Кесарів розтин. Показання. Види анестезії при кесаревому

Кесарів розтин є хірургічною операцією. Вона полягає в тому, що дитині дають можливість з`явитися на світло, розкривши черевну порожнину матері. За винятком випадків, коли воно планується заздалегідь, кесарів розтин може знадобитися в будь-яку хвилину, навіть в ході розпочатих пологів, наприклад, якщо розкриття шийки матки відбувається занадто довго, і плід може відчути себе погано, про що сповіщають зміни ритму роботи серця, що реєструються за допомогою моніторингу.
Майбутнім мамам, які збираються зробити вибір на користь кесаревого розтину, обов`язково слід добре зважити всі «за» і «проти», визначити потенційні фактори ризику і переваги цієї операції. Також необхідно порівняти можливу небезпеку для здоров`я при кесаревому розтині і природних пологах.

У деяких випадках переваги кесарева розтину переважують можливу небезпеку для здоров`я, а іноді вагінальні пологи безпечніше, ніж пологи за допомогою кесаревого розтину.

Необхідність кесаревого розтину можна передбачити на 8-м або 9-му місяці вагітності в наступних випадках:
• якщо розмір голови дитини, який можна виміряти за допомогою ехографії, занадто великий, щоб пройти через тазову область матері (її розміри можна визначити за допомогою рентгенографії) -
• якщо матка після операцій з приводу фіброми вже має рубці, які можуть лопнути під час схваток-
• якщо дитина лежить в поперечному положенні або сідницями вниз-в останньому випадку, щоправда, не завжди роблять кесарів сеченіе-
• якщо мова йде про багатоплідної береуенності (трьох або чотирьох близнюках). При двох близнюках теж може виникнути потреба в кесаревому розтині, якщо дитина, яка повинна народитися першим, лежить сідницями вперед або якщо на матці вже є шви-
• якщо у плода є велика затримка розвитку і він дуже слабкий, щоб народитися природним шляхом-
• якщо плацента заважає плоду рухатися вперед через тазоаую область. Це називається "предлежанием плаценти", і в цьому випадку ризик кровотечі, дуже небезпечного для матері, змушує у всіх випадках робити кесарів сеченіе-
• якщо у матері є прояви герпесу в кінці вагітності, так як необхідно не допустити контакту дитини з зараженими статевими органами матері-
• якщо у матері сильна короткозорість, хвороба серця або гіпертонія, їй не можна тужитися.

Остаточне рішення про необхідність кесарева розтину і термінах його виконання приймають лікарі в пологовому будинку. У кожному пологовому будинку є свої особливості проведення самої операції, знеболювання, ведення післяопераційного періоду. Тому пологовий будинок краще вибрати заздалегідь і поставити лікарю всі хвилюючі вас питання.

Дуже часто задається питання: чи можна зробити кесарів розтин за бажанням, без медичних показань? Фахівці вважають, що кесарів розтин можна виконувати лише в тих випадках, коли розродження через природні родові шляхи неможливо або небезпечно для життя матері або плода. Пацієнтка, не володіючи професійними знаннями про небезпеку хірургічного втручання, не може приймати подібних рішень.

Найбільш сучасним і безпечним методом знеболювання як для матері, так і для плоду є регіональна (епідуральна або спінальна) анестезія. Також використовується загальний наркоз. Якщо про анестезії відомо за кілька тижнів, ви можете зробити вибір, беручи до уваги протипоказання, про які ви дізнаєтесь під час попередньої консультації з анестезіологом.

Якщо кесарів розтин доводиться робити вже під час пологів, тип анестезії вибирають відповідно до ступеня терміновості появи дитини на світ. При крайньої терміновості необхідний загальний наркоз, навіть якщо вже зроблена перидуральная анестезія. При кесаревому розтині доведеться збільшити дозу анальгетика, введеного для перидуральной анестезії, але для цього потрібно близько двадцяти хвилин. Якщо немає життєвої необхідності діяти терміново, вам запропонують перидуральную анестезію або рахіанестезію.

Кесарів розтин проводять під загальним наркозом в операційній. Якщо його проводять під регіональної анестезією, мати залишається в свідомості, але вона не бачить операційного поля, яке затуляє вертикально поставлена ширма з простирадла на рівні грудей. Іноді батькові або комусь іншому, хто супроводжує жінку, дозволяють бути присутнім, якщо, звичайно, він цього хоче, але в операційну йому входити не дозволять.

Лобок попередньо поголять, поставлять катетер, щоб повністю звільнити сечовий міхур. Найчастіше хірург робить горизонтальний розріз шкіри над лобком, де шрам буде потім майже не видно. При крайньої терміновості він робить вертикальний розріз, щоб швидше вийняти дитини. Якщо на матці вже є шов, новий розріз буде зроблений на тому ж місці. Після цього хірург розрізає підшкірні тканини, потім м`язовий шар стінки живота. Він розкриває оболонку, яка покриває порожнину живота (пернтонеон), відставляє убік сечовий міхур, щоб отримати доступ до нижньої частини матки (вона найтонша і одночасно найміцніша), яку він теж, в свою чергу, відкриває. Тепер можна вийняти з матки дитини. Ця операція триває близько десяти хвилин. Якщо дитина не потребує спеціальних термінові заходи допомоги, мати зможе отримати його через кілька хвилин.

Після цього слід витягти плаценту, закрити всі розкриті тканини, зашити шкіру нитками або скріпками. Ця частина операції займає близько півгодини. Протягом чотирьох-п`яти днів ви можете відчувати болю в області шва. Дренаж, поміщений в м`язи живота, щоб не накопичувалася кров і не утворилася гематома, через два-три дні після операції буде вийнято, нитки (або дужки) будуть зняті через шість днів.