Кластерний головний біль: причини, симптоми, діагностика, лікування

Кожній людині хоча б раз у житті доводилося стикатися з головним болем. Багато хто віддає перевагу випити таблетку, ніж звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця. Однак мало хто розуміє, що, не знаючи головної причини, не слід «заліковувати» організм різними медикаментозними препаратами.

Про те, що являє собою кластерна головний біль і чим вона відрізняється від звичайної, можна говорити дуже довго. По-справжньому зрозуміти цю проблему можуть лише ті, кому доводилося з нею стикатися. За своїм характером вона нагадує мігрень, але відрізняється ще більшою локальностью. Вся справа в тому, що остання може виникати не тільки в цілому півкулі головного мозку, а й в окремій його частці.

Перед тим як переходити до питання "які таблетки від головного болю слід приймати в даному випадку ", необхідно розібратися в природі цієї проблеми, а саме дізнатися, чим кластерний варіант відрізняється від обширного. Згідно з наявними відомостями ВООЗ, 80% людей у віці від 20 до 30 років страждає від цього захворювання. Цього цілком достатньо, щоб вважати проблему масштабною. в даний час вчені з усього світу постійно проводять експерименти і дослідження, щоб знайти універсальні ліки від розглянутого нами недуги. на жаль, зараз медицина може запропонувати тільки окремі види, які не позбавляють від захворювання в повній мірі.

передвісники недуги

Кластерна (пучкова) головний біль має на увазі під собою пароксизмальное захворювання невідомої природи, яке характеризується епізодами інтенсивних спалахів. Вона може тривати від 30 хвилин і до двох годин.

Як правило, дискомфорт відступає так само швидко, як і починається. Наприклад, людина може відчувати 15-хвилинні напади по кілька разів на день, а буває і так, що не згадує про біль цілий рік. Беручи до уваги той факт, що ця недуга носить хронічний характер, лікування повинно бути спрямоване на продовження періоду ремісії.

За словами фахівців, одноразовий напад триває не більше півтори години, чого не можна сказати про мігренозних атаках. Ще одна характерна ознака настання захворювання - це «точний графік». Мігрень настає виключно в певний час доби (після обіду, вночі уві сні або в сутінках). Терапія дуже рідко впливає на зміну сторони вогнища. Лише в деяких випадках дискомфорт з`являється не справа, а зліва і відрізняється менш інтенсивним характером.

Деякі пацієнти відзначають, що у них змінюється тиск, головний біль супроводжується ще й загальним нездужанням.

Основні причини

Багато лікарів вважають, що головними провокуючими факторами, що приводять до розвитку недуги, виступають зміни в роботі біологічного годинника організму. Це відбувається при зміні клімату або часового поясу. Біологічний годинник, за словами фахівців, відповідають за ферментативну діяльність, гормональну секрецію, температуру тіла, а також за ряд інших фізіологічних реакцій. У пацієнтів з цим діагнозом, як передбачається, організм відчуває деякі труднощі при управлінні всіма перерахованими вище природними ритмами. Гіпоталамус, який відповідає за неспання людини і його сон, найімовірніше, лежить в корені даної загадки. Як відомо, він може посилати імпульси до кровоносної, центральній нервовій системі, змушуючи при цьому судини розширюватися.

З іншого боку, кластерна головний біль може виникати з таких причин:

• надмірне вироблення деяких гормонів (наприклад, серотонін, гістамін);
• часті стреси і перевтома організму;
• різного роду патологій в роботі гіпоталамуса;
• збої нейрофизических процесів (найчастіше вони спостерігаються в період вагітності або менопаузи);
• патології судин, внаслідок яких виникає інсульт;
• відхилення в роботі трійчастого нерва, який розташований в лицьовій частині голови.

В даний час вчені та фахівці в даній області продовжують активно вивчати основні фактори, що провокують головні болі. Причини недуги найчастіше індивідуальні. Це означає, що до лікування можна переходити тільки після детального обстеження організму і проводити терапію під постійним контролем з боку лікаря.

