Біль у шиї і плечі: причини, симптоми, методи лікування

Біль у шиї і плечі - один з найбільш частих симптомів у клінічній практиці. Болі в області шиї, що віддають в плечі і руки, відзначаються у 50% дорослого населення (20% чоловіків, 30% жінок) - це пояснюється рухливістю шийного відділу хребта, що зумовлює його вразливість по відношенню до дегенеративних змін і механічного впливу. Гостра або хронічна (постійно возобновляющаяся) біль в плечі вимагає скрупульозної диференціальної діагностики, оскільки може свідчити про пухлинному процесі, соматичних захворюваннях або серйозних патологіях хребетного стовпа.

анатомічна структур

Шия - важлива частина тіла, що з`єднує тулуб і голову, що виконує цілий ряд життєво необхідних функцій. Спинний мозок розташовується в хребетному каналі, шийний відділ якого утворений сім`ю хребцями, між п`ятьма з них розміщуються міжхребцеві диски, поруч проходять корінці нервів. Анатомічна конструкція шиї складається з вен, м`язів, артерій, гортані, лімфатичних вузлів, стравоходу і трахеї.

Чому виникає біль в шиї і плечі

Біль у плечі можуть викликати: сон у незручній позі, неправильна постава, тривалий стрес - це найшкідливіші причини. Лідируючі позиції в етіологічному «рейтингу» болів в шийній області і м`язах плечового пояса займають дефекти шийно-грудного відділу хребта та плечолопатковий періартрит, на частку яких припадає до 85% всіх клінічних випадків. Решта 15% включають в себе соматичні хвороби, онкологію, артрози і артрити.

Вертеброгенна (спровокована патологією хребта) біль в шиї і плечі:

• артроз плечового суглоба. Дегенеративне захворювання, найчастіше діагностується у людей середнього віку. Артроз прогресує повільно, але на останніх стадіях доставляє багато мук, викликаючи обмеження рухливості суглоба і ниючі болі в плечі, що посилюються при погодних коливаннях, фізичних навантаженнях. У міру розвитку патологічного процесу з`являються набряки, гіперемія шкірних покривів, підвищення температури тіла;
• артрит. Виникає через запалення суглобового хряща, дегенерації / зносу хрящових з`єднань. Виявляється інтенсивними болями в плечі, запамороченнями, відчуттям поколювання й оніміння в верхніх конечностях-

  

• остеохондроз. При шийному остеохондрозі уражається хрящова тканина міжхребцевих дисків, що дає характерний симптомокомплекс: різкі болі в шиї, що віддають в руку, що давить головний біль, погіршення зору, біль в області серця;
• міжхребцева грижа. Залежно від ступеня ураження біль іррадіює в межлопаточную область, руку, плече (праве / ліве), медіальні відділи лопатки. Типові прояви: гострий «старт» після травми / інтенсивного фізичного навантаження, посилення болю в шиї і плечі при чханні, кашлі, нахилі голови, згинанні шиї, зменшення болю - при піднятті руки за голову, тракції голови;
• плескіт. Запалення нервових сплетінь, які утворені передніми гілками спинномозкових рецептів. Шийний плескіт провокує болі у шиї, слабкість м`язів шиї, рідше - тривалу гикавку внаслідок залучення в запальний процес нерва діафрагми, порушення дихання;
• плечолопатковий періартрит. Запалення капсули плечового суглоба і плечових сухожиль викликають гостру наростаючу біль в плечі, що віддає в руку-

  

• шийний спондильоз. Сукупність дегенеративних деформацій, що включають формування остеофітів, гіпертрофію міжхребцевих суглобів і зв`язкового апарату, ураження тканин запального характеру, служать причиною односторонньої / двосторонньої гострого болю в шиї і плечі, регресує (пропадає) протягом 7-8 діб. Хронічний спондильоз може привести до розвитку кривошиї, компресії спинного мозку;
• міалгія. Характеризується тривалою болем і спазмами в м`язах. Об`єктивна трактування міалгії з визначенням класифікації захворювання - завдання складне, оскільки схожу клініку мають багато системні ревматичні, ендокринні, неврологічні, інфекційні хвороби. Причини м`язових болів: надмірне фізичне напруження нетренованих м`язів, судинні відхилення, метаболічні розлади, дія токсичних речовин. Хворі скаржаться на сильний біль в шиї, плечі, руці, попереку, обмеження обсягу рухів, скачки температури, пітливість, блювання, нудоту;
• стеноз хребетного каналу. Небезпечне захворювання, яке може викликати компресію спинного мозку та цервикальную миелопатию (ураження сегмента спинного мозку в зоні шиї). Стеноз виникає на тлі здавлювання корінців / корінця спинномозкового нерва деформованим диском / остеофітами, в результаті чого відбувається порушення функціонування нерва, часткова втрата рухової чувствітельності-

