Протрузія міжхребцевого диска. Протрузія: лікування

Протрузія міжхребцевого диска вважається одним з ускладнень остеохондрозу. Це також початкова стадія ще одного досить важкого захворювання. При відсутності адекватної терапії протрузія дисків хребта може перейти в грижу. Далі розберемося, що собою являє патологія. У статті будуть наведені причини, внаслідок яких з`являється протрузія дисків хребта.

Загальні відомості

Слово "протрузія" має латинський корінь. У перекладі воно означає "виступати за ...". Протрузія є випинання диска за межі хребетного стовпа без розриву волокон фіброзного кільця.

опис деформації

Протрузія, лікування якої передбачає різні методи впливу, виникає внаслідок пошкодження у внутрішніх волокнах фіброзного кільця. При цьому його зовнішня оболонка залишається неушкодженою. Вона утримує в межах диска драглисте ядро. Кільце при пошкодженні волокон утворює виступ. Його розмір може бути від 1 до 5 міліметрів. В результаті такої деформації відбувається компресія (роздратування) нервових корінців. Вона провокує больовий синдром непостійного (интермиттирующего) характеру. Це пояснюється різним ступенем подразнення при прийнятті пацієнтом тієї або іншої пози.

Особливості появи випинання

Як відбувається протрузія міжхребцевого диска? Щоб це зрозуміти, слід сказати кілька слів про пристрій елемента. У ньому присутній пульпозное студеністообразное ядро - оточена фіброзним кільцем центральна частина. Оболонка складається з сполучної і волокнисто-хрящової тканин. На тлі дегенеративних процесів відбувається утоньшение фіброзного кільця. Воно втрачає свою еластичність, що призводить до появи тріщин. Драглисте ядро починає зміщуватися в ці мікропошкодження. В результаті формується виступ. Це випинання і є протрузія міжхребцевого диска. Як було сказано вище, при деформації пошкоджується тільки внутрішня частина кільця. Зовнішні ж волокна формують рухливий фрагмент диска. Утворений виступ випадає (вийшов) в спинномозковий канал. Внаслідок цього знаходяться там судини і нерви дратуються або затискаються. У разі розриву фіброзного кільця (при пошкодженні зовнішніх волокон) в комплексі з випинанням частини драглистого ядра при збереженні її зв`язку з рештою речовиною утворюється випадання (пролапс) диска. Це явище прийнято вважати істинної грижею.

клінічна картина

До того моменту, поки не почнеться роздратування нервових корінців або волокон, протрузія міжхребцевого диска ніяк себе не проявляє. Сіптоматікі залежить від величини і розташування випинання. Найбільш поширена протрузія в шийному відділі хребта. Вона вважається найбільш небезпечною. Також часто з`являється протрузія міжхребцевих дисків поперекового відділу. При подразненні нервових корінців біль може віддавати в потилицю, ногу, руку, міжреберні проміжки. Локалізація буде залежати від здавлює ділянки. Крім того, у пацієнтів можуть відзначатися м`язове ослаблення і болі, а також порушення чутливості. Страждають від здавлювання найчастіше сідничні нерви. Ступінь вираженості симптомів має пряму залежність від патології, яка стала причиною випинання, його розмірів. Значення має і розташування деформації. Так може відзначатися медіанна, латеральна або задня протрузія диска. Виразність симптомів також визначається ступенем компресії спинного мозку і нервових корінців. На тлі патології може виникати відчуття печіння, поколювання, оніміння в кінцівках, руху можуть стати скутими. Прояви хвороби досить індивідуальні. Різкі нахили вперед, сидіння або стояння в нерухомому положенні підсилюють або викликають безперервну тягучу біль.

Деформація в верхній частині стовпа

Шийний відділ включає в себе сім хребців, між якими розташовані диски. Ця зона досить мобільна. Диски забезпечують еластичність руху хребців і стабільність того чи іншого положення голови. При появі випинань може виникнути компресія корінців або спинного мозку. Вплив на структури останнього провокують такі симптоми, як:

• Локальні, хронічні болі в шийної зони.
• Поколювання й оніміння руки.
• М`язова слабкість верхньої кінцівки, ліктя, плеча.
• Хворобливість з поширенням по руці.

