Жовтяниця: симптоми, причини, ускладнення

Жовтяниця (відома також як іктерус) - це жовтувата пігментація шкіри, білків очей і інших слизових оболонок, викликана гіпербілірубінемією (підвищеним рівнем білірубіну в крові). Згодом гіпербілірубінемія викликає збільшення речовини в міжклітинної рідини. Концентрація білірубіну в плазмі крові зазвичай не перевищує 1,5 мг, а коли вона переступає межу в 2,5 мг, спостерігається таке явище, як жовтяниця, симптоми якої дуже очевидні. Це розлад може нерідко проявлятися при захворюваннях печінки, наприклад, гепатиті або раку. Воно також може свідчити про лептоспірозі або закупорці жовчних шляхів при жовчному камені або злоякісної пухлини підшлункової залози. Рідше розлад буває вродженим, наприклад, при атрезії жовчних проток.

Каротінемія

"Пожовтіння шкіри, особливо ступнів і долонь, необхідно відрізняти від такого стану, як жовтяниця, симптоми якої виражаються в пігментації білків і слизових оболонок. Каротінемія, підвищений вміст каротину в крові, - абсолютно невинне явище.

Жовтяниця - симптоми

"Основною ознакою розлади, як було зазначено раніше, є пігментація білків і шкіри. При підвищенні рівня білірубіну насамперед відбувається фарбування кон`юнктиви очі, сама ж білкову оболонку, як правило, не зачіпається жовчним пігментом.

Патофізіологія

"Сама по собі жовтяниця, ознаки якої нечисленні, не є захворюванням, а є ознакою безлічі можливих патологічних процесів, пов`язаних з порушенням метаболізму білірубіну. Після завершення червоними кров`яними тільцями свого життєвого циклу, що триває близько 120 днів, або їх руйнування мембрани стають неміцними і схильними до розривів. Проходячи через систему макрофагів, мембрани клітин руйнуються, якщо вони недостатньо щільні, а їх вміст, включаючи гемоглобін, потрапляє в кров. Гемоглобін фагоцитируется макрофагами і розщеплюється на гем і Глобино. Білок глобин дегедріруется в амінокислоту і не робить ніякого впливу на такий стан, як жовтяниця, симптоми якої проявляються у вигляді пожовтіння очей і шкіри. З молекулою ж гема відбуваються дві реакції, які призводять до утворення білірубіну. На кожен кілограм крові щодня виробляється близько 4 мг речовини, що пов`язано з природною смертю червоних кров`яних тілець і деякими іншими явищами. Вільний білірубін переміщається в печінку з потоком крові, там він з`єднується з глюкуроновою кислотою і стає розчинним. З печінки речовина виділяється в біліарний і міхурово протоки як частина жовчі. Далі кишкові бактерії перетворять білірубін в уробіліноген, який частково виводиться з фекаліями, а частково резорбується кишковими клітинами, переміщається через кров в нирки, звідки виводиться з уриною.

Жовтяниця - наслідки

"Жовтяниця може викликати ускладнення, що включають сепсис, зокрема холангіт, біліарний цироз печінки, панкреатит, коагулопатії, ниркову і печінкову недостатність. Інші наслідки відносяться до захворювань, що викликають розлад, і процедурам, пов`язаним з діагностикою та лікуванням.