симптоми

Від мігрені найчастіше страждають представниці прекрасної половини людства в період менопаузи, гормональний сплеск або стресу. Що стосується кластерної болю, то до неї схильні практично в рівній мірі і чоловіки, і жінки. Примітно, що саме чоловіки міцної статури, які зловживають алкоголем і курінням, незважаючи на всі приписи з боку лікаря, страждають від цієї недуги набагато частіше. Насправді причини проблеми лежать буквально на поверхні. На жаль, далеко не всі пацієнти після підтвердження діагнозу змінюють свій звичний спосіб життя, відмовляються від куріння або вживання алкогольних напоїв.

За словами фахівців, квадратні контури особи, роздвоєне підборіддя, блакитний колір очей - всі ці зовнішні ознаки відіграють роль посилюючих факторів при такому захворюванні, як кластерна головний біль. Проте, ці подібні риси є всього лише спостереженнями. Невідомо, чому люди з такими фізичними характеристиками і звичками більш сприйнятливі до цього виду болю, проте лікарі іноді користуються цими характерними особливостями при постановці діагнозу.

Симптоми з`являються раптово, незалежно від віку людини. Але, як правило, в групу ризику потрапляють люди від 20 до 50 років, найчастіше страждають тридцятирічні. Також достовірно відомо, що у маленьких дітей це захворювання діагностується дуже рідко. Так як же проявляється кластерна головний біль? Симптоми її такі:

• світлові ефекти в очах;
• напад носить різкий і пекучий характер, пронизує голову наскрізь;
• в деяких випадках біль може віддавати в скроневу область, вухо або щелепа;
• нервове тремтіння очного яблука;
• синдром Горнера (опущення століття);
• блідість, нудота, підвищене потовиділення.

У міру збільшення головного болю очі починають сльозитися. Від такого роду переживань і дискомфорту людина стає дратівливою, він перестає просто отримувати задоволення від звичного життя. Пацієнти при описі своїх відчуттів кажуть, що з`являється бажання буквально вдаритися головою об стіну. Були зафіксовані навіть випадки суїциду.

варіанти захворювання

1. Синдром тика. У деяких випадках у пацієнтів підтверджується не тільки цей діагноз, але одночасно і невралгія трійчастого нерва. Біль завжди локалізується на певній стороні, охоплює область іннервації однієї і тієї ж гілки нерва, провокується тими ж факторами, що і кластерна головний біль. Саме останній факт свідчить про те, що в цьому випадку може бути тільки один недуга, а не два патологічних процесу. За словами фахівців, ефективність медикаментозного лікування до кінця не була доведена.
2. Кластерна мігрень. У 3% пацієнтів з такою патологією спостерігається мігренозний варіант захворювання.
3. Хронічна пароксизмальна гемікранія. Біль нагадує кластерну, але напади виникають набагато частіше. Хронічна пароксизмальна гемікранія, як правило, діагностується у чоловіків, але швидко купірується прийомом індометацину.
4. Посттравматичний головний біль. У деяких випадках після пошкодження області особи виникає дискомфорт, схожий на кластерну біль. В даний час механізм розвитку даного стану невідомий.

Діагностика й обстеження

Щоб підтвердити така недуга, як кластерна головний біль, в першу чергу необхідно провести диференціальну діагностику. За словами фахівців, в даному випадку причини недуги можуть бути самими різними, починаючи від черепних травм і закінчуючи скроневим артериитом. Однак 70% припущень відсівається після того, як пацієнт гранично точно опише свої скарги і симптоми, графік їх появи. На жаль, сьогодні багато хто відкладає лікування даного захворювання, вважаючи за краще знайти інформацію на просторах всесвітньої павутини, цікавляться, що випити від головного болю, звертаються за порадами до друзів і знайомих. Однак вгамувати біль - не означає викорінити проблему. Якщо діагноз не був підтверджений своєчасно, хвороба буде тільки прогресувати, що тягне за собою вже більш серйозні наслідки.

Найчастіше після звернення за допомогою до невролога пацієнтові пропонують пройти так звану магнітно-резонансну томографію. Дане обстеження необхідно для того, щоб підтвердити або спростувати захворювання судинної системи, ураження головного мозку. Щоб виключити ймовірність появи болів внаслідок шийного остеохондрозу, потрібно зробити рентген цій галузі хребта.

