Гостра серцева недостатність
За характером перебігу серцева недостатність буває як гостра, так і хронічна. За локалізацією переважного ураження…
Інфаркт міокарда - це важке захворювання, яке розвивається внаслідок ішемії, т. Е. Тривалого порушення кровообігу в серцевому м`язі. Найчастіше ураження міокарда відбувається в лівому шлуночку і характеризується розвитком некрозу (ділянки змертвіння) тканини.
Найчастіше причиною цієї хвороби стає закупорка одного з коронарних судин тромбом. В результаті цього клітини в зоні ураження, позбавлені харчування, гинуть і розвивається інфаркт. Якщо допомога при цьому не настигне вчасно, то велика ймовірність загибелі хворого. Але і ті пацієнти, яким після цього пощастило вижити, наражаються на небезпеку, т. К. Після інфаркту міокарда можуть розвинутися ускладнення. Про них ми і поговоримо. Але спочатку зупинимося на найбільш небезпечною формою цього захворювання, до якої відноситься великовогнищевий (великий) інфаркт міокарда. При цьому часто загибель хворого настає в першу годину після нападу ще до приїзду медиків. У разі мелкоочаговой зони ураження серцевого м`яза ймовірність повного одужання пацієнта набагато вище.
Це крупноочаговом поразку, коли некроз поширюється на досить великій ділянці серцевого м`яза. Якщо він зачіпає всі товщу міокарда, то це називається трансмуральний інфаркт міокарда. Назва походить від латинських trans - "через" і murus - "стіна". Таким чином, некротичний ділянку вражає всі верстви м`язи серця: епікардом, міокард, ендокард. Клітини гинуть на всій ділянці ураження, а в подальшому замінюються рубцевої (сполучної) тканиною, яка не має здатності скорочуватися.
Трансмуральний інфаркт міокарда характеризується наступними симптомами:
Якщо хворому вчасно не надати допомогу при інфаркті міокарда, він може загинути. Вона полягає в наступному:
Якщо напад застав хворого одного будинку, він повинен насамперед відкрити вхідні двері і викликати бригаду швидкої допомоги. Це робиться для того, щоб медики змогли потрапити в будинок, в разі якщо хворий втратить свідомість.
Потім вже можна приступити до прийому лікарських засобів.
Первинна діагностика інфаркту міокарда робиться приїхали на виклик медиками за допомогою ЕКГ. На ньому чітко видно патологічний зубець Q, а також визначається підйом сегмента ST.
Хворий госпіталізується і поміщається в відділення реанімації. Там проводиться подальша діагностика інфаркту міокарда:
Вони можуть виникнути в будь-який період розвитку хвороби. Ускладнення гострого інфаркту міокарда діляться на ранні та пізні.
Ранні ускладнення розвиваються в перші хвилини, години або добу після нападу. До них відносяться:
Крім того, перенесений інфаркт міокарда небезпечний своїми пізніми ускладненнями, які розвиваються в підгострому і постінфарктний періоді хвороби. Як правило, вони відбуваються через приблизно 3 тижні після того, що сталося нападу. До них відносяться:
Розглянемо найбільш важкі ускладнення інфаркту міокарда.
Найчастіше розвивається лівошлуночкова ОСН, т. Е. Поразка міокарда відбувається в області лівого шлуночка. Це дуже важке ускладнення. Воно включає в себе кардиальную (серцевий) астму, набряк легенів і кардіогенний шок. Тяжкість ОСН залежить від обсягу ураженої зони.
В результаті серцевої астми відбуваєтьсязаповнення серозної рідиною периваскулярних і перибронхіальних просторів - це призводить до погіршення обміну і подальшому проникненню рідини в просвіт альвеол. Ця рідина змішується з повітрям, що видихається, і утворюється піна.
Серцева астма характеризується різким початком, як правило, в стані спокою, частіше вночі. Хворий відчуває гостру нестачу повітря. У положенні сидячи стає трохи легше. Крім того, спостерігаються:
Характерною відмінністю серцевої астми від бронхіальної є той факт, що утруднений вдих. Тоді як у випадку з бронхіальною астмою, навпаки, пацієнт відчуває труднощі при видиху.
Якщо в такій ситуації не вжити термінових заходів і не госпіталізувати хворого для надання кваліфікованої допомоги, розвивається набряк легенів.
Для нього характерно:
При рясному піноутворення загибель хворого може наступити протягом всього декількох хвилин.
Далі розвивається кардіогенний шок.
Його можна виявити за такими ознаками:
Описані ранні ускладнення інфаркту міокарда виникають найбільш часто і вимагають негайної лікарської допомоги. Серед пізніх ускладнень цієї патології найбільш поширений постінфарктний синдром і ХСН.
