Грижа диска і способи її лікування

Здоровий хребет - запорука гарного самопочуття і правильного функціонування всього організму. На жаль, в ритмі сучасного життя далеко не завжди виходить приділити час головному «стрижня» тіла. Тому все частіше молоді люди стикаються з таким небезпечним недугою, як грижа диска хребта. Розглянемо докладніше, що собою являє патологія і які існують методи лікування.

Загальний опис

На прийомі у ортопеда багато пацієнтів скаржаться на біль в спині. Найчастіше причиною цього є міжхребцева грижа. Захворювання являє собою зсув хребетного диска і розрив фіброзного кільця, що складається з міцних колагенових волокон. Вміст диска (пульпозное ядро) може почати здавлювати спинний мозок і нервові корінці.

Ядро, що виступає в ролі амортизатора, більше не може виконувати своє основне призначення, що призводить до швидкого зношування кісткової тканини хребців. Нерви, що виходять з спинномозкового каналу, виявляються здавленим. Грижа диска, симптоми якої залежать від її локалізації, приносить не тільки дискомфорт і біль, але і може викликати запальний процес в нервових корінцях і оболонці спинного мозку. Подібний розвиток ситуації нерідко призводить до парези нижніх кінцівок, порушення сечовипускання. Це важкі наслідки, що виникають у разі несвоєчасного звернення за кваліфікованою допомогою і відсутності правильного лікування.

Механізм появи грижі

До руйнування міжхребцевих дисків призводять дегенеративно-дистрофічні зміни (остеохондроз), які викликані, перш за все, малорухливим способом життя. Желеподібна речовина, що міститься в ядрі, поступово втрачає вологу, стаючи менш еластичним. Слабкі диски швидко пошкоджуються при фізичному навантаженні на хребет. Перший крок до виникнення грижі - протрузія - являє собою рівномірний випинання (просідання) диска за межі хребця.

Розрив фіброзного кільця відбувається не відразу, а лише після важкого фізичного навантаження. Грижа диска формується в момент попадання драглистого ядра в спинномозковий канал.

стадії освіти

Процес утворення грижі відбувається поетапно:

1. Пролапс - незначне зміщення диска, яке протікає без видимих симптомів.
2. Протрузія - значне випинання (більше 4 мм) волокнистих тканин міжхребцевого диска за межі хребця. Періодично виникають болі в спині при тривалому сидінні, стоянні.
3. Екструзія - процес, при якому фіброзне кільце розірвалося, і ядро починає виходити назовні, поступово утворюючи краплю.
4. Секвестрація - найбільш небезпечний варіант розвитку ситуації, при якому пульпозное ядро потрапляє в область спинномозкового каналу, де розташовуються нерви і тверда оболонка самого мозку.

Що спричиняє?

Грижа міжхребцевого диска формується під впливом різних причин, але основним «винуватцем» вважається остеохондроз. Дегенеративно-дистрофічні зміни кісткової тканини і хрящів хребта можуть виникнути в будь-якому віці. До факторів, що провокує незворотні зміни, відносяться:

• генетична схильність;
• хвороби внутрішніх органів;
• травми і забої хребта;
• динамічні навантаження;
• сидяча робота;
• викривлення хребетного стовпа;
• відсутність фізичного навантаження;
• надлишкова маса тіла;
• інфекційні патології;
• порушення процесу обміну речовин;
• недолік рідини і неправильне харчування.

З кожним роком подібний діагноз чують все більша кількість молодих людей віком 25-40 років. Причиною тому служить відсутність правильних фізичних навантажень, що призводить до ослаблення м`язового корсету і хребетного стовпа. У людей, чия робота пов`язана з тривалим сидінням (більше 4 годин на день), ризик розвитку грижі диска істотно збільшується.

Поперековий відділ під ударом

Грижа поперекових дисків в медичній практиці зустрічається найчастіше. Це пов`язано з сильним навантаженням, яку доводиться щодня відчувати саме цьому відділу хребта. Досить часто причиною виникнення патології є вагітність. Швидкий набір ваги - серйозне випробування для попереку. Лікарі радять підбирати комплекс вправ на кожен триместр вагітності для хребта, носити спеціальний бандаж (або корсет), правильно харчуватися і зменшити фізичні навантаження.

Якщо у жінки вже є грижа міжхребцевого диска поперекового відділу, необхідно дотримуватися тих же рекомендацій. В післяпологовий період важливо обмежити навантаження і берегти спину.

види

Залежно від місця локалізації, грижа може розташовуватися в шийному, грудному, поперековому або ж крижовому відділі хребетного стовпа. По розташуванню грижі щодо хребців бувають грижі наступних типів:

• Медіанна грижа - розташовуючись на задній стінці хребта, вона проявляється по обидва боки хребця. Важко піддається хірургічному лікуванню через анатомічних особливостей.
• Грижа Шморля (центральна) - в цьому випадку відбувається не зміщення хребців, а їх вдавлення в сусідню кісткову тканину.
• Бічна грижа - як випливає з назви, має бічну локалізацію і рідко викликає характерні ознаки недуги.
• Задня грижа дисків (дорсальная) - випинання ядра в цьому випадку направлено в сторону спинномозкового каналу. При цьому порушуються нервові корінці і виникають болі різної інтенсивності.
• Парамедіанна грижа - має Заднесредінний розташування, що загрожує здавленням структур спинного мозку і нервових корінців.

