

Предмет консультаційної діяльності фахівця визначається симптомами і причинами відхилень у розвитку і поведінці клієнта, тому психотерапія орієнтована на:

• розвиток людини (психомоторне, емоційний, пізнавальне, особистісне, компетентнісний, комунікативне і т. п.);
• поведінкові реакції, дії, акти, прояви;
• посилення довільної регуляції;
• поліпшення показників адаптації до навчального закладу (в тому числі готовності до школи, ліцею або коледжу);
• стабілізацію особистого емоційного стану;
• структурування мислення;
• активізацію пам`яті;
• розвиток мовлення;
• регуляцію психомоторних функцій і т. п.

Загальна мета психотерапії - повернення особистості до внутрішнього благополуччя. Найбільш важливе завдання, яке має на увазі психотерапія, полягає в тому, щоб допомагати людям, які зіткнулися з власної нездатністю досягати цілей і які переживають у зв`язку з цим фрустрацію, депривацию, смуток і тривогу, скласти власні активи і пасиви і вчити ефективно використовувати свої можливості, а саме:

• розпізнавати власний потенціал;
• використати його;
• усувати перешкоди на шляху його реалізації (зокрема, відкидати те, що заважає жити з відчуттям задоволення, радості і щастя).

Завдання психотерапії можна представити у вигляді списку:

• інформування про певні психологічні феномени і особливості психіки і поведінки;
• навчання (тренінг) нових дій, способам прийняття рішень, прояву почуттів і т. п. (це програми, орієнтовані на активізацію життєвих навичок, комунікативних умінь у сфері людських відносин, вирішення проблем, надання підтримки у виборі здорового способу життя);
• розвиток діяльнісного компонента особистості: її навичок, умінь і здібностей;
• сприяння формуванню вікових психологічних новоутворень (допомога в становленні ідентичності і в особистісному розвитку);
• корекція емоцій і поведінки;
• оптимізація соціальної ситуації розвитку;
• усунення (зниження) тривоги, подолання депресії, стресу і їх наслідків.

Історія становлення психотерапії

У стародавні часи першими психотерапевтами були шамани, маги і чаклуни. Церемонії, ритуали, танці, ворожіння і т. П. Допомагали людям, чиї недуги мали не стільки фізичний, скільки емоційний характер. У середні століття панувало переконання, що душевні захворювання викликаються злими демонами і диявольськими силами, які опановують людиною. Зародження психологічної науки знаменується появою інтересу дослідників до закономірностей функціонування психіки, а згодом - виникненням уявлень про емоції як про причину психічних розладів. Спочатку вчених цікавило:

• як звичайна людина пізнає навколишній світ;
• як особистість планує свої дії;
• як вона реально діє.

Згодом психологія прийшла до висновку про існування індивідуальних відмінностей (вони - предмет диференціальної психології та психодіагностики). Далі, з появою вчення про емоції як причини душевних розладів, фокус уваги змістився в бік унікальності і непередбачуваності людини, зміст яких не повинен типізації. Потім сфера дослідження від індивідуальних відмінностей змістилася на відмінності в способах ведення людьми дискусії і діалогу. Наступний крок - включення в контекст аналізу соціального середовища, в якому живе людина, а також суспільства, членом якого він є (предмет соціальної психології).

Індивідуальна терапія виникла одночасно з уявленнями про диадном стосовно лікаря і пацієнта ( «терапевтичний альянс»). Консультативна психологія з`явилася в середині 20-го століття. На перших етапах її становлення природним був інтерес до тієї реальності, з якою стикається пацієнт і яка породжує проблеми і негаразди, які змушують його звернутися до лікаря. Звідси взяли початок організаційна психологія, сімейна психотерапія і т. п. Акцентування уваги на діаді "консультант - клієнт" поставило завдання вироблення норм і правил їх взаємодії.