Такий стан називається синдромом Дресслера і проявляється як одночасне запалення перикарда, плеври і легенів. Але іноді розвивається тільки перикардит і вже потім, через деякий час, приєднуються плеврит або пневмонія (або обидві патології відразу). Цей синдром служить реакцією організму на некротичні зміни в міокарді і проявляється досить часто.
При цьому ускладненні інфаркту спостерігаються труднощі з перекачуванням серцевим м`язом потрібного обсягу крові. В результаті цього страждають всі органи від нестачі харчування і постачання киснем. Виявляється ця патологія набряками і задишкою іноді навіть в стані спокою. При ХСН хворому слід вести виключно здоровий спосіб життя.
Лікарі відзначають умовно несприятливий прогноз інфаркту міокарда. Це пов`язано з тим, що після перенесеного захворювання в серцевому м`язі відбуваються незворотні ішемічні зміни. Саме вони викликають ускладнення інфаркту міокарда, які нерідко стають причиною летального результату після цього захворювання.
Історія хвороби інфаркт міокарда починається з 19 століття. На розтині померлих пацієнтів описувалися окремі випадки цієї патології. Розгорнутий опис інфаркту міокарда в 1909 році вперше дали радянські вчені, в той час працювали в Київському університеті, професор, російський терапевт Василь Парменович Образцов і член академії медичних наук СРСР, терапевт Микола Дмитрович Стражеско.
Вони описали, як розвивається хвороба інфаркт міокарда і детально виклали її симптоматику і діагностику, а також відзначили різні клінічні форми цієї патології. Вони уточнили, що особливу увагу слід приділяти тромбозу вінцевих (коронарних) артерій, саме це і є найбільш частою причиною інфаркту. Це принесло їм світову популярність. Таким чином, історія хвороби інфаркт міокарда почалася з їх спільно опублікованій роботи.
Ці два великих радянських вчених стали спільно працювати і вивчати хвороби серцевої системи після того, як в 1901 році М. Д. Стражеско одружився на Наталії Василівні Зразкової (дочки В. П. Образцова). У 1909 році ці вчені вперше в світі поставили прижиттєвий діагноз тромбозу коронарних судин.
За характером перебігу серцева недостатність буває як гостра, так і хронічна. За локалізацією переважного ураження…
Ішемія серця: причини"Серце є важливим для життя органом: воно перекачує кров, забезпечуючи все інші органи і тканини…
Запальне ураження серцевого м`яза - міокардит. Симптоми виникають в результаті опосередкованого, через імунну систему,…
Нестабільна стенокардія (НС) та інфаркт міокарда (ІМ) можна об`єднати одним поняттям - "гострий коронарний синдром".…
Поняття дифузії нам відомо ще з шкільного курсу хімії та фізики. Речовини в нашому організмі здатні взаємно один в…
Кавасакі - хвороба, яка зазвичай виникає у дітей від півтора до 5 років. Найчастіше захворювання починається між 1,5 і…
Інфаркт міокарда - це невідкладно потребує медичної допомоги стан людини, що характеризується порушенням кровообігу і…
Інфаркт міокарда - це найбільш грізне прояв ішемічної хвороби серця. Хоча у жінок воно і зустрічається в два рази…
Відчувши біль у серці або регулярне нездужання, пов`язане з неприємними відчуттями в грудній клітці, ми прямуємо до…
Інфаркт є грізним проявом ішемічної хвороби серця, при якому в результаті порушення кровопостачання відбувається…
Захворювання серця все частіше зустрічаються в лікарській практиці. Їх необхідно ретельно вивчати і обстежити, щоб мати…
АлАТ підвищений з різних причин. Так чи інакше, цей факт вимагає уваги. У цій статті описані можливі причини цього…
Що таке інфаркт"По-простому кажучи, інфаркт - це смерть клітин в м`язової тканини. Найчастіше зустрічається інфаркт…
Інфаркт міокарда: причини і ознакиЗначення серця важко переоцінити. Тому будь-які порушення його роботи є дуже…
При інфаркті міокарда одне з найбільш грізних його ускладнень - це кардіогенний шок. Он-то в основному і зумовлює…
Основні причини виникнення аневризми серцяПри виникненні інфаркту міокарда порушується ділянку серцевого м`яза, що…
Інфаркт - це омертвіння всього органу або його частини. Він виникає в результаті тривалого спазму або закупорки…
За всю нашу життя серце робить колосальну роботу. Воно ні на хвилину не зупиняється, не даючи тим самим…