Перші дні життя новонародженого
Народження дитини на світ - це складний процес проходження по вузьких родових шляхах. Кажуть, що це…
Кожен новонароджений в перші миті свого життя здає один з найперших і важливих іспитів. Він проходить тестування за шкалою Апгар. Ця незвичайна система оцінок була створена спеціально для лікарів, щоб вони мали можливість визначити, в якому стані перебуває малюк після народження. Що таке шкала Апгар і про що говорять її бали?
Шкала Апгар з`явилася близько 60 років тому, в 1952 році. Її основоположником була жінка, лікар-анестезіолог. На щорічному конгресі Вірджинія Апгар запропонувала ввести в ужиток об`єктивну систему оцінок, що вказують на стан новонародженого.
Спочатку ці дані призначалися для медичного персоналу середньої категорії, на плечі якого лягала відповідальність швидко визначити проблеми малюка, а в разі необхідності надати йому першу допомогу. Згодом шкала Апгар завоювала популярність серед лікарів і сьогодні використовується в усіх пологових будинках.
Цей метод і донині є найточнішим і об`єктивним показником клінічного стану дитини в першу і п`яту хвилини після пологів. Завдяки цим цифрам лікарі миттєво розуміють, що малюкові потрібна реанімаційна апаратура або інші відновлювальні процедури.
Перша оцінка новонароджених за шкалою Апгар позначає стан організму після перенесених пологів, ступінь асфіксії. Другий показник вказує на те, як малюк пристосувався до навколишнього світу через 5 хвилин.
Бали за шкалою Апгар абсолютно не залежать від зросту і ваги дитини. Вони оцінюють інші ознаки його життєдіяльності. Кожна буква позначає певний показник стану дитини, а саме:
За цими параметрами лікарі визначають самопочуття малюка, чи потребує він допомоги. Кожному пункту присуджуються бали - від 0 до 2. В карту заноситься підсумовувана оцінка за шкалою Апгар, максимальне значення якої може досягати 10 балів.
Зазвичай другий показник шкали вище, ніж перший. Але бувають випадки, коли через 5 хвилин загальна оцінка не піднімається більше 7 балів. Тоді вирішується питання про прийняття екстрених заходів. Спочатку неонатолог проводить додаткові процедури для перевірки життєдіяльності малюка, які роблять до 20 хвилини після процесу пологів.
Якщо самопочуття дитини не поліпшується, а показники падають, терміново проводяться реанімаційні дії з приміщенням його в спеціальний кювез.
Нерідкі випадки, коли народжується дуже слабкий дитина. За шкалою Апгар його показники можуть досягати всього 5 балів. Однак якщо друга оцінка через кілька хвилин підвищується до 7 балів, життя новонародженого нічого не загрожує, і його стан швидко стабілізується.
Професійному акушера, який приймає пологи, необхідно всього 30-60 секунд, щоб точно визначити стан малюка.
Сучасні новонароджені рідко отримують максимальні позначки. В першу чергу це пов`язано з екологією. В основному більшість карапузів отримує 7-9 балів, і це вважається хорошим результатом.
показники | 0 балів | 1 бал | 2 бали |
Колір шкіри немовляти | виражений синюшний | Відтінок шкіри блідий, злегка посинілі кінцівки | Нормальний рожевий відтінок шкіри |
Пульс | Не спостерігається | 100 і менше ударів в хвилину | Від 100 і вище ударів в хвилину |
рефлекторна збудливість | Не реагує на зовнішні подразники | слабка збудливість | Кашель, крик, сіпання |
тонус м`язів | Не спостерігається | Низький тонус м`язів, згинаються кінцівки | Всі рухи активні |
дихання | Відсутнє | нерегулярне | часте |
Кожному з показників лікар присуджує певну кількість балів. Сума п`яти значень - це і є основна оцінка новонароджених за шкалою Апгар.
У більшості випадків невисока оцінка за шкалою свідчить про гіпоксії дитини, або дефіциті кисню. Цей стан має такі форми:
Як правило, доношені діти мають більш високі оцінки за шкалою Апгар, ніж малюки, які народилися передчасно.
Здоровий малюк виглядає ідеально чистим. Його шкіра покрита первородним мастилом, яка є природним захистом від впливу навколишнього середовища. Відтінок покривів може бути світло-рожевим або яскраво-червоним. Це вважається першою ознакою здоров`я малюка, і йому присуджують 2 бали.
Якщо шкіра дитини дуже бліда, присутній незначне посиніння кінцівок, медики ставлять оцінку 1. При вираженій синюшности всього тіла лікар фіксує нульовий показник.
