Лікування захворювання суглобів за допомогою масажу

Масаж - це найбільш дієвим терапевтичним методом в період відновної терапії при лікуванні різних пошкоджень, а також захворювань, пов`язаних з опорно-руховим апаратом. Яке слід зробити лікування захворювання суглобів за допомогою масажу?

Показання до призначення масажу можуть бути при різних ударах, провокують крововилив, розтягнення м`язів, сухожиль або зв`язок, при переломах, не залежно від стадії загоєння, особливо якщо йде повільне зрощення перелому, також, якщо перелом спровокував різні функціональні розлади (тугоподвижность суглобів, м`язові контрактури , рубцеві зрощення тканин), при захворюваннях суглобів, викликаних інфекцією, в хронічній стадії, гранулюючих ранах і трофічних виразках, при підготовці ампутаційної кінцівки до протезування. Після впливу масажем набагато швидше проходять болі і набряки, зменшується крововилив в тканини, а також випіт в суглобах, відбувається зміцнення м`язів, функції суглобів і м`язів краще розвиваються, кістковий мозоль починає швидше рости, виключається виникнення сполучнотканинних зрощень, які можуть привести до контрактури м`язів і тугорухливості суглоба.

Масаж при ударах і розтягненнях зв`язок і миш

Одним з найбільш частих видів ушкоджень є удари кінцівок і складають близько 45% від всіх видів травм. Якщо травма сталася нещодавно, при цьому відбулося тільки розтягнення сумочно-зв`язкового апарату, а цілісність не була порушена, то масаж необхідно провести в перші кілька днів після отримання травми. Якщо масаж виконаний рано, то це може сприяти зменшенню болю, прискоренню процесу розсмоктування події крововиливи, випоту в суглобах і слизових сумках, наслідком чого відбувається набагато швидше відновлення рухової функції. Перед проведенням масажу важливо, щоб хворий міг максимально розслабити м`язи, для чого необхідно пошкоджену кінцівку встановити в фізіологічному положенні.

У перші дні проводиться так званий відсмоктує масаж, який проводитися в місці, розташованому вище травми, не варто забувати, що при цьому необхідно добре зафіксувати пошкоджений суглоб. Припустимо, при проведенні масажу сумочно-зв`язкового апарату в області гомілковостопного суглоба, необхідно, щоб одна рука фіксувала стопу, а інша масажувала м`язи стегна і гомілки. Якщо є задня лонгета, то під час масажу її необхідно зняти. При проведенні масажу, спочатку застосовується прийом погладжування (воно може бути непереривчасте або переривчасте), потім прийом розтирання (наприклад, спиралевидное), в поєднанні з охоплює погладжуванням чинному непереривисту.

Проводити масаж слід у напрямку венозного відтоку, з періодичністю до двох разів на день по 5 - 10 хвилин, при цьому не повинно виникнути посилення болю в області травми.

Надалі, після 4 - 5 діб, якщо відсутні помітні реактивні явища (немає пастозности тканин, стабільна температура, відсутність зони гіперестезії в області забитого) можна вже переходити до масажу в місці пошкодження. На даному етапі можливе застосування прийому розминання, при цьому вплив має бути легким у всіх напрямках, що супроводжуються непереривчастим охоплює погладжуванням. Слід також окремо масажувати м`язи і різні м`язові групи. Якщо функціональний стан тканин дозволяє, то можливе використання інших масажних прийомів, при цьому не слід забувати, що такі прийоми як переривчаста вібрація, виконана в формі рубления, а також биття в перший час після травми слід виключити. Слід поступово збільшувати інтенсивність масажу. Якщо необхідний масаж при ударі поблизу суглоба або при розтягуванні зв`язкового апарату суглобів необхідно приділити увагу сухожильних і слизових сумок і завороту суглоба.

У перші дні досить буде одного або декількох сеансів в день, тривалістю від 5 до 10 хвилин, поступово збільшуючи час до 15 - 20 хвилин.

Масаж слід комбінувати з різними фізичними навантаженнями, під час або після його закінчення. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати з активних рухів з боку ушкоджень, при цьому не повинно відбуватися посилення болю. Якщо ж в області пошкодження виникла біль або набряклість тканин, слід перші кілька днів фіксувати ушкоджений суглоб, а активні рухи виконувати в найближчих від пошкодженого місця суглобах. Також ефективність масажу підвищується при проведенні теплових процедур, наприклад, теплі водяні або повітряні ванни. Спочатку необхідно застосувати тепло, а вже потім приступити до проведення масажу.

Одним з найбільш поширених захворювань, що призводять до втрати працездатності на тривалий термін, є захворювання суглобів. Масаж грає одну з головних ролей при комплексній терапії різних суглобових захворювань. Він дозволяє зменшити біль, підвищує швидкість розсмоктування випоту в суглобі, а також в навколосуглобових слизових сумках, стимулює кровообіг і лімфоток в суглобах і періартікулярних тканинах. При впливі масажу спостерігається зменшення рефлекторного м`язового гіпертонусу, досить часто виникає при різних суглобових захворюваннях, попереджається початок м`язових атрофії, поліпшується секреція синовіальної рідини, що впливає на збільшення рухливості суглоба при наявності тугорухливості, прискорюється внутритканевой обмін, все це, в цілому, сприяє прискоренню відновлення втрачених функції пошкоджених суглобів.

