Харчова алергія у дітей. Симптоми. Лікування

Непереносимість харчових продуктів алергічного характеру зустрічається в даний час у дітей на першому році життя досить часто. Найбільш ранні форми харчової алергії пов`язані з сенсибілізацією до білків коров`ячого молока (L-лактальбумин, Р-лактоглобулин, казеїн, ліпопротеїди, суміші альбумоз і пептонов). Найбільш сильне алергенна вплив надає лактоглобулин коров`ячого молока. Помічено, що незбиране молоко викликає алергічну реакцію частіше, ніж кисле молоко або піддалося інших обробок (кип`ятіння, висушування та ін.). Підвищена чутливість до коров`ячого молока може проявитися у дітей на штучному вигодовуванні в перші місяці життя.

Досить поширеним алергеном є курячі яйця, що містять кілька антигенних компонентів (овальбумин, овомукоид, овомуцін) в білку і вителлин - в жовтку. При варінні активність їх знижується, тому крутий жовток і білок мають меншу алергічної активністю. Необхідно пам`ятати, що у дітей з підвищеною чутливістю до курячим яйцям може бути алергічна реакція і на щеплення вакцинами, що містять домішки тканин курячого ембріона.

У дітей раннього віку алергія може бути до злаків (пшениця, овес, гречка), до овочів (морква, ріпа, помідори, картопля, баклажани), фруктам (апельсини, мандарини, грейпфрут, лимони, персики, яблука та ін.), Ягодам (полуниця, суниця, малина, смородина та ін.), меду. Виявляється клінічно підвищена чутливість супроводжують такі вироби з введенням овочевих і фруктових соків, овочевих пюре, прикорму у вигляді каші. Часто алергічні реакції викликає риба, причому і при варінні риба лише в незначній мірі втрачає алергічні властивості. Рідше викликає харчову алергію м`ясо.

Доведено, що в механізмі виникнення харчової алергії велике значення мають порушення цілісності шлунково-кишкового бар`єру, зниження секреторного IgA, порушення процесів травлення і всмоктування складових елементів їжі.

Часто перші клінічні прояви харчової алергії з`являються під час або після перенесеного шлунково-кишкового захворювання.

Відзначено, що перегодовування і насильницьке годування дітей можуть приводити до недостатнього перетравлювання їжі і надходженню в кров неповністю розщепленого білка. Грають роль дисбактеріоз шлунково-кишкового тракту, перенесені захворювання. Комплекс антиген - антитіло при харчової алергії надає патогенну дію не тільки в кишках, а й в інших "шокових" органах і тканинах. Відзначено, що у дітей на першому році життя "шокової територією" частіше є шкіра і шлунково-кишковий тракт, в 1-3 роки - шлунково-кишковий тракт, з 3-4 років - дихальна система. Розігруються алергічні реакції переважно I типу (за класифікацією Gell і Coombs), що відносяться до реагіновим, анафілактичним.

Харчова алергія відноситься до гіперчутливості негайного типу, пов`язаної з гіперпродукцією IgE. Реакції можуть виникнути після прийому відповідного осередку через 5-15 хв або кілька годин, а іноді і в більш пізні терміни (через кілька днів і навіть тижнів).

Клініка. У дітей раннього віку нерідко першими проявами харчової алергічної реакції є болі в животі нападів характеру ( "кишкові кольки"), що супроводжуються криком дитини, занепокоєнням, появою зригування, блювоти і розлади стільця (розрідженням його і появою слизу). Одночасно можуть бути шкірні прояви алергії у вигляді екземи, кропив`янки. Характерна залежність клінічних проявів від контакту з алергеном.

Поразка алергічного характеру може бути в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту (алергічний стоматит, гастрит, ентерит, коліт, дуоденіт). При мікроскопії слизу з калу можна виявити велику кількість еозинофілів.

У постановці діагнозу допомагає виключення з їжі алергену - елімінаційна проба, і навпаки, призначення алергену - провокаційна проба і знову виникнення клінічних проявів. Має значення і реакція з боку периферичної крові у вигляді лейкопенії і еозинофілії.

Лікування. Перш за все необхідно виключити з їжі харчової алерген. Медперсонал повинен навчити матір вести харчовий щоденник. У щоденнику необхідно обов`язково вказувати не тільки назва харчового продукту, але і якість його, спосіб кулінарної обробки, термін зберігання. Необхідно фіксувати точний час зміни в стані дитини, апетит, характер стільця, поява зригування, блювоти, висипів, попрілостей і інших елементів на шкірі і слизових оболонках. При алергії дитини перших місяців життя до коров`ячого молока необхідно забезпечити його грудним молоком, при неможливості - призначити кисломолочні суміші. Прикорм слід готувати тільки на овочевому відварі. Якщо спостерігається алергія до інших продуктів харчування (яйце, риба, м`ясо, злаки), то потрібно виключити з дієти відповідні продукти, замінивши їх іншими так, щоб забезпечити зростаючий організм дитини необхідною кількістю основних інгредієнтів їжі, енергетичну цінність останньої.

Дитині призначають ферменти: абомин, фестал, дигестал, есенціале, панзинорм.

У гострий період рекомендують використання антигістамінних препаратів: тавегіл по 0,0005-0,001 г 2-3 рази-димедрол і супрастин дітям до 1 року по 0,002-0,005 г 2 рази на день-пипольфен 0,005-0,01 г 2-3 рази на день- діазолін 0,02-0,05 г 1-3 рази на день.

У випадках харчової алергії, коли алерген не вдається видалити з дієти, рекомендують застосовувати інтал по 4 капсули (їх вміст розчиняють в кип`яченій воді) 3-4 рази на день за 40 хв до їди протягом 1,5-5 міс.

Харчова алергія може протікати з ураженням шкіри. Кропив`янка проявляється утворенням еритеми і уртикарних щільних яскраво-червоного кольору елементів від вузликових до пухирів різних розмірів і форми, що супроводжуються сильним свербінням. З`являються елементи незабаром після прийому харчового алергену на різних ділянках шкіри. Елементи то згасають, то з`являються вновь- після роз`єднання з алергеном і на тлі терапії зникають безслідно.