Міждисциплінарні зв`язки психотерапії

Напрямки психотерапії (в тому числі консультативної) базуються на наступних галузях психологічної науки:

• загальної, вікової, дитячої;
• соціальної, клінічної та диференціальної;
• психології особистості;
• психодіагностики (зокрема, тестології);
• консультативної психології.

Згідно з традиційними уявленнями про психологічний вплив на дитину в контексті успішного онтогенезу, можна сказати, що психотерапія - це сукупність самих засобів і методів, призначених для створення оптимальних можливостей і умов для повноцінного і своєчасного розвитку підростаючого індивіда. У цьому контексті діяльність фахівця представлена: психокорекції, психопрофілактики, психогігієни (збереженням і зміцненням нервово-психічного здоров`я) психореабілітації.

Консультативна психологія як теоретико-методологічна підгрунтя і напрямок психотерапії

Теоретико-методологічна психотерапія - це консультативна психологія, тобто галузь системного науково-прикладного знання. Що до надання допомоги у формі бесіди, то вона виявляється зазвичай:

• особам різного віку, в т. ч. дітей;
• батькам та педагогам з питань розвитку, навчання і виховання.

Психологічне консультування найчастіше розуміють як душевну допомогу здоровим людям, яка виявляється з метою допомогти їм впоратися з різними внутрішніми та міжособистісними труднощами, що виникають в процесі організованої взаємодії. Як вид лікувальної практики це система комунікативної взаємодії лікаря з особами, які звертаються до фахівця (на вимогу адміністрації установи, батьків, педагогів), і процес при цьому може обмежитися допомогою рекомендаційного характеру. Єдиного розуміння своєї сутності таке консультування не має. Його поділяють на дві групи. це:

• консультування як вплив (директивна психотерапія);
• консультування як взаємодія (недирективная психотерапія).

Психологічне консультування, психотерапія включають: активність клієнта, діяльність консультанта і результат цього процесу - психологічні новоутворення, активовані (сформовані) в особистості який звернувся за допомогою. При цьому розглядаються п`ять основних груп питань:

• про суть процесу, який виникає між клієнтом (людиною, який опинився у важкій ситуації і потребує спеціалізованої допомоги) і терапевтом (людиною, яка цю допомогу надає);
• про особистісні риси, установках, знаннях, уміннях лікаря;
• про резервах, якими є внутрішні сили клієнта, за умови, що вони можуть бути активовані;
• про особливості ситуації, яка склалася в житті клієнта і привела його до психотерапевта;
• про прийомах і техніках, які буде використовувати консультант для надання допомоги клієнту.

Базові моделі психотерапії

У сучасній психотерапії існує два підходи до сутності терапевтичного процесу - медико-біологічний і психологічний. Також є і дві базові моделі психотерапевтичного впливу - медична та психологічна.

Медико-біологічна модель - це акцентування уваги на соматичних особливості клієнта. Передбачається, що її має право використовувати тільки спеціально підготовлений лікар-психіатр або психотерапевт. Цій умові потрібно слідувати неухильно. Ось що включає в себе психологічна психотерапія:

• центрацию на клієнті;
• «Співіснування» (коли головне - не загальне діяльнісної взаємодія терапевта і клієнта в консультативному процесі, а обмін думками і емоціями);
• «Внутрішнє розуміння» (коли клієнт рухається в своєму особистісному просторі по траєкторії, яку сам визначає);
• «Безумовне прийняття» (лікар і пацієнт вступають в особливі відносини близькості, засновані на емпатії, любові, повазі).

Особливе значення надається методології практичної роботи. Методи психотерапії (зокрема ті, які використовуються за методологією психоаналізу), знання (теорія) стають головними орієнтирами консультативного процесу. Найчастіше лікар може розповісти про пацієнта все: про особливості його відносин в дитинстві, процесах подолання та захисту, його травмі і т. Д., Але він не може передати його «життєвий дух».

