Хронічні хвороби матері: цукровий діабет

Цукровий діабет - хвороба, яка виникає внаслідок недостатності в організмі інсуліну - гормону, що виробляється підшлунковою залозою. В результаті серйозно порушується вуглеводний, жировий і білковий обмін.

Зараз люди стали хворіти на цукровий діабет набагато частіше. До того ж не тільки в літньому віці, але і в молодому. Тому діабет у вагітних жінок став проблемою, що вимагає пильної уваги і медиків, і самих хворих, - недолік інсуліну в крові матері є причиною різноманітних відхилень у життєдіяльності дитини.

При цукровому діабеті матері висока частота ембріо- і фетопатії. Діабетична ембріопатія формується в перші 10 тижнів вагітності і призводить до таких аномалій розвитку, які в 3-4% випадків несумісні з життям. Причому пороки розвитку зустрічаються тим частіше, чим довше хворіє жінка. Як правило, уражаються серце, аорта, скелет (аномалії кісток тазу, колінних суглобів, нижніх кінцівок, стоп і т.д.), сечостатева система, головний мозок. Характерні особливості мають діабетичні фетопатії.

Внутрішньоутробне ураження підшлункової залози відбувається досить рідко: наприклад, при цитомегалії, сифілісі, токсоплазмозі. У плода підшлункова залоза, як правило, працює нормально, якщо функція того ж органу у матері не порушена. При нестачі інсуліну у вагітної підшлункова залоза плоду починає виробляти його в такій кількості, щоб забезпечити їм обидва організму - і власний, і материнський. Тому жінки, хворі на діабет, під час вагітності відчувають себе добре, нерідко навіть не вводячи собі інсулін. Від них можна почути: "Завжди б ходила вагітною!"

У цих жінок часом створюється неправильне уявлення про те, що вагітність протікає благополучно. Однак гарне самопочуття матері в такому випадку досягається за рахунок руйнування здоров`я дитини. Гіперфункція залози у малюка веде до її виснаження, у нього виникає схильність до діабету.

Підвищене виведення інсуліну призводить до порушення вуглеводного, білкового, жирового і водного обміну. Через це деякі системи дитини не встигають дозріти до настання пологів. Малюк "не вкладається в термін", він не готовий до самостійного існування. Більш того, діти у жінок з діабетом народжуються найчастіше передчасно. Оскільки до плоду надходить підвищена кількість жирних кислот, відкладається багато жиру в його підшкірній клітковині. Незалежно від терміну вагітності збільшуються розміри тіла і внутрішніх органів дитини - серця, нирок, печінки, наднирників. Близько друх третин дітей у жінок з цукровим діабетом народжуються з масою тіла 5,5-6,5 кг і навіть вище, а довжиною 60 см і більше.

Прі не залікованих діабеті матері розвивається внутрішньоутробна гіпоксія плода. Його кисневе голодування посилюється під час ускладнених пологів, так як проходження великого плоду по родових шляхах утруднено. Діти нерідко отримують родові травми.

Відразу після народження підшлункова залоза дитини продовжує функціонувати з тим же напругою, хоча зв`язок з матір`ю вже перервалася і весь виробляється інсулін залишається в організмі немовляти. В результаті в його крові вміст глюкози різко падає, розвивається важкий патологічний стан - гіпоглікемія, яке може перерости в кому (втрата свідомості, розлад рефлекторної діяльності, глибокі порушення дихання і обміну речовин). Якщо дитині терміново не ввести в вену розчин глюкози, він загине.

Діти, що народилися у матерів з діабетом, часто страждають недостатністю дихання. Через гіпоксію і зрушень в обміні речовин пошкоджуються стінки легеневих капілярів, і плазма крові виходить в альвеоли. Білок плазми крові - фібрин - утворює так звані гіалінові мембрани - плівки, які порушують дихання дитини (хвороба гіалінових мембран). Тому такі новонароджені часто потребують пожвавлення та інтенсивної терапії.

Половина дітей, які народилися у матерів з нелікованим діабет, в подальшому відстають в нервово-психічному розвитку, страждають хворобами серця, водянкою мозку.

І тим не менше, жінки-діабетики можуть виносити і народити здорових дітей, якщо будуть лікуватися і під час вагітності, незважаючи на поліпшення самопочуття. Потрібно ретельно виконувати всі призначення лікаря: регулярно робити ін`єкції інсуліну, приймати препарати, що усувають наслідки порушення обміну речовин.

Відкрилися спеціалізовані пологові будинки, в яких застосовуються комплексні методи лікування майбутніх матерів, хворих на діабет, і їх дітей з моменту народження. На жаль, таких пологових будинків в Росії поки мало: вони є тільки в Москві і Санкт-Петербурзі.