Контрактура суглоба. Симптоми, лікування, профілактика

Внаслідок перенесених запальних захворювань або травм сухожиль, м`язів, нервів і судин у хворого може розвинутися стан, при якому рухливість суглобів обмежується. У медицині воно визначається як контрактура суглоба. Про те, що собою являє дана патологія і як вона лікується, ми і поговоримо далі в статті.

Види контрактури суглобів

Тугоподвижность суглобів, в залежності від збережених можливостей функціонування, поділяють на кілька видів:

• сгибательная (хворий не може розігнути кінцівку або пальці);
• разгибательная (порушений процес згинання);
• яка веде (пацієнт не може відвести в сторону кінцівку);
• відводить (не може притиснути кінцівку);
• ротаційна (порушена можливість будь-яких рухів).

А в залежності від області ураження, що викликала проблему, контрактура суглоба ділиться на артрогенні (викликану переломами і вивихами кісток), десмогенну (що є наслідком перенесеного запального процесу), дерматогенную (розвинулася після опіків шкіри), міогенну (що виникла в результаті пошкодження м`язів), сухожильну (після ушкодження сухожиль) і неврогенную (наслідок розвитку паралічів, захворювань центральної нервової системи і крововиливів в мозок).

Як виникають контрактури суглобів

Контрактури можуть бути як вродженими, так і набутими. Вроджена контрактура суглоба виникає як наслідок недорозвиненості м`язової тканини або дефектів будови самого суглоба. А придбана з`являється або в результаті патологій нервової системи (тоді її відносять до неврогенні), або в результаті травматичного пошкодження м`яких тканин або кісток суглоба (тоді її вважають травматичної).

Але в більшості випадків контрактури носять змішаний характер, тому що, виникаючи через зміну одного виду тканини, контрактура часто призводить до вторинних змін в суглобі, що, в свою чергу, також підтримує порушення його рухливості.

Симптоми наявності контрактури суглоба

Як вже зрозуміло з сказаного вище, контрактура - це обмеження рухових можливостей суглоба. І симптоми наявності цієї патології безпосередньо залежать від того, що саме викликало тугоподвижность, а також від стадії захворювання. Хворий, як правило, виявляє, що рух кінцівкою помітно погіршився:

• суглоб став набряклим;
• помітна його деформація;
• на хвору кінцівку складно спертися;
• руху в ушкодженому суглобі стали хворобливими;
• кінцівку стала кілька укороченою.

Всі ці ознаки повинні бути сприйняті як необхідність термінової консультації у хірурга, для установки діагнозу і призначення курсу лікування, так як добре піддається корекції контрактура на ранніх стадіях, а запущене захворювання часто вимагає вже хірургічного втручання, аж до заміни суглоба.

Причини виникнення контрактури ліктьового суглоба

Найпоширенішими типами названого захворювання є контрактури ліктьового, колінного і гомілковостопного суглобів.

У ліктьовому суглобі найчастішою причиною розвитку його тугорухливості виявляються патологічні зміни м`яких тканин, пов`язаних з суглобом функціонально. Тобто рухливість руки в лікті сильно обмежується через зміни розташованих поруч м`яких тканин.

До причин, які викликали контрактуру, відносять:

1) запалення і травми;

2) деформацію кісток суглоба під впливом перенесеного артриту або артрозу;

3) втрату суглобовими зв`язками еластичності;

4) зменшення довжини тих м`язів, які підтримують рух в ліктьовому суглобі.

Зустрічається також контрактура ліктьового суглоба, викликана гнійним артритом, а також великими опіками або рваними ранами м`яких тканин руки.

Як розвивається стан контрактури колінного суглоба

Після переломів нижніх кінцівок досить часто можна спостерігати розвиток тугорухливості в колінному суглобі. Це обумовлено найчастіше тим, що нога тривалий час знаходиться в нерухомому стані з метою створення сприятливих умов для зрощення кісткових фрагментів. Тому при реабілітації хворих з травмами ноги одним з напрямків є контрактура колінного суглоба, вірніше боротьба з її проявами.

Терапія, як правило, спрямована на зменшення хворобливих відчуттів і усунення наявного запального процесу. До речі, медики наполягають, що ранній початок лікування патології будь-якого суглоба дає найвищі шанси позбутися контрактури.

Контрактура суглоба: лікування

Лікування контрактури має 2 напрямки: консервативне і хірургічне. У першому випадку хворому пропонується курс медикаментозного лікування з знеболюючими засобами ( «Лідокаїн», «Новокаїн» і т. П.), Які вводять в уражений суглоб. При зникненні болю м`язи знаходять колишній тонус, і патологічний процес сповільнюється. Так само проходить і лікування гормональними засобами.

До медикаментозної терапії обов`язково додаються фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика і масаж.

Якщо ж консервативні методи не приносять з якої-небудь причини очікуваного результату, то контрактура суглоба лікується хірургічним втручанням. З його допомогою січуть рубці, збільшують довжину м`язів, видаляють сухожилля, розсікають спайки, а при необхідності проводять і остеотомії - операцію, здатну відстрочити заміну зруйнованого суглоба штучним.

профілактика контрактури

Контрактуру, як і будь-яке захворювання, звичайно ж, легше запобігти. Для цього варто користуватися абсолютно простими методами:

• при необхідності довго тримати руку зігнутою, намагайтеся, щоб кут згинання був прямим;
• а краще становище для ніг - випрямлена;
• пальці же рук «люблять» знаходитися в напівзігнутому положенні;
• травми і запалення необхідно лікувати вчасно і до кінця;
• якщо кінцівка повинна бути нерухомою, то її обов`язково розміщують в функціонально правильному положенні.

Крім того, важливо пам`ятати, що при відсутності адекватного лікування будь-контрактура - це ризик розвитку у хворого повної нерухомості суглоба (анкілозу) та інвалідності. А значить, не варто відтягувати відвідування хірурга або ортопеда при підозрі на контрактуру, так як від цього можуть прямо залежати ваші фізичні можливості.