Хвороба гоффа колінного суглоба: симптоми, лікування

Колінний суглоб являє собою складну біомеханічну систему. Вона включає велику кількість різноманітних анатомічних формувань, що сприяють виконанню тих чи інших функцій. При ураженні будь-яких елементів порушується діяльність усієї системи. Далі розглянемо, що собою являє хвороба Гоффа. Причини і лікування захворювання також будуть описані в статті.

Загальні відомості

В якості основного стабілізуючого компонента в суглобі виступають зв`язки. Проте важливим сегментом системи є і м`яка тканина. Вона складається з синовіальних сумок, тел Гоффа (жирових утворень). Останні розташовуються в зоні крилоподібних складок. Також в мягкоткание компонент включені м`язи, які оточують зчленування і меніски.

Ліпоартріт

Хвороба Гоффа колінного суглоба являє собою процес переродження жирової тканини, навколишнього зчленування. Ліпоартріт може перейти в артроз, викликаючи при цьому протягом багатьох років хворобливість. При відсутності терапевтичних заходів жирова подушка втрачає свої властивості, перестає виконувати свої функції. В результаті патологія приймає хронічну стадію. Хвороба Гоффа колінного суглоба, симптоми якої будуть розглянуті далі більш детально, проявляється обмеженням у русі, кульгавістю, болем, почуттям дискомфорту в зчленуванні. Також виникають хрест і припухлість.

провокуючі фактори

До найбільш поширених причин розвитку патологічного процесу відносять пошкодження в жировому тілі (в районі крилоподібних складок). Як правило, це є наслідком травм. При цьому жирові дольки затискаються і пошкоджуються, відбувається крововилив з подальшим набряком тканин. На ділянці пошкодження виникає розростання і поширення фіброзної тканини. Незважаючи на те що вона заміщає втрачену жирову, виконувати її функції не може. У деяких пацієнтів хвороба Гоффа колінного суглоба є наслідком впливу гормональних чинників. Зокрема, розвиток патології припадає на клімактеричний період. Також недуга з`являється при артрозі коліна. Часто в якості провокуючих чинників виступають тривалий тиск на передню область зчленування, незначна травма, запальний процес. Найчастіше хвороба Гоффа колінного суглоба з`являється у жінок після 45 років. Це обумовлено порушеннями гормонального фону.

діагностика

Найбільш інформативними діагностичними методами є артроскопія і рентген суглоба при хворобі Гоффа. У деяких випадках призначається МРТ. На першому етапі обстеження фахівець в бесіді з пацієнтом з`ясовує час виявлення ознак недуги, ймовірну зв`язок з травмою. Оглядаючи колінний суглоб, доктор оцінює ступінь обмеженості руху, стан чотириголового стегнової м`язи, звертає увагу на локалізацію набряку, характерну для патології. Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити зміни, властиві артрозу зчленування невеликому ступені розвитку. При виконанні артропневмографіі (наповненні суглобової порожнини повітрям) виявляється зменшення верхньої сумки і обсягу внутрішньої області. На зображеннях, зроблених в бічній проекції, виявляється грижовоговипинання, орієнтоване в підколінну зону. При проведенні артроскопії фахівець визначає наявність гіпертрофії жирової тканини і її набряк. МРТ є неінвазивний метод, що дозволяє візуалізувати тіла Гоффа без втручання в порожнину.

клінічна картина

Хвороба Гоффа колінного суглоба має характерні ознаки. Зокрема, виявляються припухлість в нижньому передньому сегменті, гіпотрофія, дисфункція нижньої головки стегнової чотириголового м`яза. На тлі патології розгинання зчленування здійснюється не до кінця без вираженого участі менісків і зв`язкового апарату. Виявляються крепитирующие псевдофлюктурірующіе формування по обидві сторони від надколенной зв`язки. При дотику до пошкодженої області з`являється біль. Припухлість суглоба виражена досить чітко.

При хронічній формі патології симптоми хвороби не завжди добре визначені у договорі. У зв`язку з цим може бути призначена додатково КТ або МРТ. Серед загальних симптомів захворювання слід відзначити помилкові і істинні суглобові блокади. При гіперплазії жирових тел часто відбувається фіброзірованіе синовіальної оболонки. При рентгенологічному дослідженні виявляються ознаки 1-2 стадії артрозу. Це, ймовірно, в багатьох випадках є підставою для постановки неправильного діагнозу. На наявність змін чітко вказує артропневмограмма. Зокрема, при дослідженні виявляється ригідність в верхньому завороту і збільшення обсягу в задньому, при якому розвивається грижовоговипинання (кіста Беккера). У нижньому відділі, в надколіннику, жирова тканина піддається гіпертрофії з подальшим впровадженням її між стегнової і великогомілкової кістки. На знімках при рентгенологічному дослідженні найчастіше виявляється калькульозний бурсит в зоні крилоподібних складок.

Хвороба Гоффа: лікування

Причини патології і своєчасне виявлення порушень мають важливе діагностичне значення. Якщо недуга було виявлено на ранніх стадіях, то для його усунення може виявитися досить терапії, основним напрямком якої стане зняття запалення. У цьому випадку, як правило, призначаються гормональні засоби тривалої дії (наприклад, препарат "Преднізолон" та інші), що дозволяють ефективно усувати хвороба Гоффа колінного суглоба. Лікування також включає лазерний вплив в комплексі з фізіопроцедурами і масажем. Якщо дані терапевтичні заходи не дали бажаного результату, а патологія продовжує свій розвиток, призначається операція. Втручання полягає в висічення ураженої фрагмента жирової тканини. Найменшу травматизацію області дає артроскопія. Відзначається стійкий позитивний ефект і після лазерного впливу. Для зниження запалення в області зчленування пацієнтові призначаються кортикостероїди.

Завдання і особливості терапії

Лікування патології виконується поетапно. Терапевтичні заходи спрямовані на досягнення наступних цілей:

• Відновлення рухової і опорної функцій нижньої кінцівки.
• Усунення запалення.
• Повернення працездатності мускулатури ноги.

Для зміцнення м`язів-згиначів хворому призначають лікувальну ходьбу і гімнастику. Терапія включає в себе також внутрішньосуглобову оксигенації (вплив киснем), введення стероїдів в порожнину і прилеглі тканини. При повторному розвитку патології (рецидив) терапевтичний курс призначають знову. При цьому додатково до загальних заходів приєднують масаж і електростимуляцію (імпульсний вплив струмом).

При атрофії стегнової чотириголового м`яза рекомендовано дії вібрації (вібруючі погладжування і розтирання підставою долоні). Дані методи сприяють усуненню болю, уповільнення подальшої атрофії, поліпшенню кровообігу. Як терапевтичного впливу часто застосовується артроскопія. При введенні артроскопа в суглобову порожнину фахівець не тільки встановлює ступінь розростання тканини, але і видаляє її. Цей метод вважається найбільш радикальним.

На закінчення

Після проведення операції слід відновний період. Протягом нього пацієнту рекомендовано відвідування курортів, санаторіїв, застосування радонових, сульфідних і йодобромних ванн. Усунення хвороби Гоффа вважається досить трудомістким і тривалим процесом, що вимагає дотримання всіх призначень і приписів.