Часті відрижки у дитини. Як визначити ступінь небезпеки?
Відрижка - повернення вмісту шлунка або стравоходу (НЕ кишечника!) В порожнину рота. Черевні м`язи в процесі участі не…
Незначітельниесуженія стравоходу клінічно не розпізнає і виявляються випадково навскритіі дітей, померлих від різних причин. Особливо важко такі стенозивиявіть у дітей раннього віку.
Прічінойврожденних стенозов стравоходу є порушення вакуолизации первинної кішечнойтрубкі, внаслідок чого з`являється потовщення всіх шарів стравоходу (гіпертрофіямишечного шару, поява слизових мембран, аномально розвинених судин і т.д.).
Морфологіческіразлічают кілька типів вроджених звужень стравоходу: циркулярний, гіпертрофічний, перетинчастий (внаслідок потовщення атиповий расположеннойслізістой оболонки). Циркулярний тип виникає в зв`язку з включенням в стенкупіщевода в період ембріонального формування фіброзного або хрящового кільця, гіпертрофічний - утворюється за рахунок гіпертрофії м`язового шару определенногоучастка стравоходу, перетинчастий - внаслідок утворення слизових мембран, які звужують просвіт стравоходу. Останній тип оболонки шлункового типу, яка через свою товщини випинається в просвіт стравоходу.
Врожденнийстеноз стравоходу локалізується частіше в середній або нижній частині його, режевстречается у верхній третині.
Клініческіесімптоми обумовлені ступенем звуження стравоходу, його морфологією і віком хворого. Прінезначітельном звуженні у дітей раннього віку, які отримують напіврідку і жідкуюпіщу, симптоми виражені слабо, їх часто не помічають. При різко вираженномстенозе спостерігаються такі ж явища, як при Артезі стравоходу. З переводомребенка на більш щільну їжу, симптоми стають більш виразними.
Классіческімісімптомамі є постійна дисфагія і відрижки під час або відразу послееди. У 33% випадків стенозирования стравоходу у дітей перших трьох місяців жізнінаблюдаются розлади дихання при годуванні, блювання і відрижки. Дитина підгодованих стає неспокійним, закидає голову. У дітей старше шестімесяцев часом з`являється гіперсалівація. Блювотні маси складаються ізнеізменной їжі, слизу і слини без кислого запаху шлункового содержімого.Сригіванія в міру збільшення віку стають все більш частими і постійними, так як сила м`язового шару вище суженіясохранена, і вона в якійсь мірі компенсує утруднення проходження піщічерез звужену частину стравоходу. Через деякий час м`язова сила виснажується, настає декомпенсація, що і призводить до безперервного і постоянномусригіванію. Стінки стравоходу вище стенозу втрачають пружність, ділатірующее, утворюючи мешковидное розширення. Розширений престенотіческій ділянку піщеводаоказивает компресійне вплив на трахею, що призводить до диспное, стридор, ціаноз, нападів кашлю. Застоюється в престенотіческомрасшіреніі їжа може аспірованої і приводити до виникнення аспіраціоннийпневмоніі. Крім того, застояна їжа піддається бактеріальномуразложенію- з рота з`являється неприємний, тухлий запах.
Можуть битьслучаі виникнення гострої непрохідності стравоходу, яка відбувається врезультаті «вбивання» щільного шматочка їжі в стенозірованной участокпіщевода.
Ціркулярниеі мембранні варіанти стенозу стравоходу не супроводжуються блювотою. Звуження, що локалізуються в черевній частині стравоходу, проявляються в пізні періоди развітіяребенка (не раніше 6-місячного віку), як правило, дисфагією, а потім ідругімі вищевказаними симптомами. Із загальних симптомів описуваної аномалііразвітія стравоходу слід зазначити відставання у фізичному розвитку, гіпотрофію, гипокинезию (хворі намагаються менше рухатися), анемію.
Клініческійдіагноз повинен підтверджуватися рентгенологічно, щоб встановити локалізацію стенозаі характер зміни слизової оболонки стравоходу. Перед рентгеноконтрастнимісследованіем хворому промивають стравохід для видалення залишків їжі і слізі.Предпочтітельнее рентгенологічне дослідження проводити в горізонтальномположеніі хворого при тугому заповненні стравоходу. Дослідження проводітсядлітельное - до моменту надходження контрастної речовини в шлунок і опорожненіяпіщевода. На рентгенівському знімку чітко видно звуження стравоходу.
Решающеедіагностіческое значення має ендоскопія стравоходу. Езофагофіброскопію проводятс попередніми застосуванням релаксантів.
Лікування вбольшінстве випадків оперативне. При стенозах невеликому ступені леченіеначінают з бужирования еластичними бужами, що вводяться через рот. У последнеевремя стали застосовувати спеціальні ділататори. Під час лікування бужірованіембольной повинен отримувати рідку і напіврідку їжу. Якщо три курси леченіябужірованіем не дали ефекту, то роблять хірургічне втручання.
Растітездоровимі!
Відрижка - повернення вмісту шлунка або стравоходу (НЕ кишечника!) В порожнину рота. Черевні м`язи в процесі участі не…
Подвоєння стравоходу, або дуплікатура його, - порок досить рідкісний, що становить менше 1% всіх вад розвитку…
Вроджені свищі можуть бути ізольованими або комбінованими, Чащевой поєднанні з атрезією стравоходу. Свищі представляють…
Сутьетого пороку розвитку стравоходу полягає в особливості його слизовоїоболонки. Як трубчастий орган стравохід зовні…
Захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей раннього віку є досить поширеним видом патологій. У нашій країні дані…
Блювота є досить неприємним явищем в фізіології людини. Викликати її можуть різні фактори. Але особливо небезпечно для…
Блювота з кров`ю - вельми небезпечний симптом, який сигналізує про серйозні порушення роботи організму, зокрема,…
Печія, відрижка, неприємні відчуття в області шлунка - знайомі багатьом прикрі симптоми. Рефлюкс-езофагіт може бути їх…
Ахалазія стравоходу, більше відома в медицині під назвою "кардіоспазм", є досить поширеним порушенням. Подібна…
Постійна відрижка є досить неприємним явищем. Крім того, вона може бути наслідком різних недуг травної системи. Саме…
ЕтіологіяІснує кілька причин розвитку такого захворювання, як недостатність кардії. Всі вони діляться на 2 великі…
Езофагіт - запалення стравоходу. Триває від декількох днів до трьох місяців. Якщо одужання вже затягнулося на довший…
Рак стравоходу займає провідну позицію по захворюваннях стравоходу (більше половини всіх випадків). Являє собою…
Невелика частина шлунка стискається стравохідним отвором діафрагми (велика і тонка м`язова тканина, розташована між…
Болі в стравоході - досить поширена скарга пацієнтів, які відвідують кабінет гастроентеролога. Насправді дискомфорт…
Грижа - це вибухне органів або тканин з їх анатомічних порожнин через слабкі місця в стінках останніх. Найпоширенішим…
Рак стравоходу, хоча і зустрічається відносно рідко, має тенденцію до агресивного росту. При виявленні хвороби на…
Грижа стравоходу - це досить поширене захворювання у людей старше 50 років. Воно являє собою випинання верхньої частини…