Білок в сечі у дитини
Білки відносять до макромолекулам, які синтезуються в клітинах нашого організму і є невід`ємним компонентом м`язової,…
Діабетична нефропатія є неврологічним розладом, пов`язаним з цукровим діабетом. Виникає захворювання в результаті мікросудинних травм кровоносних капілярів, які постачають нерви. Далі розглядаються причини недуги діабетична нефропатія, симптоми захворювання і основні напрямки лікування.
Діабетична нефропатія - це гломерулярний (або клубочковий) склероз і фіброз тканин, викликаний гемодинамическими і метаболічними змінами при цукровому діабеті. Захворювання проявляється як повільне прогресування альбумінурії при загостренні гіпертонії і ниркової недостатності. Альбумінурія характеризується порушенням функціонування нирок, при якому з сечею з організму йде білок.
Діабетична нефропатія є найчастішою причиною термінальної ниркової недостатності і нефротичного синдрому у дорослих. Поширеність останнього стану становить близько 45% всіх хворих на цукровий діабет 1 типу. Серед пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу такі порушення зустрічаються приблизно в 25% випадків. Класифікація діабетичної нефропатії представлена трохи далі.
Фактори ризику включають у себе:
Діабетична нефропатія розвивається у хворих на діабет через 5-10 років, а вказати на це може поява альбуміну в сечі, що називається альбуминурией, і ставлення його кількості до рівня креатиніну. Такі зміни в складі сечі можуть спостерігатися при ожирінні, вагітності, гострих гарячкових захворюваннях, надмірному споживанні білків, гематурії, інфекціях сечовивідних шляхів, застійної серцевої недостатності.
На початкових стадіях хвороба протікає безсимптомно, і першим попередженням може стати стійка микроальбуминурия. При хвороби діабетична нефропатія симптоми - гіпертонія і набряклість - часто розвиваються у нелечівшіхся пацієнтів. На більш пізніх стадіях у хворих можуть з`явитися ознаки уремії, наприклад, нудота, блювота, анорексія. Давайте розглянемо етапи розвитку захворювання діабетична нефропатія, стадії якого описані далі.
Діабетична нефропатія, класифікація за стадіями та якій представлена далі, має п`ять етапів розвитку.
1 етап. Основними ознаками виступають збільшення розмірів нирок і збільшення СКФ, або ШКФ. У хворих на цукровий діабет вже присутні ці процеси в незначній мірі, в той же час піднімається тиск крові всередині нирок і порушується нормальний процес клубочкової перфузії, або фільтрації крові через ці органи. На ранній стадії ураження нирок є оборотним, і лікування інсуліном може відновити правильну структуру і функціонування сечовидільної системи. Патологічні пошкодження тканин на першому етапі відсутні.
2 стадія. Рівень екскрекції альбуміну з сечею в нормі і становить не більше 30 мг за добу. Після фізичного навантаження цей показник може збільшуватися і відновлюватися після відпочинку. На другому етапі розвитку вже присутні патологічні зміни в клубочкової структурі, базальнамембрана потовщується, підвищується швидкість клубочкової фільтрації і стає більш 150 мл за хвилину. Рівень глікозильованого гемоглобіну вище 9%, СКФ вище 150 мл в хвилину і виділення альбуміну з сечею більше 30 мл на добу розглядаються як клінічні прояви почався діабетичного ураження нирок при захворюванні діабетична нефропатія. Стадія мікроальбумінурії відноситься до 2-4 етапу розвитку недуги.
3 етап, або безпосереднє ураження ниркової тканини. Кількість екскрегіруемого альбуміну тримається на високому рівні, від 30 до 300 мг на добу. Фізіологічна причина криється в сильній фільтрує роботі нирок. Потовщення мембрани стає вже чітко помітним, відзначаються клубочкові дифузні ураження і гіалінові зміни артеріол.
4 етап являє собою клінічну стадію хвороби, а особливостями її вважаються висока альбумінурія, більше 200 мг на добу, постійна присутність в сечі білка. піднімається кров`яний тиск, розвивається гіпопротеїнемія і набряки. На цій стадії швидкість клубочкової фільтрації знижується на 1 мл в хвилину кожен місяць.
