Проба кумбса: пряма і непряма

Проба Кумбса є методом лабораторного дослідження, зробленого шляхом впливу на гемаглютинацію. В її основі лежить сприйнятливість антитіл до імуноглобулінів і елементам ферменту, а також їх здатність агглютинировать еритроцити, покриті C3 або Lg.

Пряма діагностика Кумбса

Використовується для виявлення антитіл або складових комплементу, встановлених із зовнішньої частини клітин. Пряма проба Кумбса виконується наступними діями.

1. Для придбання антитоксинів тварина вакцинують людським амбоцептором. Отриману від живності сироватку звільняють від антитіл і додають до решти білків.
2. Еритроцити пацієнта обробляють фізіологічним засобом для повного усунення амбоцептора, який знищує антитіла до ферменту і імуноглобулінів. Він також може бути фактором помилково негативні наслідки.
3. Якщо на поверхні клітин знаходяться складові комплементу або антитіла, тоді додавання антікомплементарной або антіглобуліновой сироватки може привести до їх аглютинації.

Застосування такої проби

Пряму діагностику Кумбса використовують в певних випадках, таких, як:

• трансфузійні впливу;
• гемолитическое нездужання новонароджених;
• аутоімунний гемоліз;
• медикаментозна гемолітична анемія.

Непряма проба Кумбса

Дана діагностика дає можливість виявити антитіла до клітин в сироватці, яку инкубируют, як правило, з донорськими еритроцитами типу 0, а потім здійснюють пряму пробу. Застосовують непряму діагностику Кумбса в наступних випадках:

• виявлення зовнішніх клітинних антигенів в судовій медицині і лікувальної генетиці;
• визначення окремої сумісності крові реципієнта і донора;
• докази однояйцевих близнюків при пересадці кісткового мозку;
• виявлення алло-і антитіл, що спонукають гемолитические трансфузійні реакції.

Як готуватися до аналізу

Існують деякі правила підготовки до обстеження.

1. Якщо пацієнт є новонародженим, батькам потрібно знати, що дослідження буде сприяти діагностуванню ЦЗН (гемолітичного захворювання новонароджених).
2. У разі якщо у хворого є підозри гемолитического недокрів`я, йому повинні пояснити, що аналіз дозволить дізнатися, чи викликано воно захисними розладами, прийомами ліків або іншими факторами.
3. Проба Кумбса пряма і непряма робить ніяких обмежень в режимі харчування або дієті.
4. Необхідно повідомити пацієнта, що для обстеження потрібно взяти кров з вени, а також сказати йому, коли саме буде проводитися венепункция.
5. Ще слід попередити про ймовірність неприємних відчуттів в період накладення пов`язки на руку і самої процедури.
6. Препарати, які здатні подіяти на результат зразка, потрібно скасувати.

До таких ліків відносяться:

• «Стрептоміцин»;
• «Метилдофа»;
• «Прокаїнамід»;
• сульфаніламіди;
• «Мелфалан»;
• «Хинидин»;
• «Ріфампін»;
• «Ізоніазид»;
• цефалоспорини;
• «Гидралазин»;
• «Хлорпромазин»;
• «Леводопа»;
• «Тетрациклін»;
• «Дифенілгідантоїн»;
• «Етосуксимід»;
• «Пеніцилін»;
• мефенамінова кислота.

Забір крові здійснюють з ранку натщесерце.

Як проводиться захід

Проба Кумбса здійснюється в такому порядку:

1. При виконанні діагностики у дорослого хворого після венепункції беруть кров в трубочки з ЕДТА (етилендіамінтетраацетат).
2. У новонародженого роблять забір крові з пуповини в мензурку з ЕДТА.
3. Зону проколу притискають ватним тампоном до припинення кровотечі.
4. При появі синця в місці венепункції прописують зігріваючі компреси.
5. Після набору крові пацієнтові дозволяється повернутися до прийому відмінних препаратів.
6. Необхідно повідомити батькам новонародженого, що для спостереження за динамікою анемії може знадобитися вторинний аналіз.

Переваги проби Кумбса

Таке дослідження має деякі переваги, а саме:

• високу чутливість;
• помітно домінуючу допускає здатність альтернативних способів обстеження, які застосовуються для виявлення неагглютінірующіх антитіл.

мінуси аналізу

Проба Кумбса позитивна є досить трудомістким методом огляду, який передбачає характерну точність виконання. При її використанні можна зіткнутися з певними труднощами, пов`язаними особливо з інтерпретацією слабоположітельная впливів.

Встановлено, що помилкові негативні або слабоположітельние реакції при виробництві проб Кумбса можуть стати наслідками незадовільно активної відмивання клітин, ослаблення антіглобуліновой реагенту залишками сироватки, а також сполуки з незнежиреного зовнішністю, на якій може закріплюватися антіглобулін, втрачаючи при цьому свою дієвість.

Проба Кумбса відрізняється ще одним недоліком - малостойкие антіглобуліновой реагенту, придбання і збереження якого мають індивідуальні особливості, що аналогічно робить складною чисельну оцінку впливу антіглобуліновой сироватки на гемаглютинацію.

Хвороби, які можна виявити при дослідженні

Діагностика Кумбса дає можливість виявити деякі види захворювань, такі, як:

• гемолитическое нездужання новонароджених;
• різні трансфузійні реакції;
• аутоімунний гемоліз;
• лікарський гемолитическое недокрів`я.

На сьогоднішній день проба Кумбса вважається досить популярною системою дослідження крові як у дорослої людини, так і у новонародженого. Вона дає можливість виявити безліч різних хвороб.