Доа колінних суглобів: стадії, симптоми і лікування

Біль в коліні, що виникає кожен раз при русі, спочатку сприймається як прикре непорозуміння. З плином часу дискомфорт може посилюватися. Тепер необов`язково бігати або стрибати, біль приходить сама і не потребує особливих передумови. Як правило, в таких випадках мова йде про деформирующем остеоартрозі колінного суглоба. Це досить поширене захворювання, вилікувати яке дуже складно. Для нього виділена спеціальна рубрика в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ). ДОА колінного суглоба належить до категорії М17.

Що таке деформуючий остеоартроз (ДОА)?

Під деформуючий остеоартроз розуміється дистрофічних захворювань дегенеративної природи, яке пов`язане з поступовим руйнуванням тканини хряща на суглобових поверхнях. За даними ВООЗ, в даний час у 5% населення нашої планети коштує такий діагноз.

Деформуючий остеоартроз - безперервно прогресуюче захворювання. Це означає, що рано чи пізно одна стадія патологічного процесу перейде в наступну. Стрімкий прогрес недуги обумовлений постійним залученням оточують суглоб тканин. Зазвичай ДОА діагностують у людей похилого віку. Однак останнім часом все частіше з таким захворюванням доводиться стикатися молодим людям.

ДОА колінних суглобів

Колінний суглоб постійно знаходиться під тиском, так як він змушений утримувати на собі всю масу тіла людини і забезпечувати рухливість ніг. З плином часу гиаліновий хрящ, який відповідає за рухливість частин суглоба і їх амортизацію, починає стоншується. Якщо він зникає повністю, кістка оголюється. Вона починає розростатися, з`являються екзостоз. В результаті змін, що відбуваються коліно деформується.

Поштовхом до початку руйнівних процесів служать різноманітні причини, які спричиняють за собою порушення обмінних процесів. Хрящ поступово втрачає свою еластичність, стійкість до регулярних навантажень і міцність. Його структура набуває рихлість, з`являються мікротріщини. Якщо не ліквідувати проблему вчасно, в результаті може статися повне руйнування внутрішньосуглобової тканини.

В результаті всіх цих патологічних змін захворювання призводить до нестабільності з`єднання. Сам організм реагує на цю проблему розростанням остеофитов. Це особливі кісткові вирости, які необхідні для стабілізації колінного суглоба. Їх поява посилює всю ситуацію. Остеофіти, досягаючи великих розмірів, помітно підсилюють дискомфорт. Крім того, вони можуть відшаровуватися і вільно перебувати в порожнині суглоба. В результаті людина не може вільно пересуватися. Щоб усунути проблему, часто доводиться вдаватися до допомоги оперативного втручання.

В останні роки спостерігається омолодження захворювання, тепер в групу ризику входять люди від 30 років. Саме тому лікарі рекомендують всім, кого ще не торкнувся цю недугу, дотримуватися певних правил профілактики.

Чому страждають коліна?

ДОА колінних суглобів поділяється на дві форми: первинна і вторинна.

Основні причини виникнення першої досі залишаються невідомими. Лікарі припускають, що захворювання розвивається на тлі надмірних навантажень на суглоб і деяких вікових змін.

Вторинна форма зазвичай виникає у тих людей, яким раніше довелося зіткнутися з травмами колінного суглоба або іншими патологіями схожою природи.

До числа основних факторів, що сприяють розвитку ДОА колінного суглоба (код за МКХ 10 - М17), фахівці відносять наступні:

• Низька рухова активність.
• Надлишкова маса тіла.
• Травми колінних суглобів (Розрив зв`язок / меніска).
• Вікові зміни.
• Ендокринні захворювання (цукровий діабет, ревматоїдний артрит).
• Інтенсивна навантаження на ноги при заняттях професійним спортом.

Крім того, якщо у близьких родичів було діагностовано ДОА лівого колінного суглоба або правого, ймовірність розвитку захворювання збільшується у вісім разів.

