Грудної період дитини (від 4 тижнів до 1 року)

Грудної період-від 4 тижнів до 1 року життя -характеризується інтенсивним наростанням маси тіла і росту, інтенсивним фізичним, нервово-психічним, інтелектуальним розвитком. До 4 міс маса тіла подвоюється, а до 1 року - потроюється.

За першу чверть року дитина щомісяця зростає на 3 см, за другу чверть - на 2,5 см, за третю чверть - на 1,5 см і за четверту чверть року дитина щомісяця додає у зрості 1 см. У грудної період спостерігаються великі зрушення в психомоторному розвитку дитини, в цей період закладається фундамент здоров`я, фізичного і розумового розвитку. Воно оцінюється кожну чверть року.

У розвитку зорового аналізатора відбувається наступне: до кінця 1-го місяця спостерігається зорове сосредоточеніе- до 2 - 3-го місяця - фіксація погляду з одночасними реакціями м`язів шиї і голови-до 3,5 міс - розрізнення навколишніх предметів, тривале зосередження, стеження за предметамі- до 5 міс проявляється здатність розглядати предмет на близькій расстояніі- до 6 міс дитина добре розрізняє кольори, висловлюючи до них певне ставлення.

Реакції слухового сприйняття проявляються, крім слухового зосередження (кінець 2-го тижня), чіткої орієнтуванням на звуки (1-й місяць) і відшукування його джерела з кінця 2-го місяця. У 2-3 міс дитина прислухається до звуків, а в 3-3,5 міс безпомилково відшукує джерело звуку. У 3-7 міс проявляється постійна активність на різноманітні звукові подразники, а з 10-11 міс - реакція на звук в зв`язку з змістом і значенням цього звуку.

Розвиток моторики дитини - утримує голову, якщо тримати його у вертикальному положенні (на 5-6-му тижні), піднімає голову або повертає її в бік в положенні на животі (на 5-му тижні), перевертається на бік з положення лежачи на спині (4-4,5 міс), сидить самостійно (6-7 міс), ходить на четвереньках (на 8-му місяці), встає і стоїть, дотримуючись опори (7-8 міс), ходить самостійно (на 11-12- му місяці).

Розвиток хватательной здатності - простягає руку до предмета (на 3-му місяці), схоплює предмет (4,5 міс), тримає по предмету в кожній руці (6 міс), призводить все тіло в активний стан при хапання (на 7-му місяці ), зачатки специфічних маніпуляцій (на 11-му місяці).

Прорізування зубів з 5-7 міс.

З 4-6 тижнів спостерігаються візуально-слуховий пошук і зорове зосередження на обличчі дорослого, а з 3 міс виражена потреба в спілкуванні з дорослими. У дитини грудного віку провідною лінією рухової активності в 7-8 міс є повзання, на 12-му месяце- зачатки маніпуляційних ігор.

Відбувається розвиток I і II сигнальних систем ЦНС, функціонують зобної і щитовидна залози-функція надниркових залоз ослаблена- початок функції гіпофіза.

Можуть виявлятися рахіт, дистрофія, харчова і респіраторна алергія, захворювання органів дихання і гострі шлунково-кишкові захворювання.

У кожному періоді для правильного розвитку дитини потрібне створення певних умов навколишнього середовища, режиму, виховання.

Особливості росту і розвитку. Характерні значні темпи зростання - довжина тіла (зростання) збільшується на 50% довжини при народженні, до 1 року досягає 75-77 см. Окружність голови до року становить 46-47 см, окружність грудей - 48 см. Відбувається швидкий розвиток моторики і рухових умінь . Виділяють три піки рухової активності: I - 3-4 міс - комплекс пожвавлення, радості при першому спілкуванні з дорослими- II - 7-8 міс - активація повзання, формування бінокулярного зору (оволодіння простором) - III пік - 11-12 міс - початок ходьби. Визначають їх сенсорно-моторні зв`язку. Скелетні м`язи і рухова активність є факторами, що детермінують процеси росту і розвитку на першому році життя дитини. Темп зростання забезпечується високим обміном речовин.

Особливості центральної нервової системи. Відбувається збільшення маси мозку до одного року в 2-2,5 рази, найбільш інтенсивна диференціювання нервових клітин в перші 5-6 міс життя. Недостатня активність -аміномасляной кислоти (гальмівного чинника) і мало мієліну, що сприяє швидкому поширенню будь-якого порушення.

Зберігається орієнтовний рефлекс, що відображає вроджену потребу в русі і діяльності органів почуттів. Нервові зв`язку між дитиною і оточуючими людьми встановлюються за допомогою міміки, жесту, голосових інтонацій. Розвиток тонких рухів рук сприяє розвитку мозку і мови. Виникають зв`язку між словами і відповідними руховими реакціями дитини, потім відбувається зв`язування дитиною зорового і слухового сприйняття об`єктів зі словами, назвами предметів при їх показі, зв`язку з окремими діями ( "дай", "покажи") - це оптимальний хід розвитку, необхідний як основа для інших періодів дитинства. Потреба контакту з дорослими визначає психічний розвиток дитини.

Електроенцефалограма в 2-3 міс - стійка рітміка- в 4-6 міс - зміни однонаправлени- в 8-10 міс - прогресивна індивідуалізація.

Особливості ендокринної системи. У грудному періоді відбувається посилення функції гіпофіза і щитовидної залози. Вони стимулюють ріст і розвиток дитини, метаболізм, забезпечують нормальну диференціювання головного мозку та інтелектуальний розвиток. Посилюється функція надниркових залоз, відбувається часткова інволюція фетальної кори надниркових залоз, посилення біологічної активності кортикостероїдів.

Особливості імунітету. Відбувається деяке зниження кількості Т- і В-клітин в крові в порівнянні з періодом новорожденноcті. Виражено зниження материнського IgG з 2-3 міс, синтез власного IgG наростає з 2-3 міс-постійний рівень його встановлюється після 8 міс - 1 року. Рівень IgM до кінця року становить 50% від рівня дорослого. Концентрація IgA повільно наростає. IgE у здорової дитини міститься в незначній кількості, рівень його залежить від проявів алергії (підвищується). Другий критичний період імунітету відзначається в 4-6 міс і характеризується: найнижчим рівнем специфічних антитіл - фізіологічна гіпогаммаглобулінемія- синтезом IgM-антитіл, що не залишають імунологічної пам`яті. Атипично протікають кір, коклюш -не залишаючи імунітету! Зберігається висока чутливість до респіраторно-синцитіальних інфекції, вірусів парагрипу і аденовірусу.

Неспецифічні фактори резистентності. Типово високий вміст лізоциму і пропердина. До кінця першого місяця життя швидко наростає і досягає рівня дорослого рівень комплементу. З 2-6 міс формується завершальна фаза фагоцитозу лейкоцитів до патогенних мікроорганізмів, за винятком пневмокока, стафілокока, клебсієли, гемофільної палички.

Характер патології. Часто розвиваються хвороби органів дихання, гострі шлунково-кишкові захворювання, харчова алергія, рахіт, дистрофія, залізодефіцитна анемія. Можливо прояв спадкових захворювань, туберкульоз, сифіліс, ВІЛ-інфекція.

Оцінку фізичного розвитку, моторики, розвитку мови, нервово-психічного розвитку з урахуванням провідної лінії розвитку в грудному періоді проводять щоквартально.