Діабет у маленьких дітей
Діабет у дітей в основному розвивається швидко і може мати прогресуюче і тяжкий перебіг. Це обумовлено розвитком і…
Вагітність з цукровим діабетом? Не проблема! Лікарі знають, як вести таких жінок, щоб пологи пройшли успішно. Основні показання, цукровий діабет при вагітності - тема публікації.
Якщо у вас цукровий діабет, вагітність обов`язково повинна бути запланованою. Почніть спілкування з гінекологом-ендокринологом не менше ніж за півроку до зачаття і постарайтеся домогтися стабільної компенсації діабету.
Цукровий діабет - хронічне підвищення цукру (глюкози) в крові і в сечі.
1. Діабет першого типу - інсулінозалежний. За будь-якої причини інсулін в організмі не виробляється самостійно, в результаті не переробляється глюкоза. Занадто низький рівень глюкози в крові називається гіпоглікемією, занадто високий - гіперглікемією. При гіперглікемії необхідно стежити за наявністю кетонових тіл в сечі. Правильне харчування і збалансовані фізичні навантаження, постійний контроль за рівнем цукру в крові можуть зробити життя хворого на цукровий діабет першого типу максимально наближеною до нормальної.
2. Діабет другого типу не пов`язаний з інсуліном. Зазвичай виявляється у людей старше 40 років з надлишковою масою тіла.
3. Панкреатический діабет. Розвивається у тих, у кого вражена підшлункова залоза, що відповідає в організмі за секрецію інсуліну.
4. Так званий цукровий діабет вагітних, або гестаційний цукровий діабет (ГСД). Це порушення вуглеводного обміну, яке виникає або вперше розпізнається під час вагітності. Приблизно в половині випадків ГСД проходить після пологів безслідно, а в половині - переростає в цукровий діабет другого типу.
Головні умови - компенсація діабету і відсутність важких ускладнень (хронічна ниркова недостатність, ішемічна хвороба серця, проліферативна ретинопатія зі свіжими крововиливами на очному дні та ін.). На тлі декомпенсації діабету вагітніти небезпечно: підвищений цукор в крові може перешкодити правильній закладці внутрішніх органів плоду, яка відбувається головним чином в першому триместрі вагітності. Крім того, може статися викидень. Рекомендується заздалегідь пройти комплексне медичне обстеження: як і будь-який інший жінці, не завадить перевіритися на інфекції, що передаються переважно статевим шляхом, проконсультуватися у невролога, кардіолога (це обов`язково при стажі діабету понад 10 років), у окуліста - пройти дослідження судин очного дна, обов`язково з розширенням зіниці. Зробіть УЗД щитовидної залози і відвідайте ендокринолога. При необхідності також відвідаєте нефролога і пройдіть консультацію в кабінеті «Діабетична стопа». Слід скласти наступні лабораторні аналізи:
♦ глікірованний гемоглобін;
♦ мікроальбумінурія (МАУ);
♦ клінічний аналіз крові;
♦ біохімічний аналіз крові (креатинін, загальний білок, альбумін, білірубін, загальний холестерин, тригліцериди, ACT, АЛТ, глюкоза, сечова кислота);
♦ загальний аналіз сечі;
♦ оцінка швидкості клубочкової фільтрації (проба Реберга);
♦ аналіз сечі по Нечипоренко;
♦ посів сечі на стерильність (при необхідності);
♦ оцінка функції щитовидної залози (аналізи на ТТГ вільний Т4, AT до ТПО).
