Резус-конфлікт - ускладнення вагітності

Резус-конфлікт - ускладнення вагітності досить рідкісне, але дуже грізне. Якщо у тебе резус-негативна кров, тобі необхідно виконувати всі рекомендації лікаря, щоб убезпечити свого малюка.

Резус-фактор (Д-антиген) - це специфічний білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів (червоних кров`яних тілець - клітин крові, що приносять кисень до тканин). Люди, у яких цей білок присутній на еритроцитах відповідно, є резус-позитивними (приблизно 85% людей). Якщо ж даний білок відсутній, то кров таку людину називається резус-негативної (10-15% населення). Резус приналежність плоду формується на самих ранніх термінах вагітності. Сам по собі негативний резус-фактор не представляє ніякої небезпеки для людини. Це всього лише одна з особливостей організму. Своє підступність він може проявити під час вагітності резус-негативної майбутньої матусі.

Група ризику.

У неї входять матусі з резус-негативною кров`ю, чиї чоловіки є носіями позитивного резус-фактора. У цьому випадку їх дитина може успадкувати резус-позитивний ген (який є більш сильним) від батька. І тоді може виникнути резус-конфлікт, або несумісність по крові між матір`ю і плодом. З «негативним» плодом у «негативною» мами конфлікту ніколи не виникне. У ряді випадків конфлікт виникає, якщо у жінки, наприклад, I група крові, а у малюка - ІІ або ІІІ. Однак несумісність по групі крові не така небезпечна, як по резус-фактору.

Чому конфлікт?

Давайте розберемося чому виникає таке ускладнення вагітності, як резус-конфлікт? Під час вагітності еритроцити з резус-фактором «позитивного плода» потрапляють в кровотік «негативною» мами. Резус-позитивна кров малюка є для «негативного» організму мами чужорідним білком (сильним антигеном). І організм матері починає виробляти спеціальні клітини-антитіла до резус-фактору, а значить до організму дитинки. Вони нешкідливі для жінки, але руйнують еритроцити майбутньої дитини.

Небезпека для малюка!

Розпад - гемоліз еритроцитів призводить розвитку гемолітичної хвороби плода, це в свою чергу веде до пошкодження нирок і головного мозку, розвивається анемія. Якщо еритроцити постійно руйнуються, то печінка і селезінка намагаються заповнити їх запас і збільшуються в розмірах. Основними ознаками гемолітичної хвороби плода є збільшення печінки і селезінки у нього, що визначається при ультразвуковому дослідженні. Також збільшена кількість навколоплідних вод і потовщена плацента є ознаками гемолітичної хвороби плода. В такому випадку малюк народжується з пошкодженими еритроцитами, тобто анемією. Після народження антитіла матері в крові малюка ще деякий час продовжують своє згубну дію. У дитини з`являється гемолітична анемія і жовтяниця. Розрізняють три клінічні форми гемолітичної хвороби новонароджених:

жовтянична форма - найчастіша клінічна форма. Дитина зазвичай народжується в термін, з нормальною масою тіла, без видимих змін кольору шкіри. Вже на 1-2-ту добу життя з`являється жовтяниця, яка швидко наростає. Жовте забарвлення мають і навколоплідні води і первородне мастило. Відбувається збільшення печінки і селезінки, спостерігається невелика набряклість тканин.

Анемічна форма - найбільш доброякісна, зустрічається в 10-15% випадків і проявляється блідістю, поганим апетитом, млявістю, збільшенням печінки і селезінки, анемією, помірним підвищенням білірубіну.

набрякла форма гемолітичної хвороби найважча. При ранньому імунологічному конфлікті, може статися викидень. Якщо вагітність вдається доносити до кінця, дитина народжується з тяжкою анемією, гіпоксією, порушенням обміну речовин, набряком тканин і серцево-легеневою недостатністю.

Розвиток гемолітичної хвороби не завжди визначається концентрацією ізоімунному антитіл (з - як власних, своїх антитіл) матері. Має значення ступінь зрілості організму новонародженого: важче хвороба протікає у недоношених дітей.

Гемолітична хвороба новонароджених при несумісності по системі АВО протікає дещо легше, ніж при резус-конфлікті. Але при захворюваннях матері в період вагітності може відбувається підвищення проникності плацентарного бар`єру і тоді можливе формування більш важких форм гемолітичної хвороби.

Перша вагітність безпечна

Якщо в організм «негативною» матері потрапляє певна кількість «позитивної» крові плоду, тільки тоді її організм починає виробляти антитіла. Відбувається сенсибілізація організму матері, як би «роздратування». І це «роздратування» з кожним разом, тобто з кожною вагітністю, зростає. Тому, в більшості випадків, перша вагітність «позитивним» плодом для «негативною» мами проходить майже без відхилень. З кожною наступною вагітністю ризик розвитку резус-конфлікту сильно зростає. Тому дуже важливо пояснити «негативною» жінці вплив абортів на її подальшу вагітність. Вони різко збільшують ризик виникнення резус-конфлікту.

Здаємо аналізи.

Хоча резус-конфлікт - ускладнення вагітності, але як ми тут вже з`ясували, страждає від нього тільки дитина. Тому судити про тяжкість цього конфлікту за станом вагітної немає сенсу. Майбутня матуся може прекрасно себе почувати, мати відмінний апетит і гарне здоров`я. В даному випадку дуже важливе значення мають аналізи. При постановці вагітної на облік в жіночій консультації насамперед їй визначають групу крові і резус належність. Якщо з`ясовується, що майбутня матуся резус-негативна, то їй призначається аналіз на наявність антитіл. Якщо антитіла не виявлені, то вона щомісяця повинна здавати цей аналіз, для своєчасного їх виявлення. Якщо ж антитіла виявляються, то аналізи на антитіла такої вагітної доводиться здавати частіше. За ним лікар визначає титр антитіл, тобто концентрацію їх в крові, також спостерігає, чи немає тенденції до їх збільшення з плином часу. У разі зростання титру антитіл, вагітної проводять профілактику гемолітичної хвороби плода. Жінці вводять антирезус-гамма-глобулін і інші ліки, які сприяють зниженню утворення антитіл.

Мамине молочко.

Раніше читалося, що жінка, у якої під час вагітності був резус-конфлікт, не може годувати грудьми свого малюка, тому що антитіла, містяться в її грудному молоці і погіршують стан «позитивного» малюка. Це не зовсім вірно. Дійсно два тижні годувати грудьми не можна жінці, у якої був резус-конфлікт і дитинка народилася з гемолітичною хворобою. Іншим матусям, у яких під час вагітності антитіла присутні, але Дитя народилося здоровеньким, можна годувати малюка грудним молоком, тільки спочатку їй вводять антирезус-гамма-глобулін.

Налаштуйся на краще.

За даними статистики, лише у 8% випадках, у резус-негативної матусі може з`явитися резус-позитивна дитина. І безліч резус-негативних мам виношують і народжують і двох і трьох здорових малюків. І лише у 0,9% вагітні розвивається ускладнення вагітності - резус-конфлікт. А значить, не варто заздалегідь налаштовувати себе на проблеми, якщо ти дізналася, що у тебе резус-негативна кров. Якщо дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря-гінеколога, вчасно здавати аналізи, то ризик розвитку ускладнень у резус-негативної матусі і у її резус-позитивного малюка зведеться до мінімуму.