Серцево-легенева реанімація: що треба знати?

Коли потрібна реанімація?

У критичні моменти думати і діяти потрібно швидко, адже від дій оточуючих може залежати не тільки здоров`я, а й життя постраждалого. Одним із заходів по поверненню організму до більш-менш нормального стану є серцево-легенева реанімація. Вона являє собою цілий комплекс дій, але застосовується далеко не завжди. Просто знепритомнівши, людина не має потреби в реанімації, адже життєві процеси в його організмі тривають. Інша справа - клінічна смерть, тобто зупинка серцебиття і дихання. Переконатися в тому, що стан пацієнта саме таке, необхідно, оскільки в іншому випадку можна серйозно йому нашкодити. Для того щоб зрозуміти, відсутній або присутній подих, існує кілька прийомів: можна піднести до рота потерпілого дзеркало або вухо, простежити за рухами грудної клітини. Крім того, необхідно спробувати прищепити пульс на сонній артерії або серцебиття. Якщо ознак дихання немає, то потрібно негайно приступати до реанімації.

Порядок дій

Перш за все потрібно викликати лікарів і попросити інструкції, які потрібно виконувати до їх приїзду. Якщо ж ставити питання колись, доведеться діяти самостійно. Переконавшись у відсутності дихання, потрібно по можливості розташувати потерпілого на рівній твердій поверхні так, щоб він лежав на спині. Необхідно закинути його голову, забезпечуючи прохідність дихальних шляхів. Далі потрібно розстебнути одяг на грудях так, щоб нічого не заважало при проведенні непрямого масажу серця. Краще, якщо серцево-легенева реанімація буде проводитися в парі з кимось ще, але можна проводити її і в поодинці. Для початку можна зробити так званий прекардіальний удар - ребром долоні, стислій в кулак, сильно вдарити по грудині. Цей прийом не входить в комплекс основних реанімаційних заходів, але може запустити нормальну роботу серця, так що подальші дії не будуть потрібні. Якщо ж ніякого ефекту немає, потрібно починати вентиляцію легенів в комплексі з іншими заходами. Практично всі в теорії знають, як проводиться штучне дихання, але на практиці можна забути про важливі дрібниці. А ось про непрямий масаж серця знають і зовсім небагато, хоча напевно часто бачили його в фільмах. Якщо штучне дихання проводиться через рот, необхідно затиснути ніс потерпілого, і навпаки, щоб зусилля не йшли даремно. Після двох вдихів потрібно перейти до закритого масажу серця. Двома руками, накладеними один на одного, потрібно енергійно натискати на середню і нижню частину грудини так, щоб вона зміщувалася вниз приблизно на 5-7 сантиметрів. Після кожного поштовху потрібно дозволяти тілу повністю повертатися у вихідне положення, але не знімати руки з грудей. Кожні 5 секунд потрібно здійснювати приблизно 7-8 натискань. Після кожних 15-30 поштовхів потрібно проводити 2 штучних вдиху. Кожну хвилину потрібно перевіряти пульс на сонної артерії. При відновленні самостійного дихання і серцебиття необхідно негайно припинити реанімацію і перевернути потерпілого на бік до приїзду лікарів - це положення найбільш безпечно.

важливі особливості

Навіть в найбільш вдалих випадках, коли реанімацію проводять дипломовані лікарі, одне з найпоширеніших наслідків - перелом одного або декількох ребер, особливо якщо відбувається зміщення точки докладання зусиль від грудини в сторону або напрямок поштовхів не є строго вертикальним. Але не варто боятися цього, виконання масажу серця повинно бути дійсно енергійним, поштовхи повинні бути сильними, інакше всі зусилля будуть марними.

час реанімації

Оскільки стан, яке вимагає подібних втручань, є клінічною смертю, виходити треба з того, скільки мозок може прожити без кисню. Без реанімації цей час становить приблизно 5-7 хвилин, трохи більше для дітей і трохи менше для людей старшого віку. При знижених температурах термін збільшується до 15 хвилин з моменту зупинки дихання. На тлі ж реанімації клінічна смерть триває до 30 хвилин. Якщо після закінчення цього терміну пульсу і дихання все так же немає, подальшого сенсу в маніпуляціях, як правило, немає. Бажано перевірити наявність трупних плям, що з`являються в частинах, звернених вниз, але якщо все одно не вдається зрозуміти, чи жива людина, можна перевірити симптом "котячого ока". Процедура не найприємніша, але при належному вмінні сумнівів в тому, чи настала біологічна смерть, не залишається. Для цього потрібно досить сильно з боків здавити очне яблуко. Якщо серцево-легенева реанімація більше не має сенсу, зіниця стане овальним і не повернеться в колишнє - кругле - положення.

Можливі невдалі наслідки

При неправильному накладення долонь можливі різні ушкодження кісток і органів. Так, при занадто низькому положенні можна пошкодити печінку, при зсуві убік - роздрібнити грудну клітку. Якщо ж накладати долоні занадто високо на грудину, можна навіть випадково задушити потерпілого. Саме тому виконання непрямого масажу серця вимагає певних навичок і практики. Крім того, весь час потрібно стежити за положенням голови - вона повинна бути закинута, повітряні ходи очищені, інакше ефективність штучної вентиляції легенів буде нульовий. Якщо ж серцево-легенева реанімація проводиться при звичайному непритомності, то це загрожує такими наслідками, як аритмія і навіть зупинка серця, так що завжди потрібно ретельно дослідити пульс і дихання потерпілого, щоб переконатися в необхідності серйозного втручання.

Реанімація дітей і новонароджених

СЛР навіть у дорослих викликає труднощі, адже так часто відбуваються переломи, пошкодження і т. Д. Тим страшніше уявити, як проводиться серцево-легенева реанімація у дітей. Насправді, так само, але є ряд особливостей. По-перше, вік до 8 років і менше 15 кілограмів ваги - пряме протипоказання до прекардіальний удар. До року не застосовується також дефібрилятор. Штучне дихання у немовлят проводиться "рот в рот і ніс", у більш старших дітей - звичайним чином. Непрямий масаж серця новонародженим проводять двома пальцями трохи нижче міжсоскової лінії. А для дітей до 8 років точка докладання зусиль знаходиться в нижній третині грудини. Для тих, хто старше, методика масажу така ж, як у дорослих.

Чи можна впоратися самостійно?

У кіно легенево-серцева реанімація виглядає не такою вже й складною процедурою, однак на ділі для її проведення потрібна серйозна фізична підготовка і багато зусиль. Вона досить втомлює, так що по можливості краще здійснювати весь комплекс заходів в парі з кимось. Непідготовлені люди рідко витримують більше 10 хвилин. В іншому ж впоратися можна, але краще пройти спеціальні курси, де досвідчені медики все детально розкажуть і покажуть на спеціальних манекенах, що і як потрібно робити.

Про що потрібно пам`ятати

У критичні моменти більшість людей губляться. Навіть ті, хто в теорії знає, що потрібно робити, далеко не завжди збираються з думками і здатні допомагати. Саме тому необхідно знати про реанімацію не тільки в теорії, а й практикуватися, довівши порядок дій до автоматизму. Крім того, потрібно пам`ятати про деякі тонкощі, які легко випустити з уваги. Вкрай важливо не забувати про те, що кожну хвилину потрібно перериватися і перевіряти наявність пульсу на сонній артерії. Лікті при виконанні поштовхів повинні бути витягнуті, а руху енергійні, у відповідь на них повинна відчуватися пульсація на сонній артерії. Однією з ознак правильного проведення реанімаційних дій є поступове повернення кольору шкірних покривів потерпілого до нормального.