грудна зона

Протрузія в цьому відділі хребта зустрічається порівняно рідко. Це пов`язано з тим, що рухливість елементів цієї зони набагато нижче, ніж в інших. У зв`язку з цим ймовірність надмірного навантаження на диски не так велика. Тим не менше, певний обсяг рухів так чи інакше присутнє. При дегенерації дисків також можуть виникнути протрузии. Симптоми залежать, як і в інших випадках, від ступеня впливу на нервові освіти, розташовані в безпосередній близькості, і від локалізації самого випинання. Вірогідні наступні прояви:

• Слабкість мускулатури преса.
• Хворобливість в центрі спини.
• Поколювання, оніміння в животі або грудей.
• Хворобливість в міжребер`ї.
• Скутість в спині.

Протрузія дисків поперекового відділу

Випинання даної локалізації зустрічаються досить часто. Поперековий відділ відчуває досить великі навантаження. Це пов`язано з тим, що центр ваги тіла, як правило, знаходиться саме в тій зоні. До того ж в цій частині хребетного стовпа відзначається велика амплітуда рухів. Внаслідок цього елементи зони більш схильні до пошкоджень. Ускладнюють ситуацію і дегенеративні процеси, пов`язані з віком. Протрузія міжхребцевого диска в цій зоні може проявлятися в такий спосіб:

• М`язовою слабкістю в литкових м`язах і стегнах.
• Хронічними болями в попереку.
• Скутість рухів.
• Попереково-крижовий радикуліт.
• Розладом сечовипускання (в окремих випадках).

бокове випинання

Латеральна дифузна протрузія - це нерівномірне випинання справа або зліва щодо хребта. В даному випадку досить висока ймовірність тиску на нервові корінці. Цей тип протрузии в практиці зустрічається порівняно рідко (приблизно у 10% пацієнтів). Часто стан не супроводжується якими-небудь симптомами до того моменту, поки випинання не почне тиснути на корінці. При заднелатеральной протрузии відзначається зміщення назад і вбік. В цьому випадку випинання може тиснути не тільки на корінці зліва і справа, а й на інші елементи спинного мозку. Також, як і бічна, ця протрузія ніяк себе не проявляє до початку впливу на нервові волокна.

медіанне випинання

При такій протрузии випинання направлено в центр спинномозкового каналу. В даному випадку є ризик впливу безпосередньо на спинний мозок. Вважається, що це досить рідкісне напрямок, яке може приймати протрузія. Лікування, як правило, не призначається, а саме випинання ніяк себе не проявляє.

Напрямок "від живота до спини"

Це задня протрузія. Таке розташування часто призводить до безпосереднього впливу на спинномозкові структури і провокує больовий синдром, розлад чутливості, моторні порушення, а також дисфункцію органів в малому тазу.

Причини появи випинань

До основним провокуючим факторів слід віднести:

• Гіподинамію. При малорухливому способі життя частими є статичні напруги на тлі безперервного знаходження в одноманітній позиції. Це, наприклад, актуально при сидячій роботі.
• Слабкий розвиток мускулатури спини.
• Неправильну поставу.
• Мікротравми і пошкодження хребта.
• Надмірні навантаження на стовп в побуті або при заняттях спортом (підняття важких предметів, різкі повороти і нахили корпусу).
• Вікові зміни.
• Різні патології хребта (сколіоз, остеопороз, остеохондроз та інші).

діагностика

Для виявлення протрузии застосовуються різні методи. До найбільш інформативним слід віднести МРТ. Це дослідження вважається досить складним, але безпечним. МРТ дає практично повну інформацію про ширину каналу хребта, розмірі протрузії, вираженості запального процесу, а також наявності супутніх захворювань. Комп`ютерна томографія не дає коректної та повної інформації про порушення. Дослідження може давати невірні розміри випинань.