Вагітність у жінок з ЦД-1 має ряд особливостей. Люди, які страждають на діабет, знають свою норму цукру в крові, але не завжди здогадуються, що при вагітності рівень цукру повинен бути значно нижче цієї норми. Правилом для вагітної з СД має стати регулярне вимірювання рівня глюкози в крові - не менше 8 разів на добу. У першому триместрі вагітності можлива гіпоглікемія: зростає ризик підвищення артеріального тиску у матері, порушень кровотоку в судинах плаценти і плода, порушень серцевих ритмів у матері і у плода, гіпоксії плода. Жінка може втратити свідомість і навіть впасти в кому. Ознаки гіпоглікемії: головний біль, запаморочення, голод, порушення зору, відчуття тривоги, часте серцебиття, пітливість, тремтіння, неспокій, сплутаність свідомості. Якщо ви відчуваєте що-небудь з перерахованого вище, слід перевірити цукор в крові. Якщо це зробити неможливо, потрібно припинити будь-яку фізичну навантаження, прийняти бистроусвояемие вуглеводи (12 г - це 100 мл соку або солодкого газованого напою, або 2 шматки цукру, або 1 стіл. Ложка меду). Після цього треба з`їсти повільно засвоювані вуглеводи (12-24 г - шматок хліба, стакан кефіру, яблуко). Високий рівень цукру в крові мами може привести до розвитку у дитини такої патології, як діабетична фетопатія. Це може бути надто швидкий або сповільнений ріст плода, багатоводдя, набряклість м`яких тканин. Новонароджений може страждати від дихальних і неврологічних порушень, гіпоглікемії. Підвищений цукор крові може «відгукнутися» дитині і пізніше ендокринними або неврологічними порушеннями в підлітковому віці. Щоб уникнути таких наслідків, під час планування вагітності і всі 9 місяців очікування будьте постійно на зв`язку з лікарем. При підвищеному цукрі в крові слід скасувати будь-яку фізичну навантаження і перевірити сечу на кетонові тіла (це можна зробити за допомогою тест-смужок, що продаються в аптеці), а далі скористатися рекомендаціями вашого гінеколога-ендокринолога на випадок глікемії. Ведіть щоденник, де записуйте дані вимірювання цукру, кількість вуглеводів, склад їжі, дозу інсуліну. Не забувайте стежити за тим, як ви набираєте вагу, і вимірювати артеріальний тиск. Необхідно контролювати наявність кетонових тіл в сечі і про їхню наявність негайно повідомляти лікареві. Можливо, знадобиться вимірювати обсяг не тільки випитої, а й виведеної рідини (добовий діурез). Навіть при компенсованому діабеті під час вагітності важко домогтися стабільного рівня цукру в крові.
♦ доплерографію - за допомогою УЗД перевіряється кровотік в пуповині, плаценті і у плода;
♦ кардиотокографию - перевіряється, чи немає у плода кисневого голодування (гіпоксії).
Оцінка ефективності інсулінотерапії проводиться за допомогою дослідження фруктозаміну (з`єднання білка альбуміну крові з глюкозою крові). У третьому триместрі вагітності лікар буде запрошувати вас частіше, ніж раніше. Це пов`язано з тим, що саме в цей час зростає небезпека виникнення ускладнень, пов`язаних з діабетом. Гестаційний цукровий діабет відрізняється від гестозу вагітних. Причина його появи - знижена чутливість клітин до власного інсуліну. За даними європейських учених, поширеність ГСД - від 1 до 14% серед здорових жінок. У групі ризику - вагітні з надмірною вагою, з обтяженим акушерським анамнезом. Здайте аналіз крові на цукор і аналіз крові з навантаженням глюкозою. Якщо показники в нормі, другий раз тест проводиться на 24-28-му тижні вагітності.
Багато вагітні з СД можуть народити самостійно, якщо немає додаткових причин для кесаревого розтину і акушерських протипоказань для природних пологів. Багатоводдя, гестоз і урогенітальні інфекції можуть призвести до передчасних пологів. Найбільш часте ускладнення під час пологів у пацієнток з цукровим діабетом - допологове вилиття навколоплідних вод.
Найчастіше мами бояться, що у їхнього малюка теж буде діабет. Якщо у батька дитини немає цього захворювання, то ймовірність розвитку діабету у малюка приблизно 3-5%. Якщо тато хворіє на діабет, ризик оцінюється вже як 30%. В цьому випадку рекомендується до вагітності зробити генетичні тести. Новонароджені потребують спеціального догляду. Нерідко немовлята народжуються з надлишковою вагою, але з недорозвиненими легенями. У перші години життя слід виключити дихальні розлади, а також ураження центральної нервової системи, ацидоз, контролювати рівень глюкози в крові-провести обстеження серця. У новонароджених можуть відзначатися надлишкова маса тіла, набряклість шкіри, збільшення печінки і селезінки. Немовлята від мам з СД-1 гірше адаптуються і тому нерідко страждають жовтяницею новонароджених, токсичної еритемою, втрачають більше ваги після народження і повільніше відновлюють його. Але все можна подолати!