Клінічна картина патології

Симптоми захворювання і ступінь їх інтенсивності залежать від занедбаності процесу. Чим довше пацієнт нехтує лікуванням, тим сильніше його турбує дискомфорт. Нижче перераховані основні ознаки цієї патології.

• Больовий дискомфорт, інтенсивність якого може варіюватися.
• Скутість рухів, що особливо проявляється в ранкові години.
• Скрип і хрускіт під час ходьби.
• На рентгенівському знімку видно шипи і деформація хряща.
• Набряклість коліна.
• Поява дискомфорту при заняттях спортом.
• атрофія м`язів ноги через відсутність фізичної активності.

Види і форми захворювання

Як вже було зазначено, кожної патології за Міжнародною класифікацією хвороб зараховують свій код МКБ. ДОА колінних суглобів не є винятком в цьому питанні.

Розрізняють дві форми цієї патології: первинну і вторинну. Перший варіант розвивається з невідомих причин, як правило, на тлі зношеності хрящових суглобів і природного старіння організму. Вторинна виникає внаслідок попередніх запалень і травм суглоба.

Крім того, деформуючий остеоартроз класифікується за ступенем тяжкості захворювання. Кожна з них має свої відмінні симптоми. Діагностика обов`язково має на увазі точне визначення ступеня захворювання, так як подальше лікування і прогноз багато в чому залежать від неї.

1 ступінь захворювання

На початковому етапі розвитку патології клінічна картина практично повністю відсутня. Пацієнти помічають, незначний дискомфорт виникає тільки після напруженого робочого дня. Він проявляється вагою або болем в коліні. Такі відчуття зникають відразу після відпочинку. Саме тому багато хто воліє не звертати уваги на ДОА 1 ступеня колінного суглоба. На цьому етапі розвитку недуги серйозних змін деформуючого характеру не відзначається.

2 ступінь захворювання

Симптоми з кожним днем стають все більш яскраво вираженими. Багато пацієнтів починають серйозно турбуватися, деякі звертаються за допомогою до лікаря. Якісна терапія на цій стадії дозволяє повернути людину до повноцінного життя і позбавити від дискомфорту.

Захворювання зазвичай проявляє себе тривалими болями всередині суглоба. Поступово починається його деформація, з`являється набряк коліна.

3 ступінь захворювання

Патологія відрізняється незворотними змінами. Медикаменти не в силах впоратися з постійним дискомфортом. ДОА 3 ступеня колінного суглоба характеризується постійним болем, яка не вщухає після відпочинку. З`являється чутливість до будь-яких змін погоди.

Деформація суглоба швидко прогресує, її можна помітити неозброєним поглядом. У пацієнтів з таким діагнозом з`являється кульгавість, обмеженість рухливості суглоба.

діагностика патології

Незважаючи на стрімкий розвиток медицини, в даний час єдино ефективним варіантом діагностики деформуючого остеоартрозу залишається рентгенографія. Знімок дозволяє лікареві оцінити ступінь занедбаності процесу, розглянути обсяги кісткових змін. ДОА колінних суглобів має схожу клінічну картину з чим патологіями опорно-рухової системи. Саме тому фахівці нерідко призначають додаткове обстеження, яке включає в себе:

• Лабораторний аналіз крові.
• Біопсія хрящових з`єднань.
• Проби межсуставной рідини.
• Гістологічне тестування синовіальної оболонки суглоба.

медикаментозна терапія

За результатами аналізів лікар може підтвердити діагноз «ДОА колінного суглоба». Лікування цього захворювання має бути комплексним. Чим раніше розпочато курс терапії, тим вище ймовірність обійтися без проведення серйозної операції. Якщо патологічний процес вже йде, повністю залишити його не представляється можливим, але цілком посильно уповільнити його розвиток. Лікування цієї патології зазвичай переслідує такі завдання:

• Поліпшення якості життя пацієнта за допомогою купірування больового синдрому.
• Зменшення симптомів патології.
• Уповільнення процесу деформування хряща.
• Відновлення функціональності ураженого суглоба.

