Грижа у новонароджених і дітей старшого віку. Як діагностують і лікують пупкові і пахові грижі у дітей.

Грижа у дітей - відносно часто зустрічається нездужання. Немовлята, особливо недоношені, можуть народитися з цією недугою, але грижа так само може виникнути і пізніше, в процесі розвитку дитини.

Зовні патологія проявляється як шишка на м`язової частини живота, яка випирає під шкірою. Живіт, є найчастішим місцем утворення грижі, а частими видами патології - пупкова і пахова.

У медичній практиці так само зустрічається диафрагмальная грижа - кардіальна або пищеводная, але цей вид патології вкрай рідко виникає в ранньому дитинстві.

Пупкова грижа утворюється тоді, коли частини органів черевної порожнини випадають під дерму в області пупка.

Пахова грижа - коли фрагменти виходять в паху.

У кого підвищений ризик розвитку грижі?

Грижа виникає якщо:

• присутній сімейна схильність до появи грижі (у батьків була грижа в дитячому віці);

• в сімейної історії мав місце муковісцидоз;

• у немовляти яскраво виражена дисплазія тазостегнових суглобів;

• у новонародженого виявлено неопущеніе яєчок;

• у дитини виявлені аномалії сечівника.

У немовлят зустрічається як пупкова, так і пахова грижа. Грижа може проявлятися на постійній основі або тільки в момент фізіологічного напруги або різкого руху.

Пупкова грижа у новонароджених

Пупкова різновид грижі у маляток часто з`являється після народження, практично відразу ж після стягування пупкового отвору і освіти рубцевої тканини на пупку. Вона виникає:

• приблизно у 10% немовлят;

• частіше у дітей від батьків різних рас;

• частіше у крихт, ніж у карапузів;

• частіше у народжених раніше терміну діток.

Якщо пупкове кільце стискується в повному обсязі, під шкіру можуть проникати фрагменти органів з черевної порожнини - утворюється грижа. Грижа у немовлят може досягати розміру: від горішка до великої сливи. На дотик прощупується як м`який повітряний м`ячик. При натисканні йде всередину живота і видає характерний звук, що булькає.

Ознаки та симптоми пупкової грижі у новонароджених

• м`яка припухлість навколо пупка;

• набрякла шкіра у пупка (з`являється після утворення грижі);

• збільшення набряку при нападах плачу, кашлю, чханні, напруженні черевних м`язів.

У більшості немовлят грижа не вимагає спеціального лікування і до 2-3, рідше 4-5 років йде без лікування, на тлі зміцнення черевних стінок. Після того, як грижа піде, вона навряд чи повториться. Імовірність виникнення грижі можлива на тлі травми черевної порожнини або проведеної хірургії.

Пахова грижа у новонароджених

Витягування в області пупка виникає:

• приблизно у 1-3% немовлят;

• частіше у немовлят, народжених раніше терміну;

• у хлопчиків набагато частіше, ніж у маленьких дівчаток;

• частіше правої сторони пахової області, ніж з лівої, але може виникати з обох сторін.

Чому виникає грижа в паху у новонароджених?

Так як хлопчик росте і розвивається в період вагітності, в черевній порожнині у нього формуються яєчка, які в міру зростання переміщаються вниз в мошонку, через паховий канал.

Після народження у хлопчиків паховийканал закривається і не дозволяє яєчок переміщати в область живота. Якщо паховий канал не повністю закритий, фрагменти органів черевної порожнини можуть проникати в канал через слабкі області нижньої черевної порожнини, провокувати утворення грижу.

У дівчаток, хоча немає яєчок, присутній паховийканал, який утримує матку в нормальному стані, тому і у них так само може розвиватися пахова грижа.

Ознаки та симптоми пахової грижі у новонароджених

• видима м`яка припухлість вище пахової області або в мошонці;

• набряк в області припухлості (може з`явитися одночасно з пухлиною, але найчастіше утворюється пізніше);

• збільшення набряку в момент плачу немовляти, кашлю, чхання, напруження м`язів живота.

Лікування (професійне) пахового виду грижі у немовлят

Всі немовлята, яким був поставлений діагноз - пахова грижа, потребують операції, тому що грижа може стати ущербною. Операція проводиться в плановому режимі, після ретельного обстеження немовляти і умов патології.

Однак, якщо грижа дуже болюча, створює великий набряк і температуру у немовляти - потрібна термінова операція. Під час операції фрагменти черевної області виштовхуються назад в область живота, а отвір або простір, що послужили причиною грижі - усувається.

Під час проведення операції хірург може перевірити протилежну частину паху на предмет утворення грижі і усунути патологію, якщо вона там була присутня. Дитина з лікарняного стаціонару може повернутися додому в день операції, і бути активним через 5-6 днів.

Грижі у дітей старшого віку (дошкільнят і підлітків)

Грижі у даної категорії дітей виникають в певних частинах тіла - животі, паху, області стегон або пупка. Вони так само можуть утворитися в будь-якому місці, де був розріз після виконаної операції. Розвиток грижі може зайняти досить багато часу, але може і розвинутися і раптово. Грижі, як правило, розвиваються на тлі слабкості м`язів живота і черевної порожнини (часто є вродженим дефектом), а так само надмірного напруження м`язів. Грижа дуже часто буває болючою.

