Вроджені вади серця: коарктація аорти

Найчастіше звуження аорти спостерігається в області перешийка дуги, але може бути і в області грудного і черевного відділів. Розрізняють інфантильний тип коарктації аорти - звуження довгої ділянки аорти, який поєднується з відкритим аортальним протокою, і дорослий тип - звуження на невеликій ділянці з хорошим розвитком колатеральною судинної мережі.

Клініка. При порушенні гемодинаміки вище місця звуження розвивається гіпертензія великого кола кровообігу, а нижче місця звуження - гіпотензія. У зв`язку з зазначеним найбільш характерним симптомом є різниця наповнення пульсу: на руках воно високе, на ногах - слабке. Є також різниця і в максимальному артеріальному тиску - на руках він підвищений, на ногах - знижений або не визначається методом Короткова. Діастолічний тиск зазвичай нормальне. При інфантильному типі коарктації аорти артеріальний тиск може бути нормальним у зв`язку зі скиданням крові з аорти в легеневу артерію з відкритого артеріального протоку.

Межі серця помірно розширені вліво, у другому міжребер`ї зліва вислуховують систолічний шум, краще в межлопаточном просторі зліва від хребта, II тон посилений.

На ЕКГ - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, у дітей раннього віку частіше визначається правограмма. На ФКГ - високочастотний веретенообразной або ромбовидної форми шум, середньої або великої амплітуди з максимумом частіше в точці Боткіна.

На рентгенограмі грудної клітки розміри серця збільшені в поперечнику, головним чином за рахунок лівого шлуночка.

Велика еластичність судин новонароджених і дітей перших місяців життя і колатеральний кровообіг сприяють тому, що захворювання виявляють через кілька місяців.

Нерідко спостерігається швидко що протікає важка декомпенсація серця невідомого походження. При цьому першими симптомами у дітей раннього віку є відсутність апетиту, млявість, знижений тонус. Далі з`являється задишка, погіршується стан, збільшуються розміри серця, значно збільшується печінка і з`являються набряки. Нижні кінцівки часто бувають холодними, блідими, забарвлення шкіри тьмяно-сіра.

У кожному разі декомпенсації невідомого походження у дітей раннього віку треба припускати можливість коарктації аорти.

Лікування - хірургічне, в ранньому віці, при наявності симптомів порушення кровообігу.