Ванюша з`явився на світ шляхом кесаревого розтину в 37 тижнів. Його мамі Олі було 29 років, коли народився синок. Через чотири з половиною роки жінка народила дочку. Нічого особливого? Можливо - якби тільки до моменту народження первістка у Олі не був діабетичний стаж 19 років! Основну проблему для жінок, які хочуть мати дітей, може представляти цукровий діабет першого типу (СД-1). Лікарі бояться за життя мами і дитини і не завжди готові брати на себе відповідальність за ведення проблемної вагітності. Так вийшло і з Олею, яка не знайшла спочатку підтримки у лікарів. Оля розповідає: "У мене є надійна опора - мій чоловік. Саме він їздив зі мною на все консультації, вишукував всілякі статті, сам вважав все дози інсуліну, зважував мені шматки хліба для бутербродів на роботу і взагалі дуже строго стежив за моїм харчуванням. Заспокоював мої спалаху істерик, будив мене ночами, іноді щогодини, щоб виміряти рівень глюкози, відпоювали мене соком при необхідності і так далі. Таких дрібниць тисячі, і врахувати їх все - саме це було для мене найскладнішим ". При такому підході можна уникнути негативних наслідків для мами і малюка. Основне завдання ендокринологів і акушерів повинна зводитися до забезпечення стабільної компенсації вуглеводного обміну на всіх етапах - від зачаття до народження.
Діабет у дітей в основному розвивається швидко і може мати прогресуюче і тяжкий перебіг. Це обумовлено розвитком і…
Діабет - небезпечне захворювання. Лікарі б`ють на сполох - все більше і більше дітей хворіють на діабет. У початковій…
Цукровий діабет - важке ендокринне захворювання, що супроводжується частими ускладненнями. Особливо небезпечними для…
Люди XXI століття щодня піддаються впливу різних негативних факторів. Це і стреси на роботі, і погана екологія, і…
Вагітність в житті жінки це період змін. Процес протікання вагітності і пологів при діабеті 1 і 2 ступеня проходить…
У період вагітності жінки, які страждають на цукровий діабет, просто зобов`язані перебувати під стаціонарним і…
Часом здається, що майбутні мами все 9 місяців тільки і роблять, що ходять по лікарях, здають аналізи і проходять…
З перших тижнів вагітності почни спілкуватися з лікарем. Це гарантія того, що ви з малятком будете під надійним…
Багато людей страждають підвищеним вмістом цукру в крові. Даний фактор може привести до розвитку небезпечного…
Цукровий діабет скоро накриє всі країни світу. Щоб не стати жертвою цього захворювання, перевіряйте свій цукор в крові.…
Цукровий діабет або латинською diabetes mellitus це ендокринне захворювання, яке виникає через нестачу в організмі…
Цукровий діабет - це захворювання, яке характеризує підвищенням рівня цукру в крові через недостатню вироблення…
Рівень глюкози в крові є одним з найважливіших показників вуглеводного обміну. Лікарі рекомендують здавати кров на…
Цукровий діабет - дуже серйозне захворювання, викликане дефіцитом гормону інсуліну. Розрізняють два типи:…
Цукровий діабет - серйозне захворювання, що характеризується підвищенням рівня цукру в крові і появою його в сечі. В…
Цукровий діабет - серйозне захворювання, пов`язане з дефіцитом вироблення інсуліну - гормону підшлункової залози,…
Діабет - підступний ворог людського організму. Під цим терміном ховається цілий комплекс хвороб різного ступеня…
Діабет - ендокринне захворювання, що з`являється при нестачі в крові інсуліну, характеризується порушенням обміну…