Жовтяниця: захворювання у новонароджених дітей
Жовтяниця новонароджених - це не хвороба як така, а її симптом. Вона характеризується пожовтінням шкіри та очних яблук…
Жовтяниця - це стан, що характеризується цілим комплексом симптомів, головний з яких полягає в тому, що слизові оболонки очей, шкіра, підшкірна клітковина фарбуються в жовтий колір. Це відбувається тому, що в крові накопичується зайвий білірубін, який печінка не в змозі вивести з організму. Залежно від причин виникнення, розрізняють кілька видів патології. У даній статті буде розглядатися гемолітична жовтяниця: чому вона виникає взагалі і у новонароджених зокрема, які методи її лікування.
Це захворювання розвивається, коли в організмі людини відбувається підвищений розпад еритроцитів і надмірне накопичення в крові пігменту жовто-коричневого кольору, який відкладається в тканинах, т. Е. Порушується баланс освіти і виділення білірубіну.
Гемолітична жовтяниця - характерний симптом хвороб печінки, жовчовивідних шляхів, кровоносної системи. Вона буває придбаної або вродженої. Характеризується желтушностью і блідістю покривів шкіри, склер, слизових оболонок, збільшенням селезінки і печінки. Не слід плутати жовтяницю гемолитическую з фарбуванням шкіри в жовтий колір через прийом деяких ліків: пікринової кислоти або акрихіну.
Першими ознаками захворювання ніхто не спантеличується, так як вони не помічаються. Зазвичай людина звертається до лікаря тоді, коли стає помітною жовтизна шкіри, причини якої йому не відомі. Крім цього, виникають болі в області печінки, і порушується травлення. Для того щоб встановити точний діагноз, лікар оглядає пацієнта і промацує кордону селезінки і печінки.
Пацієнт в обов`язковому порядку повинен пройти комплексне обстеження:
Ця форма характеризується остаточним розпадом еритроцитів в селезінці. Хвороба жовтяниця, в принципі, не є хворобою як такої - це, скоріше, симптом. Однак симптом досить небезпечний. Коли вона виникає у немовлят, це, швидше за все, говорить про те, що вони швидко адаптуються в навколишньому світі. Але якщо такий стан спостерігається у дорослої людини, це вже патологія крові, і причини тут можуть бути різними. Якщо це розпад еритроцитів, яка спричинила за собою підвищення білірубіну, рівень пігменту потрібно знизити, так як він пов`язаний з гемоглобіном крові.
Проблемою даного захворювання є те, що через надмірне розпаду еритроцитів утворюється підвищений вміст білірубіну в крові, який сигналізує про патологічні зміни. Симптоми такі:
Такі особливості можна пояснити тим, що гемолітична жовтяниця є всього лише симптомом. Коли людина з подібними проявами звертається в лікарню, під час обстеження у нього може виявитися:
До неприємних наслідків призводить гемолітична жовтяниця. Причини ж патології можуть бути самими різними. Але основними вважаються гемолітичні анемії: придбані і передаються у спадок. Захворювання розвивається в результаті утворення надлишкової кількості білірубіну, який печінка не в змозі вивести з організму. І що відбувається? Білірубін знову повертається в кров. Такий стан спостерігається:
Причина цього явища - наявність жовтого пігменту. Він утворюється в результаті розпаду білірубіну. Якщо людина здорова, згадане речовина з організму людини виводиться разом з калом.
Але коли у хворого спостерігається непрохідність жовчних шляхів і печінкова недостатність, пігмент накопичується в крові. Частково він виводиться нирками і через шкіру, завдяки чому вона і набуває жовтого кольору.
В першу чергу потрібно відновити кровотворну функцію. Якщо причина криється в розпаді еритроцитів - знизити білірубін. Велике значення має правильне харчування і сонячне світло. Тому для початку лікар направляє пацієнта на розвантажувальну дієту, свіже повітря і сонячні ванни в розумних межах.
