Гипоспадія і двостороння клишоногість у дітей

Що робити, якщо у малюка з народження проблеми з ніжками? Брати ситуацію і ... ніжки крихти в свої руки - освоювати прийоми гімнастики і масажу. Вроджена клишоногість - стійка деформація стопи, яка виражається в згинанні її підошовної сторони і збільшенні її поздовжнього внутрішнього зводу.

Іншими словами - це кілька елементів аномального положення стопи, що виникають в період внутрішньоутробного розвитку і присутніх з самого народження. Причини клишоногості поки ще не вивчені до кінця, але більшість думок фахівців сходяться в одному: найбільш ймовірна причина - це можливі внутрішньоутробні порушення формування м`яких тканин гомілки і стопи. Вони можуть бути викликані різними факторами, починаючи від механічного та нервово-імпульсного впливу, закінчуючи спадковістю і екологією. Клишоногість - вельми поширена проблема і, за даними статистики, хлопчики схильні до неї більше, ніж дівчатка. Гипоспадія і двостороння клишоногість у дітей - тематика статті.

Первинні ознаки одноплощинної клишоногості очевидні і помітні відразу після народження дитини: стопа звернена всередину, з внутрішньої сторони повернена вгору і як би витягнута вперед. При багатоплощинний деформації стопи п`ята помітно підтягнута вгору, стопа дугоподібно вигнута і також розгорнута на внутрішній стороні вгору. В обох випадках неможливо вивести стопу в нормальне положення. Цей факт - основний відмітний ознака вроджену клишоногість від деформації стопи при нервово-м`язових захворюваннях (там стопа найчастіше виводиться в правильне положення). Клишоногість зазвичай супроводжується змінами в м`язах, зв`язках, суглобах і кістках стопи, тому до вторинними ознаками вроджену клишоногість відносяться: скручування кісток гомілки до латерального краю (торсия), поперечний перегин підошви (інфлексія) і варусна деформація пальців стопи. Наслідки такого неправильного положення стопи невтішні: під час стояння і ходьби тиск ваги тіла на стопу розподіляється нерівномірно, в результаті чого одна сторона перевантажується (скорочується), друга - залишається опрацьованою (розтягнутої). Втрачається її здатність до вільних рухів, порушується рухливість в гомілковостопному суглобі, зменшується здатність стопи амортизувати крокові і стрибкові удари. Якщо пустити все на самоплив, хода у малюка буде неправильною, носками всередину, через це страждає і координація рухів. Такій дитині важко змагатися зі здоровими дітьми в рухливих іграх, брати участь у веселих стартах та інших дитячих забавах. В кінцевому підсумку крім фізіологічних порушень клишоногість може привести до виникнення психологічних проблем у малюка.

обов`язково лікуємо

Лікування вроджену клишоногість здійснюється під суворим наглядом лікаря-ортопеда. При ранній діагностиці для корекції положення стопи використовують прийоми коригуючої гімнастики та лікувального масажу, плюс амбулаторні фізіотерапевтичні процедури. Лікарі часто призначають спеціальні гіпсові пов`язки і жорсткі Тутори, здатні фіксувати стопу та гомілку в досягнутому за допомогою лікування положенні. Удома можна також практикувати елементи фізіотерапії, лікувальну гімнастику і масаж, заняття плаванням. У деяких випадках при важких формах деформації стоп застосовують хірургічне лікування, особливо у випадках запущеної клишоногості у дітей старшого віку, так як з часом проблема зазвичай посилюється. Як правило, лікування починають відразу ж після виписки з пологового будинку. В якості подальшої профілактики дітям рекомендується носіння спеціального ортопедичного взуття і подальше проведення оздоровчо-лікувальної гімнастики відповідно до вікових та фізичними можливостями дитини.

лікувальний маса

Через неоднакового стану м`язових волокон на задній і передній поверхні гомілки, а також тильної і підошовної стороні стопи проводиться спеціальний лікувально-оздоровчий масаж. Метою такого масажу буде розтягнення і пом`якшення напружених і скорочених м`язів - внутрішньої головки литкового м`яза, ахіллового сухожилля і медіального зводу стопи. Одночасно з цією процедурою, як правило, проводять тонізуючий масаж розтягнутих м`язів: зовнішнього головки литкового м`яза і латерального зводу стопи.

Підготовчо-оздоровчий ця

• Малюк лежить на животі

1. Масаж поперекової ділянки спини - погладжування, розтирання і пиляння.

2. Масаж сідниць - активне, з натиском, погладжування, енергійне розтирання, розминка, пощипування і поплескування.

3. Масаж задньої поверхні стегон - погладжування (від низу до верху, від підколінної ямки до сідниць), енергійне розтирання, легке розминання і поштовхи.

• Малюк лежить на спині

4. Масаж живота - виконується по ходу годинникової стрілки, не зачіпаючи область правого підребер`я.

5. Масаж передньої поверхні стегон - погладжування (від низу до верху, від колінної чашечки до пахової області), енергійне розтирання, легке розминання і поштовхи. При цьому область самого надколінка і пахова область і не масажуються.