Орієнтована на теорію поведінкова психотерапія стає кращим засобом досягнення мети в рамках бихевиоральной моделі. З іншого боку, ці знання про клієнта не гарантують, що в ньому відбудуться внутрішні зміни, які не обіцяють «пробудження» його внутрішніх процесів. Це можливо тільки в разі чогось важливого, такого, що не береться концептуалізації, чому майже неможливо навчитися, але без чого глибинна поведінкова психотерапія не може відбуватися.

психологічні моделі

У межах психологічної моделі, в свою чергу, виділяються:

1. Соціально-психологічна модель. Це той підхід, який ґрунтується на громадському впливі, в якому можлива відпрацювання соціальних форм поведінки.
2. Особистісно-орієнтована модель (клієнт-центрована), яка передбачає особливу міжособистісна взаємодія терапевта і клієнта. Лікар застосовує при цьому психологічні теорії і спеціальну комунікативну техніку для вирішення особистих проблем клієнта.

напрямки психотерапії

У консультативній практиці мається на увазі, що хвороби, конфлікти, стреси, проблеми є даністю життя кожної людини, і це треба приймати і визнавати. Позитивна психотерапія - напрямок підтримки, відновлення психічного здоров`я громадян. Головне її призначення - це турбота про соціальне, фізичний, духовний здоров`я людини, сім`ї та соціальної групи. У зв`язку з цим потрібно розуміти, що люди наділені здібностями, завдяки яким можуть знаходити виходи з найскладніших проблем і ситуацій. Позитивна психотерапія наголошує цілісне бачення життя особистості і оптимістичне сприйняття її природи. Людське буття - це єдність тіла, розуму, духу і емоцій. Лікар, який працює в цій галузі, не прагнутиме «поставити діагноз», а буде намагатися зрозуміти пацієнта в його життєвих проблемах, з причини яких у нього з`явилися захворювання або порушення.

Когнітивна психотерапія - напрямок, який передбачає покращення уявлення людини про навколишній світ і про себе. Справа в тому, що депресія, наприклад, іноді змушує сприймати реальність необ`єктивно. На думку практикуючих фахівців, когнітивна психотерапія дозволяє клієнту прибрати від себе негативні думки і завжди мислити позитивно. Тому зникає туга. На заняттях доктор виявляє негативні думки і допомагає оцінити реальний стан справ. Він буде керівником тренінгу з освоєння нових способів світорозуміння, а також допоможе закріпити вміння по-новому оцінювати ту чи іншу подію.

Групова психотерапія має на увазі проведення заняття в колективі, де кожен його член має певне відхилення. Наприклад, такий напрямок використовується при усуненні згубних залежностей (вживання тютюну, алкоголю). При цьому ефективність зростає, так як, перебуваючи разом, пацієнти посилюють вплив один на одного прагнення до лікування. Таким чином, групова психотерапія передбачає, що група стає не тільки об`єктом впливу з боку терапевта, а й сама впливає на кожного свого члена.

Сімейна психотерапія використовує комплекс прийомів, які орієнтовані не тільки на проблемні сімейні ситуації, але і мають на меті аналіз минулого клієнтів, реконструкцію деяких подій і структури взаємин і т. Д. Актуальним напрямом у розвитку є напрацювання методологічних основ, опора на які допоможе уникнути випадковості, фрагментарності та інтуїтивності.

Клінічна психотерапія - дисципліна, метою якої стає усунення різних розладів і порушень, соматичних хвороб. Цей напрямок вивчає душевно-моральні аспекти здоров`я: індивідуальні відмінності, вплив оточуючих чинників на стан пацієнта і хід лікування, душевні особливості переживань. Теоретичні основи цієї техніки психотерапії: біопсихосоціальна концепція патологіі- методи дослідження медичної психології-поняття про континуумі «хвороба - здоров`я».

особливості біоенергетики

У минулому столітті тілесна психотерапія поповнилася новим методом впливу, який був названий біоенергетикою. Один з учнів відомого доктора Райха, Олександр Лоуен, розробив цей підхід. Застосувавши дещо інший понятійний апарат, наприклад, «біоенергія» замість поняття «орган», лікар до певної міри нівелював опір інших терапевтичних напрямків. Його система набула більшого поширення в США, ніж аналогічне вчення Райха. У той же час він включив в свою концепцію теорію дихання, розроблену вчителем, і частина його технік, спрямованих на досягнення емоційної розкутості шляхом застосування ударів, крику, сліз.

