Вроджені вади серця: дефект міжпередсердної перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки - сполучення між передсердями серця. Розрізняють первинний дефект, розташований низько, частіше над атріовентрикулярним клапаном, і вторинний - в області овального вікна. Може бути відсутність перегородки (загальне передсердя) .Гемодінаміческіе порушення пов`язані зі скиданням крові (шунт) з правого передсердя в ліве.

Клініка і час появи перших симптомів визначаються величиною дефекту міжпередсердної перегородки. При невеликому дефекті (менше 1 см) порушення кровообігу не виникає і порок виявляється пізно. Діти розвиваються нормально. При більш виражених дефектах може спостерігатися відставання у фізичному розвитку, діти часто хворіють респіраторними захворюваннями. Діти тендітні. Шкіра бліда. Межі серця розширені в поперечнику і вгору. При аускультації відзначають гучний I тон на верхівці, II тон посилений на легеневої артерії, часто розщеплений. Вислуховують жорсткий систолічний шум у другому-третьому міжребер`ї, зліва від грудини. Шум добре проводиться вгору і слабшає у напрямку до верхівки. У ряду хворих вислуховують діастолічний шум відносної недостатності клапана легеневої артерії (шум Стілла).

Легенева гіпертензія прогресує повільно. Недостатність кровообігу у великому колі виникає рідко. На ЕКГ - ознаки перевантаження правих відділів серця. На ФКГ - систолічний шум високочастотний, среднеамплітудний, має веретеноподібну форму, займає ¹/₃ систоли, максимум - у другому міжребер`ї зліва від грудини. II тон над легеневою артерією розщеплений, збільшена амплітуда його легеневого компонента.

При рентгенологічному дослідженні в легенях - переповнення артеріального русла. Збільшення правого передсердя і правого шлуночка, вибухне легеневого стовбура. Лівий шлуночок не збільшений.

Лікування хірургічне, при появі ознак порушення кровообігу.