Грижа міжхребцевого диска: симптоми

Ознаки залежать від того, в якому відділі хребетного стовпа сформувалася грижа. Загальним симптомом є біль у спині. Для шийного отелення характерно поява частих запаморочень і головних болів, оніміння пальців на руках, підвищення артеріального тиску, можливі порушення пам`яті і погіршення концентрації уваги. Дана патологія зустрічається нечасто, але представляє особливу небезпеку для хворого, так як можуть порушуватися судини, що ведуть до головного мозку. Неправильне, різкий рух шиєю здатне привести до погіршення кровообігу.

При грижі грудного відділу хворий відчуває поколювання і серцевий біль, можуть бути труднощі з диханням. Іноді виникають болі в животі, проблеми з сечовипусканням і випорожненням кишечника. Встановити точний діагноз в даному випадку по одним тільки скаргами пацієнта неможливо. Слід враховувати, що больовий синдром і зовсім може бути відсутнім, якщо випинання диска направлено в протилежну сторону від нервових корінців, як при грижі Шморля.

Грижа міжхребцевого диска, симптоми якої полягають в сильного болю (постійного або періодичного характеру) в нижній частині спини свідчать про те, що можливо недуга вразив поперековий або крижовий відділ хребетного стовпа. Як правило, пацієнти при цьому відчувають досить сильний біль, що віддає в ногу (до самої стопи) через сідничний м`яз і бічну (або внутрішню) поверхню стегна. Оніміння та поколювання в пальцях говорить про те, що грижа здавлює корінці спинного мозку.

Сильний біль в попереку істотно обмежує рух, викликає напругу м`язів спини. Якщо не звернутися з подібною симптоматичної картиною до фахівця вчасно, цілком ймовірно, що через рік пацієнт вже буде страждати і від порушення постави, викривлення хребта.

методи діагностики

Медичне обстеження повинне починатися з відвідин лікаря. В даному випадку необхідна консультація невропатолога. Спеціаліст проведе опитування і огляд хворого, після чого може знадобитися додаткова діагностика.

В даний час до найбільш інформативним методам відноситься комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія. Завдяки цим методам можна дізнатися точне розташування грижі, її розміри і вплив на спинномозковий канал, нервові корінці.

Як лікувати?

Найчастіше лікування грижі диска полягає в застосуванні консервативних способів, фізіопроцедур, мануальної терапії і лікувальної фізкультури. Перш за все знадобитися медикаментозна терапія, спрямована на купірування больового синдрому, усунення спазму м`язового корсета. Для цього призначають знеболюючі та протизапальні (нестероїдні) медикаменти: «Моваліс», «Диклофенак», «Ібупрофен», «Індометацин», «Мелоксикам». випускають знеболюючі препарати у вигляді таблеток, гелів і мазей для місцевого застосування, ін`єкцій.

Обов`язковою складовою терапії є вітаміни групи B. Під їх дією відновлюються тканини нервів, поліпшується проходження імпульсів. Щоб запобігти розвитку дегенеративно-дистрофічних змін в кістковій тканині і хрящах, необхідно приймати хондропротектори: "Терафлекс", "Артрофон», «Хондроитин», «Румалон».

Покращує кровообіг в проблемній зоні і знижує напругу в м`язових тканинах прийом міорелаксантів: «Мидокалм», «Венорутон». Їх зазвичай поєднують з нестероїдними протизапальними медикаментами.

витягування хребта

Грижа диска давно і успішно лікується цим методом. Він зарекомендував себе виключно з хорошого боку. При правильному виконанні пацієнт відчує полегшення больового синдрому. Це відбувається за рахунок усунення здавлювання нервових волокон. Існує кілька різновидів тракції (витягнення) хребта:

1. Апаратне витягування - здійснюється за допомогою спеціальних тренажерів і портативних приладів, які дозволяють виконувати процедуру навіть в домашніх умовах.
2. Підводне витягування - розтягнення хребетного стовпа відбувається у ванні або басейні. Верхню частину тулуба пацієнта фіксують в певному положенні, а в області таза прикріплюють вантаж. Витягування відбувається за рахунок провисання хребта.
3. Сухе витягування - пацієнт розташовується на спеціальному тракційної столі, де ременями зафіксують певну частину тіла. До нижнього поясу лікар зміцнює вантаж, вага якого розраховується індивідуально для кожного пацієнта. З кожним сеансом навантаження буде збільшуватися, а до останньої процедурі знову повернеться до мінімальних значень.

В кожному окремому випадку фахівець повинен підібрати найбільш підходящий метод впливу для полегшення симптомів недуги і поліпшення якості життя пацієнта.

Грижа диска: робити чи операцію?

Тільки в особливо важких випадках показано хірургічне втручання, коли консервативні методи не дають позитивного лікувального ефекту. Існують певні показання для операції: порушення працездатності органів малого таза, парез нижніх кінцівок, слабкість м`язів, розмір грижі більше 12 мм, гострий біль.

Видалення грижі диска може бути вироблено одним із таких способів:

• Ендоскопічний - найменш травматичний метод видалення міжхребцевої грижі. Дії нейрохірурга відображаються на моніторі, а зображення дає ендоскоп, введений через невеликий розріз. Відновлювальний період після такої маніпуляції - до 3 місяців.
• Мікродискектомія - в даний час саме цього методу віддають перевагу як пацієнти, так і лікарі. Видалення грижі здійснюється за допомогою хірургічного мікроскопа, завдяки якому хірург може розглянути область здавлювання спинномозкових структур.
• Малоінвазивні методи - припікання, коагуляція, холодноплазменная нуклеопластіка, гідропластіка проводяться для лікування гриж невеликих розмірів (до 6 мм).