Причини білка в сечі
Ні для кого не є секретом, що протеїни в організмі людини відіграють роль будівельного матеріалу. Вони присутні в…
Проба Реберга на сьогоднішній день є досить точним методом тестування. Подібно дослідження дозволяє оцінити роботу нирок, а також швидкість клубочкової фільтрації. І багато пацієнтів цікавляться питаннями про те, як проводиться даний аналіз і як інтерпретувати його результати.
Ні для кого не секрет, що практично всі речовини, що потрапляють в організм людини, в тій чи іншій мірі реабсорбируются в ниркових канальцях. Але є й винятки. наприклад, тіосульфат натрію, інулін, манітол і креатинін виділяються разом з сечею в тій же кількості, в якому і пройшли через ниркові клубочки. Саме тому вимірювання їх рівня є досить точним методом оцінки роботи видільної системи.
Проба Реберга, або, як її називають медики, кліренс ендогенного креатиніну, - вельми важливий показник. Він демонструє, який обсяг плазми крові очищається від даної речовини за одну хвилину при проходженні через нирки. Відхилення від норми (в будь-яку сторони) демонструють ті чи інші порушення в роботі нирок, зокрема, клубочкової системи.
Вперше подібна методика була розроблена в 1926 році. Автором ідеї був датський фізіолог Пауль Реберг. Саме він вперше запропонував досліджувати швидкість клубочкової фільтрації, використовуючи дані кліренсу екзогенного креатиніну. Проте даний аналіз був пов`язаний з рядом труднощів. Адже вимір кліренсу екзогенного креатиніну передбачало введення цієї речовини в організм внутрішньовенним шляхом. Надалі вчені визначили, що концентрація креатиніну в крові практично не змінюється і залишається постійною протягом доби. З огляду на це наукове відкриття, в 1936 році була запропонована нова методика визначення кліренсу. Розробив її радянський терапевт Е. Тареев - саме він запропонував оцінювати роботу клубочкової системи нирок, звертаючи увагу на кліренс внутрішнього (ендогенного) креатиніну. Таким чином, проба Реберга була вдосконалена. Техніка проведення досліджень стала значно простіше, так як не було необхідності у внутрішньовенному введенні креатиніну.
Проба Реберга застосовується з діагностичними цілями. Подібне дослідження призначають пацієнтам при підозрі на ті чи інші захворювання ниркової паренхіми. Зокрема, аналізи проводять при наявності симптомів амілоїдозу нирок, ідіопатичного гломерулонефриту (в гострій або хронічній формі), а також при нефротичному синдромі, пієлонефриті, діабетичної нефропатії, вторинних гломеролунефрітах і деяких інших захворюваннях.
З іншого боку, подібне дослідження є важливою частиною діагностик і лікування ниркової недостатності. Вимірювання швидкості фільтрації допомагає не тільки поставити діагноз, але також визначити стадію розвитку недостатності, характер перебігу і швидкість розвитку захворювання.
Безумовно, проба Реберга проводиться під наглядом фахівця. Лікуючий лікар розповість про вимоги до пацієнта (наприклад, нагадає правила забору зразків сечі) і дасть відповідні рекомендації. Проте є деякі правила, які обов`язково варто дотримуватися. Як правило, перший забір сечі і крові проводиться з ранку, натщесерце. Більш того, за кілька годин (не менше шести) до початку дослідження хворому варто відмовитися від чаю, кави. Також не можна вживати м`ясні страви, рибу і птицю, так як це може спотворити результати. Якщо ви приймаєте якісь препарати, обов`язково повідомте про це вашому лікареві. Справа в тому, що деякі медикаментозні засоби можуть вплинути на результати дослідження, що, в свою чергу, призведе до постановки невірного діагнозу і, відповідно, вибору неправильних методів лікування.
Існує кілька варіантів проведення даного дослідження. Але найбільш популярним вважається наступний. З ранку пацієнта випиває півлітра води натще, після чого мочиться - цю ранкову сечу виливають. Приблизно через півгодини проводитися забір крові з вени. А ще через півгодини хворий повинен знову помочитися, причому сеча збирається на аналіз повністю. Обсяг сечі, утворений за годину, допомагає визначити показник хвилинного діурезу. Крім того, в лабораторії вимірюють рівень креатиніну в крові і сечі. Для того щоб визначити швидкість і якість фільтрації, використовують наступну формулу:
Надалі за допомогою спеціальних формул визначають швидкість реабсорбції. Крім того, отриманий показник кліренсу (фільтрації) за допомогою формули Дюбуа призводять до стандартної площі поверхні тіла людини.
