Як діагностувати плацентарну недостатність

Патогенез визначається порушенням основних функцій плаценти: білкового синтезу, що забезпечує розвиток ембріона, газообміну, гормональних порушень, регуляції артеріального тиску, регуляції згортання крові та інших. Патологія плаценти є провідною в ряду причин, що викликають смертність плода.

Дана патологія здатна викликати зміни в організмі дитини, які протягом багатьох років провокують виникнення порушення розумового і фізичного розвитку, а також опосередкованої причиною підвищеної соматичної і інфекційної захворюваності. Плацентарну недостатність можна розділити на два види: первинна, яка пов`язана з дистрофічними змінами хоріона, і вторинна, яка, в свою чергу, підрозділяється на гостру, підгостру і хронічну. Остання є відносною, компенсованій, декоменсірованной і субкомпенсированной.

Первинна недостатність формується на початкових термінах вагітності під впливом різних факторів, таких як вживання матір`ю алкоголю, куріння, вплив промислового виробництв, анатомічні порушення будови хоріона і його прикріплення. Як правило, така аномалія розвитку закінчується самовільним викиднем.

Вторинна розвивається з 20-го тижня вагітності, коли плацента вже сформована. Гостра і підгостра недостатність розвивається при гіпоксичних станах фетоплацентарного комплексу на тлі різкого порушення мікрогемоциркуляції (слабкість родової діяльності, відшарування плаценти, еклампсія, шок, гіпоксія). Хронічні гіпоксичні стану призводять до стійкого синдрому плацентарної недостатності. Своєчасна постановка діагнозу дає можливість провести цілеспрямовану корекцію порушень під час вагітності та пологів, є підставою для диспансерного спостереження за дитиною.

Методами діагностики є пренатальні і постнатальні. Лікар-гінеколог призначає УЗД. Дослідження дає 70-80% точність результату. При нормально протікає вагітності товщина плаценти постійно збільшується з ростом плода в матці. найбільш інтенсивне збільшення спостерігається після 30 тижнів. До моменту пологів товщина або не змінюється в розмірах, або зменшаться. Витончення до 2 см або збільшення до 5 розглядається як плацентарна недостатність.

Зменшення товщини плаценти спостерігається при переношеної вагітності, наявності у матері цукрового діабету, встановлення резус-конфлікту. В окремих випадках ставиться діагноз "гіпотрофія немовляти". Кальциноз плаценти діагностується у вигляді невеликих ділянок підвищеної акустичної щільності, в даному випадку перегородки плаценти мають дольчатое будова.

При часткової передчасне відшарування нормально розташованої плаценти нерідко виявляється її атрофія. При діагностиці можна скористатися гамма-сцинтиляційної камерою. Вагітну кладуть на кушетку таким чином, щоб в поле реєстрації проектувалися плацента і серце самої жінки. Внутрішньовенно вводять 2 мл альбуміну. Проводять реєстрацію змін. Розраховують величину об`ємного кровотоку. Метод абсолютно нешкідливий, променеве навантаження на плід і на матір мінімальна. Недолік методу в можливості його застосування у великих лабораторіях, що мають гамма-камери.

Пренатальна діагностика плацентарної недостатності полягає у встановленні кількості прогестерону, естрогенів, за результатами аналізів сечі і рівню кровотоку в крові матері і плоду. Може бути додатково призначено дослідження по Доплера, суть якого полягає у вивченні нормального або патологічного постачання необхідними речовинами плід від організму матері.

У разі виявлення патології необхідна термінова консультація фахівця і проведення лікування, часто в стаціонарних умовах під цілодобовим наглядом лікарів.