Оздоровчо-лікувальний ця

1. Масаж гомілок.

• Малюк лежить на животі

Почніть масаж з звичайного погладжування, виконуючи м`які руху у напрямку від п`яти до підколінної ямки. Потім виконайте масаж задньої поверхні гомілки (в основному литкового м`яза). З внутрішньої сторони гомілки, тобто з боку викривлення, в процесі масажу застосовують такі розслаблюючі прийоми - легке погладжування і розтирання подушечками пальців, м`яке поштовхи і розминка, розтягнення і вібрація. Із зовнішнього боку під час масажу застосовують в основному тонізуючі прийоми - інтенсивне розтирання, невелике пиляння, енергійне розминання, легке биття.

• Малюк лежить на спині

При масажі передньої поверхні гомілки застосовуються всі прийоми тонізуючого масажу - енергійне розтирання, розминка, легке натиснення пальцями.

2. Масаж гомілковостопного суглоба.

Складається з розтирання області суглоба і кругового розтирання кісточок. Також використовується масаж, що поєднує в собі прийоми точкового масажу області з`єднання гомілковостопного суглоба і тильної сторони стопи з одночасним згинанням стопи вгору в тильну сторону. При цьому необхідно утримувати стопу в правильному положенні, злегка розгортаючи її зовнішній край в сторону, протилежну викривленню.

3. Масаж ахіллового сухожилля.

Для розтягування і пом`якшення зв`язок найчастіше використовуються погладжування, розминка, пиляння, розтягнення і вібрація, точковий масаж великим і вказівним пальцями. Дитині з клишоногістю і перші черевички потрібні з супинаторами

9. Масаж стоп.

• Малюк спокійно лежить на животі

Обхопивши гомілку однією рукою, зігніть ногу малюка в колінному суглобі. Потім, утримуючи стопу, приступите до виконання масажу її підошовної сторони. Під час масажу необхідно розтягувати внутрішній край (напружені м`язи) і тонізувати зовнішній край стопи (розтягнуті м`язи). Пам`ятайте, що під час такого масажу необхідно надавати стопі правильне положення, тобто, фіксуючи ногу з тильного боку, підняти її зовнішній край.

• Малюк лежить на спині

При виконанні масажу на тильній стороні стопи, особливо по її зовнішньому краю, застосовуються тонізуючі прийоми - енергійне розминання, пиляння, зрушення, пощипування, биття. При цьому акуратно надайте стопі правильне положення і зігніть її до прямого кута по відношенню до гомілки.

І знову физкультур

Лікувальна фізкультура невіддільна від коригуючої гімнастики і проводиться в поєднанні з масажем і тепловими процедурами. Виконання даних вправ сприяє розтягуванню сухожилля і усунення підошовного згинання стопи, а також допомагає мінімізувати наслідки викривлення - підйом і відведення внутрішньої сторони стопи. На першому році життя дитини лікувальна фізкультура найчастіше включає в себе виконання лише пасивних вправ і рефлекторну гімнастику.

пасивні упражнени

1. Малюк лежить на животі. Однією рукою обхопіть гомілку дитини і зігніть його ніжку в колінному суглобі. Потім, продовжуючи утримувати гомілку, прямий долонею інший руки виконуйте надавлюють руху на стопу крихти, згинаючи її у напрямку до підлоги, носком в тильну сторону.

2. Малюк лежить на животі. Продовжуючи утримувати гомілку дитини в зігнутому положенні, вільною рукою виконуйте невеликі обертальні рухи стопи, обережно і плавно опускаючи внутрішній і піднімаючи зовнішній край стопи.

3. Малюк лежить на спині або сидить з прямими ногами. Однією рукою обхопіть, і притисніть гомілку дитини до поверхні столу, фіксуючи її пальцями у формі кільця в області гомілковостопного суглоба. Іншою рукою обхопіть стопу так, щоб підошовна сторона впиралася в вашу долоню. Акуратно виконуйте згинання стопи у напрямку вгору в тильну сторону, одночасно натискаючи на її зовнішній край, трохи розгортаючи його всередину.

4. Малюк лежить на спині або сидить з прямими ногами. Обхопіть гомілку дитини всією долонею, зафіксувавши її і стопу в області гомілковостопного суглоба. Іншою рукою обхопіть стопу малюка так, щоб її підошовна сторона впиралася в вашу долоню. Потім акуратно і дуже обережно виконуйте розгортають руху, намагаючись відводити стопу назовні, в сторону, протилежну викривленню.

5. Продовжуючи фіксувати гомілку малюка, повторіть розгортають руху стопи в зовнішню сторону, опускаючи її внутрішній і піднімаючи зовнішній край.

6. Малюк лежить або сидить. Однією рукою обхопіть гомілку малюка знизу і зафіксуйте її в області гомілковостопного суглоба і п`яти. Іншою рукою виконуйте легкі надавлюють руху, впираючись в підошву стопи дитини прямий долонею. Пальцями обережно згинайте стопу від себе в тильну сторону і одночасно розвертайте її зовнішній край в сторону, протилежну викривленню.