Тілесно-орієнтована психотерапія, розроблена Лоуен, ставить в центр поняття біоенергії. Воно об`єднує тіло і психіку у функціональному плані. Другим важливим визначенням, на якому ґрунтується тілесно-орієнтована психотерапія, є «м`язова броня». Вона заважає спонтанного перебігу енергії по тілу людини, тому існує комплекс вправ, які допомагають від неї позбутися.

Основні методи психотерапії

Звичайний хворий, який ніколи не стикався з роботою психотерапевтів, має дуже туманне розуміння того, що відбувається на сеансі. Методів психотерапії багато. Дізнаємося про основні.

1. Арт-терапія. На сьогоднішній день це дуже затребуваний метод. Арт-терапія підходить для встановлення психологічного зв`язку пацієнта і психотерапевта. Цей метод дуже ефективний майже при будь-яких відхиленнях. Особливо часто його застосовують при роботі з малюками. За допомогою арт-терапії хворий відкриває перед терапевтом всі свої приховані проблеми. У методиці застосовуються різні техніки, такі як динамічний синтетичний малюнок, метафоричний малюнок, символічне знищення нав`язливості і багато ін.
2. Аутотренінг. Початок застосування цього методу можна віднести до 30-х років минулого століття, але основи запозичені з древніх східних напрацювань. Застосовується в лікуванні тільки дорослих людей.
3. Навіювання. Цей метод можна назвати основою лікування. Практично жоден випадок в психотерапевтичної практиці не обходиться без навіювання. При застосуванні сугестії консультант повинен враховувати різні індивідуальні особливості хворого. Для дітей є особливий метод, який іменується фіксацією.
4. Самонавіювання. Цей метод споріднений багатьом релігійних обрядів і медитативним технікам. Перед тим як хворий почне практикувати самонавіювання, з ним працює терапевт, застосовуючи техніку сугестії.
5. Гіпноз. Цей метод психотерапії викликає найбільші суперечки, але дуже він дієвий. Використовується з середини 20-го століття. У психотерапії є різниця між гіпнотерапією і гіпнозом. Існують також класичний і Еріксонівський методи. Гіпнотерапія має досить широкий список протипоказань.
6. Ігрова психотерапія. Ігрову терапію частіше застосовують для лікування дітей. При цьому використовують такі ігри: соціокультурні, біологічні, міжособистісні.
7. Раціональна психотерапія. Це методика, при якій консультант переконує клієнта в чому-небудь, застосовуючи логічні пояснення, наводячи факти. Раціональна психотерапія іноді застосовується замість сугестивна методів. Дієвість цієї методики залежить безпосередньо від харизматичності доктора. Раціональна психотерапія частіше застосовується при лікуванні дорослих хворих.
8. Розмовна терапія. В ході сеансу хворий вголос говорить про ті проблеми, які викликають у нього найсильніші переживання. В процесі виголошення промови йде переосмислення того, що відбувається.
9. Десенсибілізація. Цей метод психотерапії ґрунтується на тому, що вивчені маніпуляції замінюються іншими. Для початку клієнт освоює техніку розслаблення. Потім він викликає в розумі зображення, яке його лякає. Після цього, також в думках, представляється картина заспокоєння. Так проходить близько 30 хвилин. Лікувати методом десенсибілізації можна пацієнтів з 10 років.

Психотерапія - це дієвий метод лікування багатьох хвороб, в тому числі і соматичних. Позбавляє вона також і від проблем особистісних і соціальних. Однак людина, яка звернулася за допомогою до фахівця, повинен розуміти, що чудесного зцілення він не отримає. Психотерапія - це не чарівна таблетка. Для того щоб домогтися бажаного результату, потрібно працювати над собою.