Вроджені вади серця: відкрита артеріальна протока

Відкрита артеріальна протока у здорової дитини закривається в перші дні життя після народження. Якщо ж закриття його не відбувається, формується порок сердца.Нарушенія гемодинаміки обумовлені скиданням крові з аорти через відкритий проток в легеневу артерію. Виникають переповнення малого кола кровообігу і подальша перевантаження лівих камер серця. При розвитку легеневої гіпертензії наступає перевантаження правого шлуночка.

Клініка. Діти часто хворіють на гострі респіраторні захворювання. Спостерігається відставання у фізичному розвитку. Найбільш характерними клінічними симптомами є блідість шкіри, задишка, серцебиття. Пульс швидкий, високий, відзначається пульсація в області яремної ямки. Верхівковий поштовх посилений. Межі серця збільшені вліво, вгору, при високій легеневій гіпертензії і вправо. У другому міжребер`ї зліва вислуховують безперервний довгий, сильний систоло-діастолічний ( "машинний") шум. Шум визначають у багатьох дітей з періоду новонародженості. Вислуховують також акцент II тону над легеневою артерією. У верхівки шум слабшає і вислуховується як систолічний. Шум проводиться на спину і по шийним судинах, посилюється при глибокому вдиху. Досить характерно зниження мінімального артеріального тиску і в силу цього - порушення пульсового тиску.

На ЕКГ - нормограми або відхилення електричної осі вліво, при розвитку легеневої гіпертензії - правограмма. Є ознаки перевантаження лівих порожнин серця.

На ФКГ в точці другого міжребер`я зліва від грудини реєструється високочастотний ромбовидної форми систоло-діастолічний шум.

На рентгенограмі грудної клітки відзначають посилення легеневого малюнка, збільшення лівого передсердя і лівого шлуночка, розширення висхідної аорти, вибухне дуги легеневої артерії.

Лікування - хірургічне. Оптимальні терміни - до 3 років. Операція показана при наявності легеневої гіпертензії і порушенні кровообігу.