Для масажу хворих суглобів, необхідно мати чітке уявлення про їх нормальної конфігурації, кордонах, доступи до суглобової сумці, а також місцезнаходження навколосуглобових слизових сумок, також треба чітко знати і вміти розпізнати всі ознаки наявного випоту в суглобах або їх заворотах. При всіх виконаних умовах масажист зможе грамотно провести масаж, дотримуючись методику, зазначену лікарем. Перед тим, як почати сеанс масажу, масажист повинен розпитати хворого про самопочуття, про наявність і розташування болю або інших скарг. Вся отримана інформація допоможе визначитися, за допомогою яких прийомів варто проводити масаж. Також отримані дані дозволяють зробити загальний висновок про ефективність проведених процедур.

При ревматичному або інфекційному захворюванні суглобів необхідно робити масаж тільки в підгострій або хронічній стадії хвороби. Якщо ж у хворому суглобі є реактивні явища, наприклад, припухлість, висока місцева температура, сильні болі при пальпації ураженого суглоба, то в такому випадку масаж варто застосовувати внеочагово. У підгострій стадії часто виникає м`язовий гіпертонус, який виникає рефлекторно у відповідь на ураження суглоба, тому масажист в першу чергу повинен домагатися зниження тонусу м`язів. Так, при залученні в процесі колінного суглоба, можна спостерігати підвищення тонусу в наступних групах м`язів: напрягающих широку фасцію стегна, чотириголового, полусухожильной, полуперепончатой і двоголового м`язах стегна, а також в литкового м`яза. Напругу можна спостерігати також і у власній зв`язці надколінка і в з`єднаному сухожиллі кравецького, ніжною і полусухожильной м`язів, при цьому, слід зазначити, що в одних м`язах і сухожильних прикріпленнях можливо більш сильна напруга, ніж в інших. При ретельно проведеної пальпації підвищення м`язового можна також спостерігати в м`язах нижнегрудного і попереково-крижових відділах хребта. Щоб усунути м`язовий гіпертонус найкраще використовувати ніжну механічну вібрацію. При підвищеній напрузі підшкірної сполучної тканини найкраще провести масаж, використовуючи рефлекторно-сегментарний методику.

При ослабленні напруги тканин в області спини можливо починати масаж м`язів, пов`язаних з пошкодженим суглобів. Також при явищах м`язового гіпертонусу, що виникає під час інфекційних неспецифічних поліартритах можлива виборча м`язова гіпотрофія, особливо чітко виражається при хронічному характері. При захворюваннях тазостегнового суглоба гіпотрофія найчастіше починається в сідничних м`язах, колінного суглоба - чотириглавих м`язах, гомілковостопного суглоба - розгиначі гомілки і стопи- при захворюваннях плечового суглоба-дельтовидних, надостной, подостной і малих круглих м`язах, ліктьового суглоба - трехглавих м`язах, лучезапястного суглоба - розгиначі передпліччя, пальцевих суглобів - міжкісткових мишах. При м`язової гіпотрофії найкраще застосовувати такі прийоми як, почергове розтирання, погладжування, а також ніжне розминання. Під час даного процесу в м`язах, прилеглих до суглобів, можливо таке явище, як Міогелоз, для якого характерна локалізація в місцях прикріплення м`язів при переході їх в фасциальное розтягнення або в сухожилля.

У перші дні проведення масажу завжди слід обережно обходити область ураженого суглоба. Починається масаж з періартикулярних, а потім вже м`яких тканин, що покривають суглоб, для того щоб поліпшити лімфоціркуляцію в порожнині суглоба. Не слід забувати, що при захворюваннях суглобів інфекційного характеру часто виникає порушення еластичності і рухливості шкіри, про це може свідчити те, що виникають потовщення і хворобливі відчуття, якщо взяти шкіру в складку. У такій ситуації слід використовувати прийом розтирання, виконаного у формі штрихования, при цьому руху повинні бути повільні, масаж виконуватися пошарово: спочатку шкіра, потім підшкірна сполучна тканина, а потім вже фасція. Обрана глибина шару не повинна бути постійною, а наступний шар масажується з меншим впливом.

Після масажу м`яких тканин, що знаходяться поза суглоба, слід переходити до масажу сумочно-зв`язкового апарату. Пильна увага при цьому слід приділяти місцях, що мають найбільший доступ до хворого суглоба. Якщо це гомілковостопний суглоб, то таким місцем буде задня поверхня суглобової сумки, розташована на обох сторонах ахіллового сухожилля. Для колінного суглоба - медійна сторона з боку згину, доступ з боку передньої поверхні суглобової сумки колінного суглоба може бути на мінімальному ділянці з різних сторін сухожилля чотириголового м`яза. Все це ясно показує, наскільки добре масажист повинен знати доступ до різних суглобам. Під час масажу необхідно також враховувати розташування слизових сумок поблизу суглоба, до того ж, вони повинні масажувати окремо. Найбільш придатними методами будуть кругові розтирання і поздовжні погладжування.

Фізичні вправи слід проводити в формі активних рухів, пацієнт повинен починати активні рухи з найближчого місця ураження суглоба, далі по мірі стихання реактивних явищ - до хворого суглоба.