Аномалії родової діяльності

Аномалією родової діяльності називають порушення в скорочувальної діяльності матки. Це призводить до відхилень механізмів розкриття шийки матки і проходження плода по родовому каналу. Причинами такої патології можуть бути зміни таких показників як тонус матки, тривалість, інтервали, інтенсивність, частота, ритмічність і координованість скорочень.

Порушення прелімінарного періоду. Підготовчий період, коли виявляються провісники пологів, в нормі переходить в прелімінарний період, за яким слідують пологи. Зазвичай прелімінарний період триває близько 6 годин і поступово переходить в регулярні сутички. У разі порушень в прелімінарний період з`являються певні симптоми. Вони полягають в нерегулярних по частоті, інтенсивності та тривалості переймоподібних болях в нижній ділянці живота, в районі попереку і крижів. Такі болі можуть тривати більше 6 годин. Разом з ними порушується добовий ритм неспання і сну, що призводить до стомлення жінки. Клінічна картина супроводжується підвищеним тонусом матки, високим розташуванням передлежачої частини плоду, «незрілої» шийкою матки. Незважаючи на сутички, динаміки в розкритті шийки немає.

Слабка пологова діяльність (інертність матки, гипоактивность) полягає в малої інтенсивності, частоті і тривалості сутичок. Це викликає повільне згладжування шийки матки, слабке розкриття каналу шийки і проходження плода. Слабкість пологової діяльності буває первинною і вторинною. Так первинна слабкість з`являється з початку пологів і залишається до закінчення. А вторинна змінює нормальну пологову діяльність. Частота народження слабкої пологової діяльності в загальній популяції породіль становить 5-6%.

Надмірно сильна пологова діяльність поширена у нервових і збуджуваним породіль. Передбачається, що вона викликана порушеннями кортико-вісцеральної регуляції і синтезом контрактільних речовин в високих дозах (ацетилхоліну, окситоцину, простагландину і ін.). Діагноз надмірної родової активності встановлюється на підставі дуже бурхливого і раптового початку пологів. Виражається в сильних сутичках, які слідують один за одним через короткі інтервали і викликають швидке розкриття зіву матки. При такій ситуації пологи називають стрімкими, так як проходять протягом 1-3 годин. Стрімкі пологи небезпечні для здоров`я жінки і дитини. Часто вони закінчуються глибокими розривами піхви, шийки матки, промежини, клітора. Існує високий ризик передчасного відшарування плаценти. Плід часто відчуває внутрішньоутробну гіпоксію і отримує родові травми. Відомо чимало випадків, коли стрімкі пологи проходили прямо на вулиці або в транспорті.

Дискоординированная родова діяльність. Ця патологія пов`язана з відсутністю координованих скорочень різних відділів матки. Порушення спостерігаються між лівою і правою половинами матки, верхніми і нижніми її відділами, між іншими відділами матки. Дискоординация проявляється гіпертонусом матки, судорожними переймами, скороченнями циркулярних м`язів матки. При цій патології сутички стають нерегулярними, хворобливими. Жінка страждає від сильних болів в попереку і нижньому відділі живота. Пальпація матки виявляє неоднакове напруга м`язів в різних її відділах. Дослідження скоротливої діяльності матки на багатоканального запису визначає аритмичность і асинхронність скорочень в різних відділах. Зазвичай спостерігаються сутички різної тривалості та інтенсивності, матка знаходиться в підвищеному тонусі, шийка часто «незріла», розкриття відбувається повільно. Передлежачої частина немовляти залишається рухомий тривалий час або притискається до входу в малий таз. Після закінчення деякого часу спостерігається стомлення жінки, пологи сповільнюються або взагалі зупиняються. Через порушення матково-плацентарного кровообігу часто у плода спостерігається гіпоксія. Послідовно і ранній післяпологовий періоди чреваті кровотечами.