Безумовно, результати тестування в першу чергу залежать від статі і віку пацієнта. Наприклад, у дітей молодше року швидкість клубочкової фільтрації становить 65 - 100 мл / хв. У чоловіків віком до 30 років цей показник досягає значень 88 - 146, а до 40 років трохи зменшується - від 82 до 140. У 40 - 50 років нормальні результати - це 61 - 120, а в 50 - 70 років показник становить 82 - 140 . Після 70 років нормою вважається 55 - 113 мл в хвилину. Для жінок норма трохи інша: до 30 років результати становлять 81 - 134, до 40 років 75 - 128. У 40 - 50-річному віці нормою вважається швидкість в 58 - 110, а від 50 до 70 років - 75 - 128. Після 70 -річного віку швидкість зменшується до 52 - 105 мілілітрів на хвилину.
Відразу ж варто відзначити, що деякі препарати можуть підвищити показники клубочкової фільтрації. Зокрема, вони спотворюються при прийомі засобів «Фуросемід», «Леводопа», «Карбеноксолон», «Метилпреднізолон» і ліків, що містять амінокислоти. Крім того, підвищення показників може спостерігатися при вживанні продуктів, багатих білком, а також при інтенсивних фізичних навантаженнях. Крім того, подібні відхилення від норми спостерігаються під час вагітності і сильних опіків. Причиною можуть бути гіпертонічна хвороба, анемія, підвищений серцевий викид і гіперкатаболіческіх стану.
Якщо деякі препарати здатні підвищувати швидкість фільтрації в нирках, то, відповідно, існують ліки, які дають протилежний результат. Зокрема, зниження показників спостерігається у пацієнтів, які приймають тіазиди, нефротоксичні препарати, наркотичні речовини (зокрема, героїн), а також препарати «Триамтерен» і «Диазоксид». У деяких випадках подібне відхилення від норми пов`язано зі зниженням ниркового кровотоку, що спостерігається при кровотечах (в тому числі і внутрішніх), дегідратації, застійної серцевої недостатності і шокових станах. Крім того, зниження швидкості клубочкової фільтрації спостерігається при ниркових хворобах. Причиною можуть бути вроджені патології нирок, пієлонефрити, гломерулонефрити, амілоїдоз, закупорка сечових шляхів, гостра дисфункція ниркових канальців, нефротичний синдром, сосочковий некроз і інтерстиціальнийнефрит.
У деяких випадках відхилення від норми може свідчити про захворювання інших систем органів. Зокрема, до причин можна віднести малярію, еклампсію, цистиноз, мієломну хворобу, печінкову недостатність, гіпофункцію кори надниркових залоз. Саме тому інтерпретувати результати може тільки лікар, виходячи не тільки з результатів аналізу, але також звертаючи увагу на інші проведені дослідження, анамнез пацієнта і присутні симптоми. Адже варіантів може бути дійсно багато.
Ні для кого не є секретом, що протеїни в організмі людини відіграють роль будівельного матеріалу. Вони присутні в…
При здачі аналізів вам видають листок, на якому написано велику кількість показників, за якими можна характеризувати…
Біохімія крові - це аналіз, що відображає роботу багатьох органів людського організму, а саме: печінки, серця, нирок,…
При отриманні результатів тих чи інших аналізів в бланку можна побачити референсне значення. І якщо показники…
Різні види тестівПротягом усього життя більшість людей стикаються з аналізами: або в періоди хвороб, або з метою їх…
Гематокрит - показник загального аналізу кровіБудь-похід до лікаря, будь то плановий огляд або звернення за допомогу з…
Концентрація цукру в крові є важливим показником здоров`я людини. Організм сам регулює рівень глюкози за допомогою…
Загальний аналіз сечі відноситься до клінічних лабораторних досліджень. Лікарі призначають його абсолютно всім…
Діабетична нефропатія є неврологічним розладом, пов`язаним з цукровим діабетом. Виникає захворювання в результаті…
Біохімічний аналіз крові несе в собі багато інформації. Одним з основних показників, які в ньому визначаються, є…
Нирки в організмі людини відіграють одну з головних ролей, так як саме вони звільняють наш організм від шлаків, що…
Кліренс креатиніну є показником, який характеризує швидкість проходження крові через нирки. Він змінюється в залежності…
Вважається, що здоров`я людини безцінне, воно не продається і не купується. Його на деякий час можна поліпшити,…
Незважаючи на те що рівень сучасної медицини значно виріс, біохімія крові, як і раніше залишається одним з основних…
Здоров`я не завжди нас радує. Саме в складні періоди життя воно і підводить. У кожного з нас можуть початися будь-які…
Аналіз ОАК є найпопулярнішим видом діагностики стану людини. Його призначають при кожному візиті до лікаря. Майбутні…
Медичні аналізи і дослідження не приходять до нас з нізвідки. Перш ніж стати надбанням суспільства, вони зазнають…
Сьогодні жодне обстеження пацієнта не обходиться без здачі лабораторних аналізів, до яких відноситься і загальний…