  

• викривлення хребта (кіфоз, лордоз, сколіоз);
• травма плеча (лівого / правого). Проявляє себе «викручуватися» болем, що іррадіює в шию;
• вивих шийних дисків / травма шиї. Спостерігається спонтанна біль з концентрацією в шиї і плечі, яка набирає інтенсивність під час поворотів голови;
• запалення / розрив сухожилля. Характеризуються явно вираженою тупим болем в проблемному місці плеча / шиї, посилюється при піднятті руки;
• дисфункція хребетно-рухового сегмента. Дегенерація диска провокує його помірне рівномірне випинання, зниження висоти, зміна взаємного розташування головних компонентів хребетно-рухового сегмента - це закінчується стійкою болем в шиї і плечі.

Невертеброгенние біль в шиї і плечі:

• хвороби внутрішніх органів / систем: запалення легенів, менінгіт, заглотковий абсцес лівосторонньої / правобічної локалізації, субарахноїдальний крововилив, збільшення щитовидної залози. Типові прояви: обмеження рухів голови, інтенсивна / помірний біль в шиї і плече-

  

• інфекційні ураження: туберкульоз, поліомієліт;
• злоякісні / доброякісні новоутворення шиї. Виділяють пухлини органів шиї (щитовидної залози, стравоходу, глотки, гортані, слинних залоз), внеорганние пухлини, що розвиваються з м`яких тканин, і пухлинні ураження шийних лімфовузлів (при гемобластозах - первинні, при метастазах - вторинні). Передвісники онкології - наростаючі стійкі болі в шиї і плечі, не "йдуть" в спокої, підвищена стомлюваність, значне зниження маси тіла, гарячковий стан. Більше 75% злоякісних пухлин шийного відділу хребетного стовпа є метастази передміхурової або молочної залози, раку легенів.

Міофасциальний синдром.

Характеризується м`язової дисфункцією і утворенням м`язових локальних ущільнень в уражених м`язах. Міофасциальний болю групуються в м`язах плечового пояса (м`яза, що піднімає лопатку, трапецієподібної, многораздельной- м`язі, випрямляє спину), жувальних, подзатилочная і лицьових м`язах. Відображена біль фіксується в області очниць, голові, плечі, шиї.

Чому болить плече і шия з правого боку

Біль, яка зачіпає правий плечовий суглоб і шию, може вказувати на захворювання жовчного міхура, легені або печінки. При піднятті / відведенні руки до болю в шиї і плечі приєднуються поколювання на вдиху в грудині, біль в животі, кашель, не пов`язаний із застудою.

Чому болить шия і плече з лівого боку

Причиною болю можуть ушкодження селезінки або легкого. Якщо гострий біль у лівому плечі і шиї супроводжується вагою або здавлення в грудях, які виникають буквально «на рівному місці» (не було вивиху, падіння, різкого руху), необхідно викликати швидку допомогу - ці симптоми говорять про інфаркт міокарда.

Біль у шиї і плечі - діагностика і лечени

При появі вираженого дискомфорту в шийному відділі хребта необхідно звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження, яке допоможе виключити серйозні захворювання, що вимагають негайного втручання: епідуральний абсцес, пухлина, перелом, менінгіт, субарахноїдальний кровотеча або тромбоз. При відсутності небезпечної патології терапія спрямована на прискорення регресу симптоматики, попередження хронізації болів і подальших загострень.

Методи лікування:

• медикаментозні. Для зняття болю в плечі застосовують мазі, що володіють зігріваючим ефектом, що сприяють поліпшенню кровообігу, нейтралізації больового синдрому, прискоренню регенерації тканин. Запалення купіруют внутрім`язовими протизапальними ін`екціямі-

  

• фізіотерапія: магнітотерапія, акупунктура, вплив ультразвуком / струмом;
• лікувальна фізкультура. Спеціальні вправи допомагають прибрати напругу і біль, повернути плечу рухливість, зміцнити м`язовий корсет, надати гнучкість зв`язкам;
• мануальна терапія. Лікувальний масаж включає витягування хребта і маніпуляції для релаксації шийних м`язів.

Біль у шиї і плечі повинна стати приводом для відвідування профільних фахівців - невролога, ортопеда, травматолога, ревматолога. Тільки лікар може виявити причину хворобливих відчуттів і, в залежності від діагнозу, підібрати оптимальну схему лікування.