5 етап характеризується нирковою недостатністю. Безперервне виділення білка з сечею призводить до вираженої діабетичної нефропатії, значного збільшення базальної мембрани і появі некротичних клубочків через звуження капілярного просвіту в тканинах нирок. Внаслідок цього фільтруюча функція нирок поступово знижується, що і призводить до вираженої ниркової недостатності. У більшості хворих в результаті швидкість клубочкової фільтрації знижується до 10 мл в хвилину, збільшення рівня сироваткового креатиніну та азоту сечовини супроводжується тяжкою артеріальною гіпертензією, набряками і гіпопротеїнемією. Це дуже серйозні ускладнення. Людям з цукровим діабетом необхідно звернути пильну увагу на перераховані стадії захворювання і вжити всіх можливих заходів щодо запобігання діабетичної нефропатії.
Діагноз встановлюється на основі анамнезу, огляду пацієнта і результатів аналізів сечі - загального і на альбумін / креатинін. Підозра на нефропатію завжди присутній у діабетиків з протеїнурією. На розвиток ниркових розладів, які пов`язані з діабетом, вказують такі чинники:
Всі ці явища враховуються в диференціальної діагностики для виявлення інших патологій нирок. Важливим в постановці діагнозу є дослідження кількості білка в сечі. Іноді можуть бути отримані недостовірні результати, якщо людина має дуже розвинену м`язову систему і перед здачею сечі на аналіз він виконував інтенсивні фізичні вправи. Допомогти підтвердити діагноз допомагає ниркова біопсія, але це дослідження проводиться рідко.
Отже, захворювання розвивається як пошкодження нирок внаслідок цукрового діабету. Якщо діабет не лікувати, то в кінцевому підсумку це може призвести до важкої ниркової недостатності. На ранніх стадіях, коли в сечі підвищений рівень альбуміну, використовуються препарати для нормалізації кров`яного тиску, наприклад, зменшити витік білка з сечею можуть інгібітори АПФ. На більш пізніх етапах розвитку такої недуги, як діабетична нефропатія, лікування включає в себе корекцію рівня цукру і холестерину в крові, контроль артеріального тиску.
Своєчасне обстеження і адекватне лікування здатні сповільнити прогресування захворювання і запобігти розвитку ниркової недостатності. Оскільки діабетична нефропатія є досить поширеним явищем серед діабетиків, дуже важливі регулярні обстеження цієї групи людей.
Основною причиною пошкодження нирок у людей, хворих на діабет, є неконтрольоване підвищення рівня цукру в крові. Обов`язковий контроль цього показника за допомогою інсуліну та інших цукрознижувальних ліків, а також правильне харчування допомагають запобігти або уповільнити прогресування недуги діабетична нефропатія. Дієта має велике значення при цьому, і вона передбачає дробове харчування, не менше п`яти прийомів їжі за день невеликими порціями, упор на овочі, особливо для людей з надлишковою масою тіла, відмова від цукру на користь його замінників. Важливо різноманітність раціону з приблизно однаковою кількістю білків, вуглеводів і жирів.
Достовірно відомо, що діабетична нефропатія розвивається в основному у пацієнтів, які не приділяють належної уваги контролю рівня цукру. Інтенсивна терапія може призупинити процес клубочкової гіпертрофії і затримати розвиток мікроальбумінурії, запобігши пошкодження нирок.
Регулярне спостереження рівня кров`яного тиску допомагає захистити діабетиків від таких ускладнень, як захворювання нирок, серця. Дані показують, що підвищення артеріального тиску на кожні 10 мм рт.ст. збільшує ризик розвитку нефропатії на 10-12%. В ідеалі систолічний тиск повинен підтримуватися на рівні не вище 120 мм рт.ст., а діастолічний - не більше 80 мм рт.ст.
Інтенсивний контроль артеріального тиску уповільнює розвиток недуги діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії може бути відвернена, рівень протеїнурії знижений. При цьому в основному використовуються гіпотензивні препарати.
