Як лікувати дисплазію шийки матки

Зміни, які полягають в порушеннях будови клітин епітелію шийки матки, можуть зачіпати різні його верстви, і за глибиною виражених гістологічних змін виділяють 3 ступеня дисплазії. Чим більше шарів залучено в патологічний процес, тим важче ступінь дисплазії. Перша і друга ступінь відносяться до передракових захворювань, важка ступінь дисплазії класифікується як неінвазивний рак, тобто локальний онкологічний процес, що не зачіпає прилеглі судини, нервові і м`язові елементи шийки матки.

Залежно від ступеня вираженості при доведеній дисплазії застосовують консервативне або хірургічне лікування. Консервативна терапія показана при змінах плоского епітелію 1 або 2 ступеня, у молодих і не народжували. Тактика ведення, як правило, вибирається вичікувальна. Так як більшість дисплазій у даної категорії хворих виникає через хронічних запальних процесів, спочатку проводять ретельне лікування провокують захворювань і динамічне спостереження за станом загоюються епітелію. Крім лікування основного захворювання, проводиться корекція загального і місцевого імунітету. Призначаються імуномодулятори, препарати інтерферону і його індуктори. Якщо після позбавлення від інфекційних агентів не відбувається відновлення нормальної структури епітелію, і через 3 місяці після лікування дисплазія виявляється повторно - ставлять питання про хірургічне методі.

Спосіб хірургічного видалення пошкодженого епітелію вибирається залежно від віку пацієнтки і від стану її гормонального фону. Тобто стосовно молодим не народжували жінкам використовують щадні методи лікування, після яких можливі вагітності і самостійні пологи. До таких методів відноситься кріодекструкція і лазерна терапія. Після прицільного впливу рідким азотом змінений епітелій шийки матки відторгається, на його місці утворюються нові клітини без порушення структури. Так само впливає лазер, проникаючи на задану глибину в товщу епітелію і викликаючи деструкцію пошкоджених шарів з подальшим заміщенням новою тканиною.

У жінок, які не планують більше мати дітей, у віці від 40 років і старше, особливо у яких на шийці матки рубці від розривів в процесі пологів, показана діатермокоагуляція або діатермоконізація тканин шийки. У першому випадку впливають струмом на змінені тканини, у другому - проводять випалювання ділянки шийки таким чином, щоб після загоєння відновлювалася анатомічно правильна структура органу.

У жінок постклімактеричного віку і у літніх доцільно проводити конизацию і ампутацію шийки матки, так як з віком можливість онкологічних змін зростає в кілька разів.

Після будь-якого лікування дисплазій обов`язково проводять динамічне гістологічне спостереження за станом слизової оболонки шийки матки.