Коли починаються перші ознаки пологів

В кінці вагітності в організмі матері і дитини відбувається ряд фізіологічних змін. Гормональні сигнали призводять до скорочень матки, що веде в кінцевому підсумку до народження дитини і плаценти. Пологи - поява дитини на світ - фінальна стадія вагітності. Зазвичай це відбувається при терміні близько 280 днів (40 тижнів) від останньої менструації. В кінці вагітності організми матері та плоду піддаються ряду фізіологічних змін, які ведуть до народження дитини. Подробиці - в статті на тему «Коли починаються перші ознаки пологів».

перед пологами

Що служить сигналом до початку пологів, невідомо, проте встановлено безліч факторів, що впливають на запуск каскаду подій, що закінчуються народженням плода. Рівень прогестерону, сегретіруемого плацентою в кровотік матері, перед пологами досягає піку. Прогестерон - це гормон, відповідальний за збереження вагітності. Він надає розслабляючий ефект на гладку мускулатуру матки.

гормональні сигнал

Ближче до кінця вагітності поступово зменшується внутриматочное простір, а доставка кисню до плоду прогресивно знижується (плацента не може більше забезпечувати потреби швидко зростаючого плода). Це призводить до підвищення секреції адренокортикотропного гормону (АКТГ) в передній долі гіпофіза плода. АКТГ стимулює кору надниркових залоз, яка виділяє глюкокортикоїди, які надають гальмівний вплив на секрецію прогестерону в плаценті. В цей же час рівень продукуються плацентою естрогенів стає максимальним, що супроводжується появою на м`язових клітинах матки рецепторів до окситоцину (матка стає більш чутлива до окситоцину).

сутички

Поступово гальмівний вплив прогестерону на клітини гладеньких м`язів матки пригнічується наростаючим стимулюючим ефектом естрогенів. Вагітна починає відчувати перші слабкі нерегулярні маткові скорочення, відомі як сутички Бракстон-Хікса. Вони сприяють розм`якшенню шийки матки в підготовці до народження дитини і часто помилково сприймаються жінкою, як початок пологів. До кінця вагітності рецептори розтягування шийки матки активують гіпоталамус (ділянка мозку) матері, який стимулює гіпофіз до виділення гормону окситоцину. Цей гормон виробляють і деякі клітини плоду. При підвищенні рівня окситоцину плацента починає синтезувати простагландини, які також беруть участь в маткових сутичках.

посилення схопив

Оскільки матка стає більш чутливою до окситоцину, сутички поступово посилюються і частішають. Регулярні сильні перейми позначають початок пологів. У міру посилення сутичок механізм позитивного зворотного зв`язку забезпечує збільшення синтезу окситоцину, що в свою чергу призводить до ще більш інтенсивним маточним скорочень. Цей механізм припиняє діяти після пологів, коли шийка матки перестає піддаватися розтягуванню. Процес пологів поділяється на три стадії: розкриття шийки матки, вигнання плоду і народження плаценти.

розкрито

Щоб головка дитини могла пройти по родовому каналу, шийка матки і піхву повинні розтягнутися приблизно до 10 см в діаметрі. Пологи починаються з нерегулярних слабких скорочень у верхній частині матки. Ці початкові скорочення тривають близько 10-30 секунд з інтервалами 15-30 хвилин. У міру прогресування пологів сутички стають частішими і інтенсивнішими і поступово переміщуються в нижню частину матки. Головка плоду давить на шийку матки при кожній сутичці, що сприяє її розм`якшенню і поступового розкриття. У певний момент відбувається розрив амніотичної оболонки, яка захищала плід під час вагітності, і відійшли навколоплідних вод.

вставлених

Період розкриття - найтриваліший етап пологів, що триває від 8 до 24 годин. У цю фазу плід починає свій шлях по родовому каналу, одночасно здійснюючи поворот. Нарешті відбувається вставляння головки в малий таз матері. Другий етап пологів починається від повного розкриття шийки матки до моменту власне народження дитини. При повному розкритті шийки матки потужні сутички тривають близько хвилини і повторюються кожні 2-3 хвилини.

потуг

У цей період породілля відчуває непереборне бажання тужитися за допомогою м`язів черевного преса. Ця фаза може тривати до двох годин, при повторних пологах зазвичай менше.

рід

Прорізування головки починається, коли її найбільший обсяг досягає піхви. Нерідко надмірне розтягнення піхви супроводжується його розривами. Після появи голівки інше тільце дитини народжується без праці. При головному передлежанні першої по родовому каналу проходить найбільша частина плоду - голівка, що розширює шийку матки. У такому випадку дитина може почати дихати ще до повного народження. Фінальна стадія пологів - народження плаценти - займає близько 30 хвилин. Після народження плода ритмічні скорочення матки тривають. Тиск маткових кровоносних судин обмежує кровотеча. Скорочення маткових стінок призводить до відділення плаценти. Плацента і плодові оболонки (послід) виводяться з порожнини матки обережним потягуванням за пуповину. Щоб уникнути тривалого кровотечі і інфікування після пологів все фрагменти плаценти повинні бути видалені з матки. Відсутність пупкової артерії часто пов`язано з серцево-судинними аномаліями плода, тому завжди слід проконтролювати число судин в пуповині.

рівні гормонів

Рівні естрогену і прогестерону в крові матері різко падають після народження їх джерела - плаценти. Протягом чотирьох-п`яти тижнів матка значно зменшується, проте залишається трохи більше в розмірах, ніж до вагітності. Тепер ми знаємо, коли починаються перші ознаки пологів.