Вони перевершують за дією бета-блокатори, діуретики і блокатори кальцієвих каналів. Застосування таких засобів не тільки знижує сечову екскрецію альбуміну, але має значення в збереженні функції нирок. Інгібітори АПФ показали свою ефективність в уповільненні прогресування діабетичної і проліферативноїретинопатії.
Ці кошти також є ефективними в лікуванні недуги. Вони покращують клубочкову проникність у хворих з діабетом тільки 1 типу. Регулятори-ангіотензин-альдостеронової системи організму підтримують баланс вмісту рідини в тканинах і нормалізують артеріальний тиск. Коли обсяг крові низький, нирки виділяють ренін, він перетворює ангиотензиноген в ангіотензин I. Останній перетворюється в ангіотензин II, потужний активний пептид, який стимулює звуження судин, що і призводить до підвищення кров`яного тиску. Ангіотензин II також викликає вивільнення альдостерону, це збільшує вміст рідини і також підвищує тиск. Інгібітори АПФ, наприклад, препарати «Налапріл» і «Каптоприл», гальмують ці перетворення і допомагають нормалізувати тиск.
Вона необхідна для підтримки життя, включає діаліз і трансплантацію нирки. Діаліз сприяє більш ефективному видаленню рідини з організму, але не зупиняє прогресування нефропатії. Більш ефективним заходом є пересадка нирки.
Недавні дослідження показали, що основною причиною пошкодження ниркової тканини при цукровому діабеті виступає імунна дерегуляція, яка змушує імунітет боротися проти своїх же клітин. Імунотерапія призначена для корекції дисрегуляции і контролю симптомів діабетичної нефропатіі.Очіщеніе крові проводиться за допомогою спеціального обладнання і використовується для видалення шкідливих речовин і токсинів з організму. У порівнянні з діалізом цей метод більш ефективний.
Білки відносять до макромолекулам, які синтезуються в клітинах нашого організму і є невід`ємним компонентом м`язової,…
У структурі захворювань органів сечової системи у дітей чільне місце займає обмінна нефропатія - у дітей, причини…
Діабетична полінейропатія характеризується ураженням нервової системи в результаті цукрового діабету. Таке ускладнення…
Ні для кого не є секретом, що протеїни в організмі людини відіграють роль будівельного матеріалу. Вони присутні в…
У сечі здорової людини білок міститься в кількості 0,03 г на літр. Під впливом багатьох факторів, таких як стреси,…
"Нирки виконують важку і відповідальну місію: очищають кров від шкідливих речовин і виводять їх з організму. Під…
Механізм діїЛікування артеріальної гіпертензії, як правило, проводиться комплексно, і в якості основних препаратів…
Проба Реберга на сьогоднішній день є досить точним методом тестування. Подібно дослідження дозволяє оцінити роботу…
Нирки в організмі людини відіграють одну з головних ролей, так як саме вони звільняють наш організм від шлаків, що…
Полікістоз нирок вважається вродженим спадковим захворюванням, при якому в нирках з`являються освіти у вигляді порожнин…
Стан, коли організм виділяє в сечу занадто багато білка, в результаті чого відбувається протеїнурія, має назву…
Амілоїдоз нирок виникає внаслідок системного амілоїдозу, при якому порушується білково-вуглеводний обмін з відкладанням…
Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - це стійке порушення функцій нирок, викликане втратою маси нефронів. Вона може…
Всім відомо, що людський організм є дуже складною системою, якою для нормального функціонування потрібно злагоджена…
На цукровий діабет страждають мільйони людей на планеті. При цьому захворюванні серйозно страждає обмін і засвоєння…
Гіпертензія - підвищений кров`яний тиск - це захворювання, при якому тиск піднімається вище верхньої межі норми 140/90…
Серцева недостатність - важке захворювання, що супроводжується порушенням здатності серцевого м`яза забезпечувати…
Нефрит - це узагальнений термін, використовуваний для позначення запальних захворювань нирок. Кожна нирка містить…