Протрузія міжхребцевих дисків: лікування

При гострого болю ( "прострілах") рекомендована медикаментозна терапія. Вона спрямована на негайне полегшення стану. Існує кілька препаратів, здатних усунути або знизити вираженість болю, яку провокує протрузія диска. Лікування включає в себе призначення таких медикаментів, як "Ібупрофен", "Німесулід", "Моваліс", "Ортофен", "Диклофенак", "Найз" та інші. Дані препарати дозволяють зняти запалення в зв`язках, м`язах, а також призупинити розвиток дегенеративних процесів. Для зняття гострого болю дані медикаменти рекомендовані внутрішньом`язово протягом декількох днів. Після полегшення стану пацієнт може почати приймати їх перорально (всередину). Якщо хворобливість зберігається, то необхідно термінове звернення до лікаря. Для усунення м`язового напруги і спазмів рекомендовані препарати-міорелаксанти. До них, зокрема, відносять такі кошти, як "Сірдалуд", "Мидокалм".

Масаж і мануальна терапія

Дискомфорт і біль - основні симптоми, якими супроводжується протрузія міжхребцевих дисків. Лікування медикаментами дозволяє полегшити або усунути наслідки патології. Масаж спрямований не тільки на зняття хворобливості, а й на глибоке розслаблення м`язів, активізацію нервових імпульсів. Завдяки йому, крім іншого, поліпшується кровопостачання. Техніка оздоровчого масажу може бути різною: гігієнічної, точкової, класичної, сегментарной. Застосування методів мануальної терапії дозволяє відновити структуру внутрішньої зони хребта, посилити інтенсивність проведення нервових імпульсів, усунути больовий синдром.

операція

Існує кілька методів хірургічного втручання. При пункційної способі за допомогою тонкої голки в запалену область вводиться медикамент. Ця процедура дозволяє позбавити пацієнта від гострого болю, зняти набряклість і спазми в м`язах. При використанні гідропластікі в центральну частину міжхребцевого хряща вводиться спеціальна рідина. Хірургічне втручання в цьому випадку здійснюється під контролем рентгенівського випромінювання. Склад, який вводиться пацієнтові, вимиває піддалася руйнуванню частина міжхребцевого диска. Лазерну вапоризації застосовують, як правило, на ранніх етапах випинання до початку скупчення в ядрі кальцієвих соків. Нуклеопластіка являє собою процес введення холодної плазми в центральну частину міжхребцевого диска. Завдяки цій процедурі знижується тиск всередині фрагмента, відновлюються амортизаційні властивості пошкодженої ділянки.

БАДи, креми та мазі

Ці препарати використовуються зовнішньо. З їх допомогою усувається больовий синдром, однак повністю усунути патологію вони нездатні. У зв`язку з цим такі препарати рекомендовані в разі відсутності інших знеболюючих або в крайніх ситуаціях. Зовнішні засоби доцільно застосовувати з третього дня виникнення синдрому. При цьому рекомендовано їх поєднання з зазначеними вище пероральними медикаментами. В якості побічних ефектів використання зовнішніх препаратів виступає алергічна реакція.

ЛФК

Вправи при протрузії являють собою не тільки додатковий терапевтичний метод. Оздоровча фізкультура вважається також і чудовою профілактичним заходом. Тут необхідно підібрати оптимальний комплекс вправ, максимально ефективно знімають біль. Крім того, він повинен бути спрямований на зміцнення м`язів і припинення дегенеративних процесів в організмі. Як оздоровчої фізкультури можна використовувати аквааеробіку та інші водяні вправи. Такі заходи хороші тим, що дають мінімальне навантаження. плавання стилем кроль дозволяє розслабитися. При цьому хребет досягає найбільш природного положення. Чи не рекомендовано плавати в стилі "брас", особливо при протрузії шийного відділу. Лікування цієї зони повинно бути направлено на зниження навантаження. А стиль "брас", навпаки, напружує дану зону і довгі м`язи спини.

попередження патології

Проведення своєчасної профілактики дозволить мінімізувати ймовірність розвитку протрузії і запобігти дозвіл дисків. Попередити патологію можна зміцненням м`язового корсету спини. Для цього використовуються спеціальні вправи. Необхідний також постійний контроль над правильною поставою. Фахівці не рекомендують зловживати надто інтенсивними силовими навантаженнями з великою вагою. Обов`язково слід дотримуватися принципи правильного харчування і контролювати масу тіла. До вживання рекомендовані продукти, що містять кальцій. До них, зокрема, відносять рибу і молоко. В якості профілактичного заходу рекомендовано плавання. В цілому необхідно стежити за способом життя, контролювати навантаження. При появі будь-яких ознак протрузии рекомендована консультація фахівця.