Гемолітична жовтяниця придбаного характеру не потребує специфічного хіміотерапевтичному і антибиотическом лікуванні. Кризи цього захворювання супроводжуються різким анемією. Тому під час їх виникнення переливають еритроцитної маси від донора з індивідуальної сумісністю.
Лікування гемолітичної жовтяниці проводять із застосуванням великих доз адренокортикотропного гормону АКТГ. Хворий приймає 60 одиниць на добу. Лікар може призначити ліки «Кортизон». Його прийом в день обмежується 100 мг.
Коли хвороба досягне стадії ремісії, гормональна терапія триває, але препарати пацієнти приймають уже в половинних дозах. Лікування проводиться курсами по 2-3 тижні щомісяця - до тих пір, поки не намітиться зниження титру, і проба Кумбса стане негативною. Якщо консервативна терапія не дає позитивних результатів (таке буває, якщо анемія протікає у важкій формі), роблять спленектомію.
Ця недуга є найчастішою причиною жовтяниці у немовлят. Гемолітична хвороба у новонародженого починає розвиватися тому, що кров плода і матері несумісна по групі або резус-фактору. Іншими словами, відбувається конфлікт на рівні імунної системи. У такій ситуації кров плода сприймається як чужорідне середовище, або антиген.
Материнська імунна система в період вагітності реагує на "чужинця" і починає виробляти антитіла. Вони проникають до плоду через плаценту і надають на нього вплив, що ушкоджує. Якщо антитіла зруйнують еритроцити майбутньої дитини, з перших годин життя у нього почне розвиватися жовтяниця, яка буває трьох форм:
Жовтизна шкіри, причини якої криються в руйнуванні еритроцитів, спостерігається не при всіх формах гемолітичної хвороби, а тільки при жовтушною. Це захворювання відзначається у більшості новонароджених дітей протягом першої доби життя, якщо група крові або резус-фактор матері і дитя несумісні. Патологія характеризується млявістю, зниженням смоктального рефлексу крихти, адинамією, згасанням рефлексів, желтушностью слизових оболонок і склер. Гемолітична хвороба небезпечна важкої набряку формою прояву, яка в окремих випадках призводить до смерті малюка.
При народженні дитини слід дуже уважно обстежити шкірні покриви і слизові оболонки очей, стежити за найменшими змінами поведінки. При високому рівні білірубіну в крові новонародженого необхідно лікування незалежно від причини виникнення патології. Якщо цього не зробити, може пошкодитися головний мозок, що спричинить за собою втрату слуху, відсталість в розумовому розвитку і великі проблеми з поведінкою.
Чи є необхідність у медикаментозному лікуванні такої патології, як гемолітична жовтяниця новонароджених? У медичній практиці були такі прецеденти. Однак давно доведена необґрунтованість та неефективність подібної терапії. Бувають випадки, коли застосовується інфузійний метод лікування, при якому вводять глюкозу внутрішньовенно. Це відбувається тоді, коли дитина в утробі матері не отримує необхідної кількості рідини. Жовтяниця у дітей успішно лікується тільки в умовах стаціонару. В даний час лікарям відомі доступні і ефективні методи лікування гемолітичної жовтяниці у новонароджених.
Це один з найбільш ефективних способів боротьби з жовтяницею у новонароджених. Флуоресцентне світло, діючи на білірубін, перетворює його в водорастворимую рідина, яка виводиться з організму з сечею та калом. Ця процедура виконується в умовах стаціонару і при відсутності протипоказань. Дитину поміщають під спеціальну лампу для зменшення желтушности шкіри.
На період лікування не слід кидати грудне вигодовування, навпаки, воно повинно бути частим, не менше 8 разів на добу без перерви на ніч. Для прийняття їжі дитина виймається з кувеза. Світлолікування зазвичай триває 24 години. Під час його проведення оченята дитини і статеві органи захищаються. Деякі дітки у відповідь на процедуру покриваються алергічним висипом, у них спостерігається частий стілець зеленого кольору, сонливість. Нехай це не лякає дорослих. Побічні ефекти зникнуть. Світлолікування може бути призупинено, якщо білірубін не знижувати, а, навпаки, відзначається його підвищення.