Основу консервативної терапії складають медикаменти. Пацієнтам в першу чергу призначають протизапальні і знеболюючі засоби ( "Диклофенак», «Ібупрофен», «Кетопрофен»). Основна мета цих препаратів - усунути больовий синдром.

Лікування ДОА колінного суглоба 2 ступеня в обов`язковому порядку передбачає застосування хондропротекторів ( «Терафлекс», «Структум»). Ці медикаменти необхідні для відновлення внутрішньосуглобового хряща. Важливо зауважити, що їх дія починається далеко не відразу. Позитивний ефект від прийому ліків зазвичай спостерігається через 3-6 місяців регулярного застосування. Якщо хрящова прошарок зруйнована остаточно, такі препарати виявляються неефективними.

Комплексна терапія також включає прийом судинорозширювальних засобів. Вони помітно підсилюють приплив крові до хрящової тканини, нормалізують її харчування.

При загостренні патології застосовують кортикостероїдні гормональні препарати в якості швидкої допомоги ( «Бетаметазон», «Триамцинолон»). Ці медикаменти дозволяють зменшити набряк, біль і інші ознаки запального процесу.

Фізіотерапія та ЛФК

ДОА 1, 2 ступеня колінного суглоба добре піддається лікуванню фізіотерапевтичними процедурами, але їх слід підбирати в індивідуальному порядку. Нерідко до їх допомоги вдаються в якості профілактики загострень. Зазвичай призначають лазеротерапію, УВЧ, електрофорез, парафінові аплікації. Вони помітно покращують кровообіг, знімають надмірний спазм в м`язах і набряки.

На початковому етапі деформуючого остеоартрозу в якості профілактики та запобігання прогресування патології призначають курс ЛФК. Спеціально підібрані вправи дозволяють зміцнити м`язи, які не залучаючи при цьому хворий суглоб.

Важливо зауважити, що і фізіопроцедури, і курс ЛФК не слід сприймати як єдино вірного варіанту лікування захворювання. За рекомендаціями лікаря вони можуть використовуватися як доповнення до медикаментозної терапії.

Коли потрібна операція?

Якщо вищеописані заходи не дають позитивного результату, фахівець приймає рішення про проведення хірургічного втручання. В цьому випадку зазвичай рекомендують ендопротезування. Суть це методу полягає в заміні зношеного хряща штучним протезом. Його виготовляють з титанового сплаву. Залежно від конкретного випадку можливе повне або часткове ендопротезування. Оперативне втручання пацієнтам з діагнозом «ДОА колінних суглобів» дозволяє повернути повну працездатність, можливість повноцінно пересуватися.

Як попередити патологію?

Остеоартрози діляться на два різновиди. Головною причиною виникнення перших є порушення на рівні обмінних процесів в організмі і деякі вікові зміни, а другий - різного роду механічні пошкодження і травми. Щоб попередити розвиток деформуючого остеоартрозу, необхідно берегти себе від ударів. Особливо це актуально для тих, хто займається спортом. Для таких людей захворювання часто має професійний характер.

З іншого боку, запобігти ДОА можна, якщо більше часу приділяти руху. Вітаються будь-які помірні заняття спортом. Це важливо в першу чергу для тієї категорії потенційних пацієнтів, у яких сидяча робота.

Боротьба з надмірною вагою - це ще один варіант профілактики недуги. Харчування має бути максимально збалансованим і здоровим. Важливо приділяти увагу кількості і якості вітамінів.

ДОА колінних суглобів (МКБ 10 - М17) - це поширена патологія, яка останнім часом зустрічається навіть у молодих людей. Щоб знизити ймовірність розвитку серйозних ускладнень, важливо на початкових етапах діагностувати недугу і пройти курс лікування.