Якою має бути терапія?

Перш ніж відповісти на питання: "Як лікувати головний біль?", Важливо помітити, що назавжди позбутися від цієї проблеми неможливо. У сучасному світі на даний момент немає жодної людини, яка змогла б подолати недугу. Однак своєчасне звернення за допомогою до фахівця дозволяє знизити гостроту больового синдрому, частотність його прояви. Ні в якому разі не рекомендується залишати симптоми хвороби без уваги, так як її наслідки можуть негативно позначитися на всьому організмі.

медикаментозна терапія

Часті головні болі турбують багатьох пацієнтів протягом усього їхнього життя. Вони виникають, як правило, раптово. Щоб трохи зменшити приступ, призначається особлива знеболювальна терапія. Для лікування застосовуються препарати, покликані знизити ступінь тяжкості супутніх симптомів.

Знеболююча терапія в разі кластерного головного болю на увазі:

• прийом препаратів ерготаміну - для підвищення тонусу розширених артерій і зменшення прояви дискомфорту (наприклад, "Ерготамін тартрат");
• інтраназальне введення лідокаїну в формі крапель;
• використання триптанов ( "Зоміг", "Імітрекс") у вигляді ін`єкцій або таблеток;

Лікарські засоби для запобігання головного болю іменуються профілактичними. Вдаватися до їхньої допомоги рекомендується щодня, навіть тоді, коли нападів немає. До них відносяться:

• Блокатори кальцієвих каналів (Препарат "Верелан") для скорочення кількості нападів головного болю, а також для їх профілактики.
• Часті головні болі можна попередити кортикостероїдами. Основна дія такого роду препаратів направлено на купірування наявного больового синдрому, однак їх не використовують занадто часто (з огляду на побічних ефектів).
• Карбонат літію (ліки "Літобід", "Ескален") впливає безпосередньо на гіпоталамус. Лікарі вважають, що ця область мозку має пряме відношення до кластерним головних болів.

В даний час вчені все ще продовжують шукати універсальний засіб, яке назавжди дозволить позбутися від такої неприємної патології. Примітно, що в 2007 році американські фахівці провели цілий ряд досліджень за участю псилоцибина. Результати виявилися досить цікавими. Приблизно 50% пацієнтів або назавжди позбулися цієї недуги, або кількість і протяжність нападів у них істотно скоротилося. На жаль, проведений експеримент в повній мірі не відповідав нормам доказової медицини, а сама вибірка дослідження виявилася надмірно мала, щоб проводити адекватну статистичний аналіз. В даний час говорити про доведення ефективності даного препарату не доводиться. Вчені роблять все нові спроби і продовжують дослідження.

У 20 столітті в наукових виданнях вже були опубліковані результати експерименту з використанням натуральних похідних триптаміну. Необхідно взяти до уваги той факт, що досліджувана речовина, а саме псилоцибін, практично у всіх країнах знаходиться під забороною. Саме тому ще одна спроба організувати масштабний експеримент визнається практично нездійсненною.

Допомога народної медицини

Сьогодні, на жаль, у багатьох пацієнтів коштує такий діагноз, як кластерна головний біль. Ліки, як уже згадувалося, не дозволяють позбутися від неї назавжди. Більш того, деякі з них викликають звикання, що змушує пацієнтів періодично міняти заплановану терапію. Саме тут на допомогу і приходить народна медицина.

• Кайенскийперець. Ця спеція має в своєму складі капсаїцин, який і надає продукту особливу пекучість. Він входить до складу багатьох знеболюючих препаратів завдяки своєму дратівної дії. Мазі на основі даної речовини можна втирати в область скронь при появі нападу, що дозволяє дещо зменшити дискомфорт.
• Куркума. Дана приправа характеризується заспокійливою дією. Куркума дозволяє легко переносити кластерні головні болі. Лікування в даному випадку не викликає звикання, тому приправу можна вживати разом з їжею щодня.
• Грецькі горіхи. У складі цього продукту є велика кількість корисних речовин, що виконують функцію антиоксиданту. Більш того, горіхи відмінно зарекомендували себе в якості заспокійливого засобу. Вони зміцнюють імунітет і поліпшують склад крові. Для більш стійкого ефекту фахівці рекомендують вживати щодня по 2-3 волоських горіха. Так можна надовго забути про всі таблетках від головного болю.