Якщо дитина спокійна і не проявляє жодних ознак нездужання, лікування може здійснюватися вдома. Для цього використовують оптиковолоконною ковдру або пов`язку. Такий нестандартний метод лікування жовтяниці у новонароджених застосовується при легкій формі захворювання, так як набагато повільніше знижує рівень білірубіну в крові. Іноді використовують обидва методи одночасно.
До такої операції також вдаються для лікування такого стану, як жовтяниця у дітей. Через вену пупка новонародженому вводять і виводять донорську кров. Таким чином віддаляється білірубін з крові немовляти і тканин. Переливання необхідно, коли:
Іноді однієї процедури недостатньо. Тоді її повторюють. Слід пам`ятати, що будь-який операційне втручання, особливо пов`язане з донорською кров`ю, загрожує ускладненнями. Тому до такого методу вдаються в разі крайньої необхідності, якщо захворювання загрожує життю малюка.
Найкращим засобом є раннє грудне молоко - молозиво, яке виробляється в молочних залозах жінки в самі перші години і дні після народження дитини. Воно має проносну дію і допомогу у виведенні первородного калу, разом з яким виходить перетворений в печінці білірубін. Якщо кал затримується в організмі малюка, що частіше відзначається при штучному вигодовуванні, білірубін знову повертається в кров, і хвороба прогресує. Тому так важливо годувати дитину з перших днів його життя грудним молоком.
Іншими заходами профілактики є:
Жовтяниця новонароджених - це не хвороба як така, а її симптом. Вона характеризується пожовтінням шкіри та очних яблук…
Здоров`я новонародженої дитини вимагає особливої турботи - адже його імунітет дуже слабкий. Однак якщо від деяких…
Підвищений рівень білірубіну в крові (і, отже, в сечі) є одним з основних ознак жовтяниці. Давайте поговоримо про те,…
Під час вагітності жінки, у яких негативний резус-фактор, відчувають певне занепокоєння. І це цілком зрозуміло. Адже ще…
Білірубін - специфічне речовина, яка утворюється під час розпаду еритроцитів, безпосередньо гемоглобіну, який міститься…
Білірубін - це продукт пігментного обміну, який утворюється з гемоглобіну, що міститься в зруйнованих еритроцитах. Він…
Молоді матусі, ще перебуваючи в пологовому будинку, помічають, що шкірні покриви новонародженого набувають жовтуватий…
Усі пошкоджені і старі еритроцити в людському організмі піддаються руйнуванню в клітинах печінки, селезінки і…
В результаті розпаду в селезінці, кістковому мозку і печінки гемосодержащіх білків утворюється білірубін. Це пігмент…
У багатьох новонароджених діагностують так звану фізіологічну желтушка. Вона не представляє небезпеки, якщо кількість…
Жовтяниця (відома також як іктерус) - це жовтувата пігментація шкіри, білків очей і інших слизових оболонок, викликана…
Анемії - це захворювання, які характеризуються зниженням в крові рівня гемоглобіну та еритроцитів. Вони мають, в…
Гемолітична хвороба новонародженого іменується також еритробластозом плода, важкої жовтяницею і гемолітична анемія…
Жовтяниця виникає через надлишок в організмі хворої людини білірубіну - речовини, що утворюється в результаті розпаду…
Білірубін являє собою пройдуть розпаду гемоглобіну, має жовто-червоний колір і міститься в крові і жовчі. Після розпаду…
Резус-конфлікт - ускладнення вагітності досить рідкісне, але дуже грізне. Якщо у тебе резус-негативна кров, тобі…
У статті «Жовтуха, причини, види, механізми розвитку» ви знайдете дуже корисну інформацію для себе.…
Досить широко поширена цитомегалия, причому у матерів зазвичай ніяких проявів цитомегаловірусної інфекції виявити не…