Куріння під час вагітності

Як відомо, мати, плід і плацента представляють собою органічну єдність і це відбивається на різного роду порушення, що розвиваються під час вагітності у матерів, що палять.
Частота невдалого вагітності істотно збільшується у курців матерів.
Плацента кращий матері більш тонка, має більш круглу форму.
У курців описані також ультраструктурні зміни плаценти і порушення плацентарного кровотоку.
Підвищена частота спонтанних абортів, неонатальної смертності та подальше уповільнений розвиток новонароджених у матерів, що палять пов`язують або з передчасним відділенням плаценти і великими інфарктами плаценти, або з гіпоксією плода. Випадки відриву плаценти, передлежання плаценти, великих інфарктів плаценти є найбільш частими причинами смертності плоду і неонатальної смертності у матерів, які курили під час вагітності.
Є дані про те, що куріння під час вагітності негативно впливає також на стан периферичного кровообігу у жінок і сприяє зменшенню респіраторних рухів плоду. Що містяться в тютюновому димі оксид вуглецю і нікотин впливають на внутрішньоматковий зростання плоду за рахунок зменшення здатності гемоглобіну до доставки кисню або внаслідок спазму артерії матки і порушень у зв`язку з цим плацентарної функції.
Доведено, що вдихання тютюнового диму незалежно від вмісту нікотину призводить до вираженої гіпоксії плода, обумовленої оксидом вуглецю, який вільно через плаценту матері проникає в кров плода, зв`язує гемоглобін і утворює карбоксигемоглобін.
Концентрація карбоксигемоглобина в крові плоду зазвичай на 10-15% перевищує його вміст в крові матері, що в першу чергу призводить до зниження парціального тиску кисню в артеріальній крові плода в середньому на 33,8% і до зростання насичення артеріальної крові вуглекислим газом в середньому на 15,7%.
Зниження маси плоду у курців матерів може бути пов`язано з хронічною гіпоксією тканин плода, викликаної карбоксигемоглобином.
Результати ряду досліджень показали воістину драматичну статистично значимий зв`язок між курінням матерів і спонтанними абортами. Спостерігається виражена залежність частоти спонтанних абортів від числа викурених сигарет. Ризик спонтанного аборту у жінок, що палять під час вагітності, виявляється на 30-70% вище, ніж у некурящих.
Особливо високі показники мертвонароджуваності в сім`ях, де палять і мати, і батько. Вважається, що викурювання жінкою навіть 4 сигарет в день становить серйозну небезпеку для виникнення передчасних пологів, яка подвоюється при викурюванні 5-10 сигарет в день.
Є дані про те, що у жінок, що палять в 2,2 рази частіше народжуються діти масою тіла менше 2500 р В цілому маса тіла дітей, народжених від матерів, що палять, на 150-350 г менше маси тіла дітей, народжених від некурящих матерів.
Розвиток плода у матерів, що палять знижено і за багатьма іншими параметрами (довжина тіла, окружність голови і грудної клітини).
Відставання у внутрішньоутробному розвитку плода, доведене за допомогою ультразвукової діагностики, у жінок, що палять зустрічалося частіше (у первісток - в 4 рази, у повторнородящих - в 3 рази), ніж у некурящих. Анемія плода також реєструвалася у жінок, що палять.
Діти, що народилися у жінок, що палять, характеризуються уповільненням не тільки фізичного, а й інтелектуального, в тому числі емоційного, розвитку-вони пізніше починають читати і рахувати. Виявилося, що неврологічні відхилення, включаючи мінімальні церебральні дисфункції, патологічні енцефалограми зустрічалися кілька частіше у дітей матерів, що палять, хоча ця різниця не було статистично значущим. Психологічні тести виявлялися також краще у дітей, матері яких не курили.
Діти, чиї матері курили 10 сигарет в день або більше під час вагітності, мали в середньому зростання менше на 1 см і дещо відставали по успішності в школі в порівнянні з контрольною групою, зокрема з читання та математики.
За даними ВООЗ, шкідливий вплив куріння матерів під час вагітності позначається на дітях протягом перших 6 років життя. У дітей батьків, які палять в порівнянні з дітьми з сімей, в яких не курили, виявлені відхилення в розвитку здатності читати, соціальної пристосовності і в деяких фізіологічних параметрах.
Є дані про зв`язок між курінням матерів і гіперкінезом у дітей. На думку цих авторів, куріння під час вагітності є важливою причиною появи гиперкинетического синдрому.
Значні зміни спостерігалися щодо порушень розвитку нервової трубки- частота аненцефалії постійно підвищувалася у новонароджених, народжених від некурящих матерів, у порівнянні з народженими від помірно і інтенсивно палять.
Наявність суворої залежності між курінням сигарет матерями і важкими вродженими аномаліями.
У жінок, що палять частіше, ніж у некурящих, народжуються діти з вадами серця і дефектами розвитку носоглотки, пахової грижі, косоокістю.
Куріння несприятливо впливає на процес закладки і розвитку нервової трубки у плода, веде до народження Аненцефалія, немовлят з вродженими аномаліями розумового розвитку, з вовчою пащею і заячою губою.
Доведено, що у курців батьків часто спостерігаються множинні морфологічні зміни сперматозоїдів, в 2 рази частіше, ніж у некурящих народжуються діти з вродженими вадами розвитку, що відображає ураження генетичного характеру.
Заслуговує на увагу питання про зв`язок куріння з лактацією та годуванням.
Надалі було встановлено, що нікотин має здатність проникати через плаценту в
Жінки, які курять протягом вагітності, збільшують ризики серцевих захворювань у свою дитину. У дітей, що палять спостерігається зміцнення артерій і відповідно збільшується ризик атеросклерозу в майбутньому. Крім того, куріння протягом вагітності може призвести до загрози низької ваги при народженні.

Дослідники з Медичного Центру Утрехта зібрали дані щодо 732 осіб, народжених між 1970 і 1973 роками. З`ясувалося, що діти 215 кращих під час вагітності матерів, досягнувши 30-річчя, мали більш товсті стінки судин каротидного артерій в шиї - рання ознака атеросклерозу. Причому чим більше мати курила, тим товщі були стінки її дитини до середнього віку.

Крім того, якщо протягом вагітності матері курили обоє батьків, у 30 років їхні діти мали ще більш потовщені стінки артерій, ніж люди з одним кращим батьком або батьками, які взагалі не курили.