Де знаходиться сідничний нерв? Запалення і защемлення сідничного нерва. Симптоми, лікування

На щастя, навколо нас є чимало щасливих людей, які утруднився відповісти на питання про те, де знаходиться сідничний нерв. Це означає, що вони ніколи не відчували тих пекучих болів, що виникають при його запаленні, які не дають поворухнутися. Чому запалюється сідничний нерв, що робити, якщо ви виявили у себе цю недугу? Про те, як вчасно розпізнати і як боротися з цією хворобою, розповімо нижче.

Що таке сідничний нерв

Анатомія називає сідничний нерв найбільшим нервом в організмі людини. У дорослої людини його діаметр може досягати одного сантиметра. Він є похідним крижового нервового сплетення, яке, в свою чергу, утворене з двох поперекових і трьох крижових сегментів спинного мозку. Беручи початок в області малого тазу, нерв через отвір клубової кістки виходить з нього і, проходячи між м`язами сідниці, виходить на стегно під нижнім краєм сідничного м`яза. Спускаючись по задній поверхні стегна, він віддає кілька гілок для іннервації кульшового суглоба, а також м`язів стегна і сідниць, а потім, на рівні підколінної ямки, розпадається на більше-і малогомілкової гілки, які, в свою чергу, відповідають за іннервацію шкіри, м`язів і суглобів гомілки і стопи. Тому, якщо у вас почнуть запитувати, де знаходиться сідничний нерв, можете сміливо показувати на область по задній поверхні стегна починаючи від сідниць, попереку і до великого пальця стопи.

Запалення сідничного нерва, симптоми

Основним симптомом, який сигналізує про ішіасі (саме так називають запалення сідничного нерва) будуть больові відчуття різної інтенсивності. Залежно від причини, вони можуть відчуватися і як легкі поколювання, і як напади пекучих болів, що не дозволяють поворухнутися. Як правило, защемлення сідничного нерва, симптоми якого відрізняються від простого запального процесу більш вираженими і різкими болями, проявляються найсильнішої алгіей, що з`являється при русі, фізичних навантаженнях або просто при спробі змінити позу. Зазвичай больові відчуття присутні тільки в одній кінцівки, в інший пацієнт відчуває лише слабкість або оніміння. Найчастіше больового приступу передує утруднення руху в ураженій кінцівці, що теж можна розглядати як запалення сідничного нерва. Симптоми при цьому часто супроводжуються болями в ділянці нирок.

Крім того, про запалення можуть сигналізувати такі ознаки.

• Порушення чутливості по ходу іннервації нерва - як правило, це відбувається там, де знаходиться сідничний нерв, при цьому на ураженій ділянці може відзначатися як підвищена чутливість, так і значне її зниження. Там, де проходить нерв, можна спостерігати печіння, поколювання, «плазують мурашки» або оніміння.
• Зниження рухливості теж часто супроводжує це захворювання. Воно може зачіпати колінний або гомілковостопний суглоби, як окремо, так і разом. Також досить поширеною скаргою при цій патології буває слабкість м`язового апарату. Хворим складно витримувати навантаження, що вимагають напруги м`язів на ураженій стороні.
• Защемлення сідничного нерва, симптоми якого, крім перерахованих вище проявів, часто стають причиною зміни ходи. Це пов`язано з тим, що хворий прагне знизити навантаження на уражену сторону, зміщуючи центр тяжіння туди, де немає болю. Опорою при цьому стає здорова нога, а хвора підвертається. Тулуб теж відхиляється в протилежну від ураженої сторону.

Причини запалення і защемлення нерва

Сідничний нерв, симптоми і лікування запалення якого стає проблемою для багатьох, може дивуватися при декількох патологіях опорно-рухової системи, але найчастішою з них стає остеохондроз. Слідом за цим захворюванням лікарі-вертебрологи називають грижу міжхребцевих дисків і синдром грушоподібної м`язи. Крім того, викликати защемлення і запалення, яке стане його наслідком, можуть такі чинники:

• травми хребта;
• пухлинні процеси;
• надмірні фізичні навантаження;
• переохолодження;
• інфекційні процеси.

Ще однією причиною ішіасу може стати стресовий фактор. Напруга м`язів, що виникає при цьому, здатне обмежити нервові корінці, тим самим вражаючи сідничний нерв. Симптоми і лікування в цьому випадку будуть такими ж, як при патологічних процесах, але позитивні результати терапії з`являться тільки після того, як джерело стресу буде усунутий.

діагностика

Перш ніж починати лікування, потрібно точно переконатися, що причиною болів є саме запалення сідничного нерва. Для цього невролог, крім стандартного опитування та огляду пацієнта, які дозволяють приблизно оцінити масштаби ураження, призначає рентгенографію. Це обстеження дозволяє виявити кісткові зміни, що відбулися в організмі. Якщо цього буде недостатньо для того, щоб зрозуміти, як вилікувати сідничний нерв, то може бути призначено МРТ або КТ, які є набагато більш інформативними методами дослідження. Якщо є підстави підозрювати пухлинний процес, то проводять радіоізотопне сканування хребта. Особливо актуально це дослідження буває для людей, які тривалий час приймають препарати кортикостероїдів.

