Хронічні хвороби матері: гіпертонічна хвороба

В останні десятиліття намітилася тенденція до "омолодження" гіпертонічної хвороби. Її можна зустріти у молодих людей і навіть у дітей. У вагітних жінок гіпертонічна хвороба спостерігається в 1,2-3,8% випадків. А це не так уже й рідко. Характерною особливістю її є тривалий спазм дрібних кровоносних судин. З роками їх стінки стають товстішими, просвіт - вже. Зменшується надходження до органів і тканин поживних речовин і кисню. Те ж відбувається і з судинами матки і плаценти. Таким чином, у жінки з гіпертонічною хворобою плід може страждати від голоду і задухи на ранніх стадіях вагітності.

Внутрішньоутробна гіпоксія проявляється тим сильніше, чим вище артеріальний тиск у матері. Стан плоду ще більше погіршується, якщо до гіпертонічної хвороби приєднується ОПГ-гестоз, що спостерігається в 25-50% випадків. Через це зростає небезпека передчасного відшарування плаценти - ускладнення, що загрожує загибеллю дитини. З внутрішньоутробної гіпотрофією народжуються 18-30% дітей, особливо часто у матерів з II стадією гіпертонічної хвороби. Маса тіла дитини може становити 2500 г замість середньої 3500 г. Довжина тіла зазвичай відповідає нормі, оскільки кісткова система при гіпотрофії страждає менше. Діти нерідко народжуються незрілими. Частота асфіксії (ядуха) у новонароджених досягає 18-20%. У них знижена опірність інфекційним хворобам, зокрема пневмонії.

Гіпертонічна хвороба - патологічний процес, в який втягуються різні органи і системи, перш за все серце, нирки, мозок. Хвора жінка змушена лікуватися і під час вагітності. При цьому потрібно враховувати, як лікування впливає на плід. Вагітну з гіпертонічною хворобою повинні спостерігати і акушер, і терапевт. Необхідно, щоб курс лікування вони вибирали спільно.

Велике значення в лікуванні вагітної з гіпертонічною хворобою має дієтичне харчування. Воно, з одного боку, має бути повноцінним, містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних солей і мікроелементів. Але, з іншого боку, необхідно обмежити вживання кухонної солі, азотистих екстрактних речовин, тваринних жирів і легко всмоктується вуглеводів. Раціон збагачується солями калію і магнію, вітамінами групи В, аскорбінової кислотою і вітаміном Р. Корисні хліб грубого помелу, продукти моря: кальмари, креветки, мідії, морська капуста. Важлива умова харчування - бути помірною в їжі. Їсти потрібно не менше 4-5 разів на день невеликими порціями. Всі страви готують без солі, але за погодженням з лікарем її дозволяється додавати в їжу (не більше 3-5 г в день). Загальний обсяг вільної рідини (включаючи і перші страви) не повинен перевищувати 1,5 л. На друге рекомендується риба або м`ясо у відвареному або запеченому вигляді. Особливо бажані свіжі овочі, фрукти і ягоди. Забороняється жирне м`ясо, міцні м`ясні і рибні бульйони, міцний чай і каву, свиняче, яловиче, бараняче сало, субпродукти, гострі закуски, какао, шоколад.

Слід пам`ятати, що при гіпертонічній хворобі на пізніх стадіях вагітності потрібно особливо уважно ставитися до зору, оскільки можливі крововиливи в сітківку, її відшарування і сліпота.

Перш ніж зважитися на вагітність, жінки, які страждають на гіпертонічну хворобу, повинні порадитися з лікарем.