Ускладнення після касарева перетину

Майбутнім мамам, які збираються зробити вибір на користь кесаревого розтину, обов`язково слід добре зважити всі «за» і «проти», визначити потенційні фактори ризику і переваги цієї операції. Також необхідно порівняти можливу небезпеку для здоров`я при кесаревому розтині і природних пологах.

Інтерес до довгострокових ефектів пологів за допомогою кесаревого розтину збільшується через підвищуються частоти і тенденції до "інформованого вибору" цього способу розродження. На початку століття ця операція проводилася тільки в екстрених випадках. Сьогодні, коли лікарі отримали можливість прогнозувати можливі ускладнення, більшість кесаревих розтинів проводиться планово.

Кесарів розтин загрожує масою проблем. Щоб майбутня мати могла правильно орієнтуватися, їй потрібно знати про них.
Біль. Не варто думати, що пологи з використанням кесарева розтину безболісні. Дія наркозу випаровується швидко, а ось рана на животі (довжиною не менше десяти сантиметрів) залишається. Перша доба після операції бувають болісними, та й потім організм матері відновлюється з працею.
Наркоз. Кесарів розтин найчастіше проводиться під загальним наркозом, що вимагає штучного дихання, а він завжди пов`язаний з ризиком ускладнень. Назвемо хоча б деякі - рефлекторна зупинка серця, ларингоспазм, задуха.
Крововтрата. При кесаревому розтині жінки втрачають від півлітра до літра крові - більше, ніж при звичайних пологах. Тому після операції нерідко потрібне переливання крові.
Травма. Майбутні матері можуть прагнути до кесаревого через страх перед родовими травмами. Але від цих травм не застрахований і "кесаренок". Прагнучи звести до мінімуму розріз на матці, акушери можуть потрапити в ситуацію, коли голівка дитини не зможе вийти назовні. При утрудненому, нерідко затягується витяганні дитини він може пережити задуха, отримати травму хребта.
Наркоз і дитина. Під час кесаревого наркоз діє на дитину не менше, ніж на матір. Немовля народжується напівсонним, загальмованим: він погано дихає, рефлекси у нього знижені.
Годування відразу. Дуже корисно відразу після пологів прикласти дитину до грудей. Але навряд чи це можливо після кесарева. При звичайних же час пологів матері даруються ці чудові хвилини.
Годування потім. Побоюючись післяопераційних ускладнень, лікарі після кесарева зазвичай призначають антибіотики. Оскільки дитині надходять з материнським молоком антибіотики явно не потрібні, початок годування грудьми відкладається майже на тиждень.
В реанімації. Зазвичай мами через пару годин після пологів встають і самі сповивають і годують немовля. Після кесаревого жінка цілий день лежить під крапельницею, не знаючи, що з дитиною, не маючи можливості поглянути на нього.
Мікрофлора. При проходженні дитини через піхву він "заселяється" материнськими молочнокислими бактеріями, які потім протистоять хвороботворним бактеріям і створюють основу для розвитку нормальної мікрофлори. З`являючись на світ за допомогою кесаревого розтину, дитина залишається "стерильним", на його шкірних і слизових покривах мікроби розмножуються безперешкодно.
Перебування в пологовому будинку. У пологовому будинку добре, а вдома краще - і мамі, і малюкові. Але шви після кесарева повинні зажити, їх потрібно зняти. Тому перебування в пологовому будинку подовжується ще на 4-5 днів.
Рубець на животі. Що говорити, він не прикрашає жінку, хоча зараз кесарів робиться з використанням поперечного розрізу внизу живота і шов можна ховати під трусиками.
Рубець на матці. Наступні пологи, як водиться, теж зажадають кесарева, оскільки акушери побоюються розриву матки по рубцю.
Психологія матері. Коли мати бачить, як народжується її дитя, її пронизує неповторне почуття. Жінці після кесаревого розтину цього випробувати не дано. Їй просто приносять немовля і доводять до відома, що це її дитина. Матері важко зрозуміти, що вона "справжня мама". Її може мучити вина перед дитиною за його неприродне поява на світ. Так чи інакше, психологічні проблеми, пов`язані з кесаревим, виникають часто.
Психологія дитини. Діти, які не пройшли через родовий стрес, довше адаптуються до нових життєвих умов. "Кесарята" в цілому пассивнее, їх контакти з навколишнім світом утруднені.

Ось можливі фактори ризику для породіллі:
Інфекція. Кесарів розтин загрожує небезпекою занесення інфекції в матку або ближні органи тазу, наприклад, сечовий міхур або нирки.
Велика втрата крові. В середньому крововтрата при кесаревому розтині вдвічі перевищує крововтрату при вагінальних пологах. Втім, в процесі операції рідко виникає потреба в переливанні крові.
Ослаблення функції кишечника. Після операції на кілька днів порушується робота кишечника, що призводить до здуття живота, метеоризму і відчуття дискомфорту.
Ускладнення для дихальної системи. Загальна анестезія іноді може призвести до захворювання на запалення легенів.
Повільне відновлення і тривале перебування в лікарні. Зазвичай після вагінальних пологів жінці доводиться затриматися в лікарні на 1 - 2 дні, проте після кесаревого розтину час перебування в лікарні збільшується до 4-5 днів.
Непередбаченої реакції на анестезію. Здоров`я породіллі іноді виявляється під загрозою через непередбаченої реакції організму (наприклад, швидкого падіння тиску) на анестезію або інші лікарські препарати, які використовуються при кесаревому розтині.
Ризик додаткових операцій. Наприклад, в процесі кесаревого розтину може виникнути необхідність проведення гістеректомії (видалення матки), операції на сечовому міхурі тощо

Ось можливі фактори ризику для дитини:
Передчасні пологи. При неправильному розрахунку передбачуваної дати пологів існує небезпека проведення пологів раніше покладеного терміну.
Дихальні розлади. Малюки, які з`являються на світ за допомогою кесаревого розтину, схильні до більшого ризику розвитку різних дихальних розладів, наприклад, транзиторного тахіпное (аномально прискорене дихання в перші дні життя немовляти).
Низькі бали за шкалою Апгар. Стан малюків, які з`являються на світ за допомогою кесаревого розтину, іноді оцінюється низькими балами за шкалою Апгар, що можна пояснити дією анестезії або негативним стресом, отриманим дитиною при народженні. Ще одна з можливих причин низьких балів при шкалі Апгар - відсутність стимуляції дитини, як при вагінальних пологах.
Пошкодження плоду. При виконанні надрізу матки хірург може випадково зачепити скальпелем плід, хоча трапляється це надзвичайно рідко.

Жінки, які перенесли кесарів розтин мають велику ймовірність ускладнень протягом наступних пологів, ніж після пологів через природні родові шляхи. У групі кесаревого розтину відзначався підвищений ризик передлежанняплаценти (відношення шансов- 1,66), відшарування плаценти (відношення шансів - 18,79), і кровотечі під час вагітності (ВШ - 1,23). Під час пологів, жінки з цієї групи мали велику ймовірність тривалих пологів (відношення шансів - 5,89) і розриву матки (84,42), і необхідності екстреного кесаревого розтину (відношення шансів - 9,37).

Звичайно, якщо без кесарева не обійтися, якщо показання для нього безперечні, відмовлятися від операції абсурдно. Остаточне рішення лікар і майбутня мати приймають на 37-38-му тижні вагітності, після найвлучніших обстежень. У деяких випадках кесарів - єдина можливість стати матір`ю, не ризикуючи власним життям або життям дитини. Але тільки в деяких.