У новонародженого серце б`ється ритмічно, з частотою 130-140 ударів в хвилину. Це говорить про відмінний стан дитини, і лікарі фіксують оцінку в 2 бали.
при перенесеному кисневому голодуванні ці показники можуть сильно знизитися. Якщо робота серця сповільнюється до 100 ударів в хвилину і менше - малюк отримає 1 бал. При відсутності серцевого пульсу проводяться реанімаційні процедури і не фіксуються ніякі позначки - показник дорівнює нулю.
З народження у крихти починають функціонувати основні безумовні рефлекси:
Активні дії такого плану проявляє здоровий новонароджений. За шкалою Апгар йому присуджують 2 бали. Якщо рефлекси слабкі і невпевнені, показник знижується до позначки 1, а при їх відсутності додають 0 балів.
Здоровий новонароджений з`являється на світ з підвищеним тонусом в кінцівках. Цим пояснюється їх поза - голова схилена до грудей, руки і ноги зігнуті в суглобах, кисті щільно стиснуті в кулачки. Рухи крихти хаотичні, непослідовні, активні. Такі дії новонародженого оцінюються в 2 бали.
Повільні руху і слабка активність говорять про невеликі проблеми при народженні. Дитині виставляється оцінка в 1 бал. Повна відсутність тонусу в м`язах свідчить про критичний стан крихти. У карті фіксується нульова відмітка.
Про своє народження малюк оповіщає всіх гучним криком. Це відмінні показники, які заслуговують на 2 бали. При цьому він робить 40-45 дихальних рефлексів в хвилину.
Якщо крик дитини слабкий, з`явився через час, йому присуджується 1 бал. Якщо дихання відсутнє, а малюк не видає ніяких звуків, необхідна термінова реанімація. Лікар присуджує 0 балів.
Батьки дуже турбуються з приводу низьких позначок за шкалою Апгар. Але слід пам`ятати, що вони не є показниками здоров`я малюка або його розумових здібностей в майбутньому. Шкала Апгар служить для оцінювання стану і самопочуття крихти тільки після народження і виступає як керівництво до дії для лікарів в особливо критичних ситуаціях.
Як буде розвиватися малюк надалі, залежить від батьків, їх турботи, любові й уваги. Звичайно, бути відмінником дуже добре, але краще за все бути просто здоровим!
Народження дитини на світ - це складний процес проходження по вузьких родових шляхах. Кажуть, що це…
Народження довгоочікуваного дитини для мами і тата велика радість. У перші хвилини життя дитини, в пологовому…
Як виглядає щойно народжений чоловічок? Чи не так, як ви його собі уявляли ...Перша зустріч з новонародженим малюком…
Малюк здає його в перші хвилини після народження. Йдеться про так звану оцінку за шкалою Апгар. Строго кажучи, ця…
Для підтвердження діагнозу гіпертонусу проводяться додаткові, безпечні для малюка дослідження (наприклад,…
Хто перебуває в колі найближчих знайомих малюка? Звичайно, мама з татом, а також бабусі, дідусі, братики, сестрички і…
У медицині існує велика кількість розділів і напрямків. Буває часом важко розібратися в розмаїтті спеціалізацій…
Ще до появи малюка рекомендується вивчити майбутнім батькам наступні питання: чи ставлять щеплення новонародженим в…
Розвиток дитини, 36 тиждень вагітності: зростання малюка вже 46 см, а прибавка в вазі - 2,7 кг. Правда вага малюка на…
Епідуральна анестезія викликає втрату чутливості нижньої частини тіла. При даному виді знеболювання породілля…
Природою зумовлено, щоб жінка народжувала дитину самостійно. Ось тільки на ділі все не завжди йде «за…
Чим старшою стає людина, тим часом важче буває визначити його вік - люди, в чиїх паспортах стоїть один і той же рік…
Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) - ураження нервової системи, провідне значення у виникненні якої грає гіпоксія…
Ваш організм довго готувався до цього моменту. І ось він настав. Хоча треба зазначити, що ця дата може все ж виявитися…
У найперші хвилини після своєї появи на світ, малюк проходить через серію спеціальних аналізів і обстежень. Одним з…
Майбутнім мамам, які збираються зробити вибір на користь кесаревого розтину, обов`язково слід добре зважити всі…
Асфіксія (правильніше гіпоксія) новонароджених є однією з причин смерті дітей в перші дні після народження і поразки…
Отже, не варто відкладати візит до жіночу консультацію до дільничного акушера-гінеколога. Навіть якщо до вагітності…