Резус-фактор і резус-конфлікт

Наявність або відсутність резус фактора в еритроцитах людей спричиняється приналежність їх до резус-позитивної (Rh +) або резус-негативної (Rh-) групі.

Встановлено, що 86% людей європеоїдної ( "білої") раси мають резус-позитивним (99% індійців і азіатів), а 14% - резус-негативним фактором (7% африканців).

Резус-приналежність не змінюється протягом життя людини.

"Резус-позитивні" властивості крові зумовлені впливом домінантного гена, а "резус-негативні" - рецесивного гена.

Кров "резус-позитивних" і "резус-негативних" людей несумісна. Так як при попаданні в кров "резус-негативного" індивідуума резус-фактора, антиген викликає утворення антитіл (імунну реакцію), що може привести до такого важкого стану як анафілактичний шок.

"Резус-негативним" пацієнтам можна переливати тільки "резус-негативну" кров, "резус-позитивним" - як "резус-позитивну", так і "резус-негативну".

Кожна молода жінка повинна знати свої групу крові і резус-фактор.
Загроза резус-конфлікту при вагітності обумовлена поєднанням двох причин:
· Жінка резус-негативна, а батько майбутньої дитини резус-положітельний-
· Майбутня дитина успадковує ген від батька - резус-позитивний.

При наявності цих двох причин в організмі майбутньої матері може початися утворення антирезусних антитіл. Загрози резус-конфлікту немає, якщо обоє батьків резус-негативні або жінка резус-позитивна (резус приналежність батька і майбутньої дитини в даному випадку значення не мають). У разі, коли жінка резус-негативна, а батько резус-позитивний, плід може успадковувати негативний резус, і тоді резус-конфлікту не виникає.
Якщо у жінки негативний резус-фактор, а в чоловіка позитивний - це не привід відмовитися від створення сім`ї. По-перше, при грамотній профілактиці ризик наслідків резус - конфлікту можна звести нанівець. А по-друге, резус-конфлікт під час другої вагітності розвивається далеко не у всіх.

При резус - несумісної вагітності багато чого залежить від того, чим вона закінчилася. Після викидня сенсибілізація, тобто утворення антитіл в крові, виникає в 3-4 відсотках випадків, тоді як після медичного аборту - в 5-6, після позаматкової вагітності - приблизно в 1 відсотку випадків, а після нормальних пологів - в 10-15 . Ризик сенсибілізації збільшується після кесаревого розтину або якщо були відшарування плаценти. Тобто, все залежить від того, скільки еритроцитів плода проникне в кровотік матері. Проте, у всіх випадках необхідна профілактика грізного наслідки резус - конфлікту - гемолітичної хвороби плода.

Антигени плоду в період виношування в невеликій кількості здатні проникати в кровотік матері через плаценту і викликати утворення антитіл (особливо якщо є патологія дитячого місця). При першій вагітності (іноді і при другій) концентрація їх в крові порівняно невелика і зародок розвивається, не відчуваючи шкідливих впливів цих антитіл.

Картина різко змінюється при наступних вагітностях: концентрація антитіл все більш і більш зростає, за рахунок малого розміру вони здатні вільно проникати через плаценту в кровотік плоду і ушкоджують його резус-позитивні еритроцити (гемоліз) і кровотворні органи. Результатом цього є виникнення у дитини гемолітичної хвороби. Антитіла матері проникають через плаценту і "накидаються" на еритроцити дитини. При цьому в його крові з`являється велика кількість речовини, називаного білірубіном. Білірубін забарвлює шкіру дитини в жовтий колір ( "жовтяниця") і найстрашніше - може пошкодити його мозок. Оскільки еритроцити плоду безупинно знищуються, його печінка і селезінка намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, збільшуючись при цьому в розмірах. Зрештою і вони не справляються із заповненням убутку еритроцитів. Настає сильне кисневе голодування, розкручується новий виток серйозних порушень. У найважчих випадках це закінчується уродженою водянкою (набряком) плоду, яка може привести до його загибелі.

При ранньому прояві захворювання резус-конфлікт може бути причиною передчасних пологів або викиднів, а також народження мертвої дитини. Аналіз на резус-конфлікт виробляють зазвичай на 8-му тижні вагітності і визначають наявність резус-антитіл в крові. Це особливо важливо, якщо в минулому були аборти, викидні або проводилося переливання крові.

У жіночій консультації вагітну обов`язково перевіряють на резус-фактор. Якщо він негативний, необхідно визначити резусную приналежність батька. При ризику резус-конфлікту (у батька позитивний резус-фактор) кров жінки неодноразово за час вагітності досліджується на наявність резус - антитіл. Якщо їх немає, значить, жінка не сенсибілізірована і в цю вагітність резус-конфлікту не відбудеться. Відразу після пологів визначають резус-фактор у дитини. Якщо він позитивний, то не пізніше 72 годин після пологів матері вводять антірезусний імуноглобулін, який попередить розвиток резус-конфлікту в наступну вагітність. Ви вчините розсудливо, якщо, вирушаючи в пологовий будинок, захопіть з собою анти-Д-імуноглобулін (зрозуміло, якщо у вас негативний резус фактор).

Таку ж профілактику імуноглобуліном резус-негативні жінки повинні проводити протягом 72 годин після:
позаматкової вагітності
аборту
викидня
переливання резус-позитивної крові
переливання тромбоцитарної маси
відшарування плаценти
травми у вагітної
амніоцентеза, біопсії хоріона (маніпуляції на плодових оболонках)

В даний час медицина має в своєму розпорядженні способами боротьби з гемолітичною хворобою у вигляді швидкого переливання немовляті резус-негативної крові або введення анти-Rh-антитіл для запобігання імунізації матері.

Якщо "резус-негативна" жінка хоче народити другу або третю дитину від "резус-позитивного" чоловіка, то їй треба проконсультуватися у лікаря і пройти обстеження на наявність резус-антитіл в крові.