Народний засіб або лікарський препарат - що ж вибрати? Безумовно, не можна покладатися виключно на допомогу рецептів наших бабусь. Кластерна біль - це досить серйозний діагноз, який потребує кваліфікованого лікування лікарськими препаратами, а народна медицина в даному випадку може виступати в ролі додаткової терапії.

Інші види лікування

Крім прийому вищеописаних медикаментів, які знімають біль або скорочують кількість нападів, існує й інший вид терапії. Вона відрізняється використанням високої концентрації кисню. Що являє собою таке лікування?

Відразу після початку нападу пацієнт вдихає 100% кисень через спеціальну маску. Для цього потрібно постійно мати поблизу кисневий балон. Вже через 20 хвилин дискомфорт проходить, пацієнта кілька днів або навіть тижнів не турбує кластерна головний біль, причини якої досі остаточно не вивчені.

Фахівці рекомендують повторювати цю процедуру при кожному рецидив, так як вона дозволяє полегшити стан на деякий час.

профілактичні заходи

Щоб не довести свій організм до стану критичного нападу, рекомендується гранично точно дотримуватися всіх порад з боку лікаря. В першу чергу слід відмовитися від усіх шкідливих звичок. Вся справа в тому, що алкоголь і куріння посилюють головні болі. Причини цього захворювання в деяких випадках криються в постійних стресових ситуаціях, тому так важливо намагатися по можливості їх уникати. В якості профілактичних заходів також корисно знизити надмірні фізичні навантаження, підняття важких предметів і скоротити звичні обсяги роботи. Що стосується останнього, то багато пацієнтів не розуміють, як можна залишити трудову діяльність або зменшити навантаження. Лише після того, як недуга перейде вже в хронічну стадію, вони починають усвідомлювати, що втрачене здоров`я вже не повернути, в тому числі і за гроші.

Фахівці рекомендують переглянути свій щоденний раціон. Слід вживати більше антиоксидантів, свіжих овочів і фруктів, кави замінити зеленим чаєм, однак і цим напоєм не слід зловживати. Хліб грубого помелу, риба і дари моря, волоські горіхи - всі ці продукти хоча б раз на тиждень повинні бути присутніми на столі. Рекомендується не переїдати, краще їсти часто і невеликими порціями.

Багато пацієнтів регулярно задаються питанням про те, які таблетки від головного болю слід мати в домашній аптечці? По-перше, це кошти-блокатори, наприклад, "Карбонат літію", "Верапаміл". Терапія в обов`язковому порядку повинна враховувати можливу алергічну реакцію на препарати, тому слід мати і їх замінники.

Курортно-санаторне лікування, за словами фахівців, надає свій позитивний ефект у вирішенні даної проблеми (успішність терапії збільшується приблизно на 30%). Дуже важливо враховувати всі перераховані вище рекомендації і не забувати про регулярне відвідування лікаря.

Корисна інформація

На території нашої країни великою популярністю користуються безрецептурні препарати на основі аспірину, ібупрофену, ацетамінофену. Їх без особливих зусиль можна придбати практично в кожній аптеці. Однак далеко не завжди ліки допомагають побороти таку проблему, як головний біль. Симптоми, безумовно, вони можуть дещо зменшити, але не викорінити недуга в повній мірі.

Після того як лікар призначив відповідну терапію, важливо негайно до неї приступити. Деякі пацієнти затягують з лікуванням, що в результаті несприятливо позначається на всьому організмі. Але як тільки симптоми проявляються все частіше, а біль не проходить протягом тривалого проміжку часу, вони згадують про раніше призначеної терапії.

Приймати ті чи інші медикаменти рекомендується на початку нападу. Багатьом пацієнтам лікарі радять вести так звані щоденники головних болів. Вони дозволяють при необхідності скорегувати лікування, оцінити його динаміку, підібрати оптимальний варіант терапії, а також попередити появу побічних ефектів.