Коли необхідна термінова консультація з лікарем

Більшість людей схильні до останнього не звертати уваги і відкладати візит до лікаря, коли запалений сідничний нерв. Симптоми і лікування цієї патології зазвичай досить характерні, і багато хто воліє займатися самолікуванням. Однак якщо у вас з`явилися такі ознаки, необхідна термінова консультація невролога.

1. На тлі больового синдрому стала підніматися температура.
2. На спині з`явився набряк або почервоніння шкіри.
3. Збільшилася площа тіла, де відзначаються болі.
4. Оніміння в кінцівках досягає такої інтенсивності, що ускладнює рух.
5. З`являються проблеми з сечовипусканням або дефекацією (нетримання, біль або печіння під час акту).

Режим в гострому періоді

Для того щоб впоратися з можливими проявами і наслідками защемлення, необхідно грамотне лікування, яке повинно носити комплексний характер і включати в себе, крім медикаментозної терапії, фізлеченіе, масаж і курс ЛФК. Однак, поки не закінчиться гострий період, в якому, як правило, переважає больовий синдром, необхідно дотримуватися постільного режиму. При цьому краще, якщо поверхня матраца буде досить жорсткою. Рухова активність в цей період необхідно максимально знизити. Зверніть увагу - в цей час небажано використовувати зігріваючі компреси, так як під дією тепла може збільшуватися набряк тканин, тим самим збільшиться тиск на нерв. У деяких випадках знизити біль дозволяють масажні руху кубиком льоду в області локалізації болю або чергування теплих і холодних примочок.

Медикаментозне лікування

Як правило, для лікування ішіасу використовуються препарати з групи нестероїдних протизапальних засобів (нестероїдних протизапальних засобів). Їх перевагою є те, що вони не викликають стійкого звикання і можуть застосовуватися тривалий час, але вони мають цілий ряд побічних дій, серед яких найбільш серйозними можна назвати схильність до кровотеч, порушення в роботі нирок (набряки), головні болі. Найбільш часто застосовують "Кетонал" ( "Кетопрофен"), "Піроксикам", "Целебрекс", "Диклофенак". Сьогодні аптечні мережі пропонують величезний вибір подібних препаратів, але не варто займатися самолікуванням. Призначати лікування повинен фахівець.

Крім препаратів НПЗП для лікування запалення нерва застосовують вітаміни (В1, В12, Е), міорелаксанти ( "Мидокалм", "Сірдалуд"). У важких випадках і при сильних болях призначають знеболюючі ( "Вікодін") і стероїдні препарати ( "Дексаметазон", "Преднизон").

фізіотерапія

Вирішуючи, як вилікувати сідничний нерв, лікар, поряд з лікарськими препаратами призначає фізіотерапевтичні процедури. Як правило, вони не впливають на причину захворювання, але допомагають хворим значно знизити больові відчуття. Крім того, вони дозволяють впливати лікарськими препаратами безпосередньо на вогнище запалення. Таким чином, призначивши електрофорез зі спазмолітиками, протизапальними засобами, міорелаксантами або вітамінами, лікар в рази прискорює одужання хворого. Прекрасні результати показують також УВЧ, магнітотерапія, фонофорез, парафінові аплікації і УФО. Завдяки цим процедурам в ураженій області посилюється кровообіг, зменшується набряк і знижується біль.

Таку ж дію має і масаж. Завдяки йому підвищується провідність нерва, поліпшується його кровопостачання. Але починати сеанси масажу потрібно тільки після стихання гострих процесів, тобто після того, як зникне гострий больовий синдром.

Лікувальна фізкультура

Якщо після проведеного обстеження була точно встановлена причина захворювання, то призначається комплекс лікувальної фізкультури. Краще, якщо він буде розроблений для кожного пацієнта індивідуально. Призначати його і проводити перші заняття повинен грамотний фахівець. Всі вправи виконуються в повільному темпі і без навантажень. У разі якщо вправу викликає біль, від нього краще на якийсь час відмовитися або зменшити обсяг рухів. У перші дні навантаження і амплітуда рухів повинні бути мінімальні, вправи виконуються в ліжку. У міру зниження інтенсивності болю збільшують і навантаження. Однак потрібно враховувати, що є ситуації, коли будь-яке навантаження категорично виключена. Це може бути, наприклад, якщо точно встановлено, що саме патології дисків стали причиною, що викликала ситуацію, коли запалений сідничний нерв. Гімнастика в цьому випадку може посилити вже наявну протрузию і значно погіршити стан хворого.

профілактика

Для того щоб не допустити запалення або уникнути його повторення, потрібно звернути більше уваги на підтримці в тонусі м`язів спини. Якщо у вас сидяча робота, а також робіть перерви, проводячи при цьому невелику розминку. Важливе значення має правильна постава і регулярні зміцнюють вправи. По можливості потрібно уникати травм та переохолодження, обмежити підйом тягарів, а в разі виникнення будь-яких насторожують симптомів, не затягуючи, звертатися до фахівців. Ставтеся до себе уважніше і обережніше, і тоді ви надовго забудете, де знаходиться сідничний нерв.