У старших дітей і підлітків причинами утворення грижі можуть виступати:

• ожиріння або різке збільшення ваги;

• підняття важких предметів;

• пронос або запор;

• частий сильний кашель або чхання;

• рання вагітність.

Перераховані види причин не можуть викликати утворення грижі. Але коли причини об`єднуються зі слабкими м`язами черевного преса - ймовірність грижі дуже велика.

Багато грижі виявляються лікарем в ході звичайного медичного огляду.

Пупкова грижа у дітей

Грижа в області пупка у старших дітей виглядає в точності як у немовлят, і демонструє ті ж симптоми у вигляді шишки в області пупка. Однак у дорослих дітей грижі часто бувають хворобливими і вимагають особливого лікування.

Симптоми, які вказують на серйозність ситуації і потребують медикаментозного або хірургічного лікування:

• дитина відчуває нестерпний біль в області живота і пупка;

• присутній блювота і нудота;

• опуклість грижі придбала безбарвний або червоний колір.

Пупкова грижа в ранньому дитячому віці виникає, коли на занадто слабкі м`язи живота виявляється сильний тиск. Умова виникає при:

• надмірній вазі;

• ранєй вагітності;

• рідини, що зібралася в черевній порожнині;

• хірургії шлунка, органів черевної порожнини.

Діагностування пупкової грижі, найчастіше, відбувається при виконанні планового медичного огляду.

Ускладнення пов`язані з пупкової патологією

"Пупкова грижа рідко дає ускладнення у дітей. Однак, якщо вона ущемлена і знаходиться в пастці, вона може дати серйозне загострення.

Кишечник, який не може нормально функціонувати через защемлення, отримує недостатній кровообіг, може викликати різку біль, гангрену тканин, привести до небезпечної інфекції. У цій ситуації викорінити проблему може тільки термінова операція.

Як лікують пупкову грижу у дітей старшого віку?

Лікарі не поспішають застосовувати хірургію при лікуванні даного виду грижі, так як патологія досить часто зникає без лікування. Операція призначається у випадках коли грижа:

• стає болючою;

• стає занадто великий;

• не знижується в розмірі протягом року;

• затискаються і блокує нормальну роботу кишечника.

Операція по усуненню грижі

Операція триває близько години. Лікар виконує надріз в області пупка на місці, де присутня опуклість. Защемлені тканини повертаються назад в живіт, а отвір зашивається. У деяких випадках хірург може зміцнити стінки живота за допомогою найтоншої медичної сітки.

після хірургії

"Після хірургічного втручання підліток може бути виписаний з лікарні через 3-4 години. Протягом тижня йому буде рекомендований щадний режим, без занять спортом і активних вправ. Через тиждень дитина може повернутися до занять в школі. Приймати ванну з мочалкою дитині буде дозволено через 14 днів. Операція рідко має ускладнення.

Пахова грижа у старших дітей

У дорослих дітей пахова грижа проявляється опуклістю в області паху. Опуклість може з`являтися поступово, протягом декількох днів або місяців або утворюватися раптово після підйому тяжкості, сильного напруги, сміху або кашлю.

При грижі діти починають відчувати дискомфорт, переповнення і тягне біль внизу живота. При нахилах і підйомі по сходах - стан погіршується. У деяких дітей наявність грижа може бути непоміченим, так як патологія не завдає болю і дискомфорту.

Часті симптоми пахової грижі у дітей

• різка, сильна біль, нудота і блювота (часто зустрічається коли кишечник ущемляється на тлі грижі);

• пухлина мошонки у хлопчиків, збільшення розміру статевих губ - у дівчат;

• ниючий, тягнучий біль в паху у хлопчиків, стихає в положенні лежачи;

• хронічна тазовий біль у дівчаток;

• почуття дискомфорту при ходьбі.

Діагностику пахової грижі як у хлопців, так і дівчат проводить хірург. Пацієнтам може бути призначена ирригоскопия, герніографії, Узі мошонки і пахових каналів.

Симптоми грижі сформованої в паху можуть розвиватися поступово, а так само з`явитися раптово. Грижі маленьких розмірів можуть не завдавати ніяких незручностей. Грижі великих розмірів, з легкими і рецедівірующая формами часто дають біль і постійне занепокоєння.

Пахова грижа у дітей може бути:

"• косою (вродженої, придбаної);

• прямий (придбаної);

• комбінованої, мати кілька грижових мішків, які зв`язані між собою.

Ускладнення, які дають пахові грижі

"• обмеження, що супроводжуються раптовим здавленням грижового тканин;

• запалення яєчка;

• скупчення калу в кишечнику;

• запальні прояви в тканинах грижі.

Пахова грижа успішно лікується за допомогою хірургії. Якщо лікування відкладається грижа починає формувати неправильні грижі і ускладнює перебіг захворювання.

Сучасна хірургія пропонує пацієнтам кілька варіантів усунення недуги:

• ендоскопічну Герніопластика;

• операцію Ліхтенштейну;

• обтурационную Герніопластика.

Останній варіант операції самий кращий. Він дозволяє пацієнтам не відчувати болю. Дозволяє покинути стаціонар через 3-4 години. Не дає ускладнень.