Ознаки варикозного розширення вен і його лікування

Варикозна хвороба - це стійке і незворотне розширення і подовження поверхневих або глибоких вен нижніх кінцівок, викликане патологічними змінами клапанного апарату і венозних стінок. Варикоз розвивається і в інших органах: у жінок нерідко спостерігається варикозне розширення вен малого таза.

Рух крові по венах йде від периферії до центру, від поверхневих вен до глибоких. Здійснюється воно завдяки дії «м`язового насоса» і системі клапанів, що запобігають зворотний потік крові.

Причиною варикозу є неповноцінність венозних клапанів, яка призводить до виникнення рефлюксів (зворотна занедбаність крові). Зміни клапанів можуть бути викликані первинної дисплазією венозних стінок і збільшенням їх просвіту або попередніми запальними процесами в стулках.

Причини варикозу:

• ендокринна перебудова організму під час вагітності та пологів,
• генетична схильність,
• важкі фізичні навантаження,
• багатогодинне перебування на ногах в силу професійної необхідності.

Патологічний вплив на венозний тонус надають інфекції та інтоксикації.

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

З огляду на ступінь патологічних змін і симптоми, варикоз можна розділити на дві стадії: компенсації і декомпенсації.

стадія компенсації характеризується незначними скаргами на важкість у ногах, судоми м`язів гомілки ночами, парестезії, набряклість після тривалої ходьби, зникаюча за ніч. Болі в ногах рідкісні і не локалізовані, симптоми не виражені.

стадія декомпенсації знаменує розвиток хронічної венозної недостатності нижніх кінцівок. Симптоми наростають: з`являється виражене порушення венозного відтоку, стійкі набряки стоп і гомілки, що не зникають після нічного сну, значне розширення вен, інтенсивні болі. Приєднується свербіж шкіри. При прогресуванні варикоз ускладнюється трофічними явищами: на ногах випадає волосся, з`являється гіпер- або депігментація. Застій крові викликає порушення мікроциркуляції нижніх кінцівок, гіпоксію тканин і їх деструкцію, що сприяє розвитку трофічних виразок на ногах, тромбофлебіту поверхневих вен, тромбозів, екземи та гнійних дерматитів. Венозні вузли кровоточать. Варикоз ускладнюється бешихове запалення гомілки з частими рецидивами і розвитком слоновості.

Трофічні виразки на ногах бувають закриті або відкриті, лікування їх малоефективне.

Варикозна хвороба вен малого таза

"Захворювання зустрічається у молодих жінок, які народили. Характерні скарги і симптоми: ниючі болі внизу живота, що посилюються від фізичного навантаження, тривалого вертикального положення, переохолодження, після статевого акту. Біль віддає в промежину і поперек. Можливі виділення зі статевих шляхів. Характерний для варикозу виражений передменструальний синдром і дисменорея, хвороблива чутливість в паховій області.

У половини пацієнток при огляді виявляється варикоз вен пахової і сідничної області, зовнішньої частини стегна.

Сприятливими причинами варикозу малого таза є:

• компресія збільшеною матки на нижню порожнисту і клубову вени під час вагітності, численні пологи,
• наявність рефлюксу по яєчникової вени,
• тромбоз тазових вен в анамнезі,
• первинна судинна дисплазія (дисплазія сполучної тканини),
• перегин матки, пухлини матки і яєчників,
• замісна гормональна терапія і контрацепція,
• професійні фактори (тривале сидяче або стояче положення).

Пусковим механізмом захворювання є вагітність, після якої у більшості жінок варикоз зазнає зворотний розвиток. Поза вагітністю венозне повнокров`я малого таза зберігається приблизно у 10% жінок.

Зменшення венозного повнокров`я малого таза в період менопаузи побічно підтверджує теорію гормонального механізму варикозу.

Симптоми захворювання не типова, вивчено воно недостатньо, тому рідко діагностується вірно, маскуючись під різні гінекологічні, урологічні та хірургічні патології. Варикозну хворобу малого таза необхідно диференціювати із запаленнями матки і її придатків, цистит, коліт і навіть захворюваннями тазостегнових суглобів. Варикоз даної локалізації має неспецифічні симптоми.

Виділяють два варіанти перебігу варикозу:

1. варикозне розширення вен промежини,
2. венозне повнокров`я вен малого таза.

Обидва ці виду можуть взаємно провокувати один одного, тому такий поділ умовно.

Ускладнення варикозної хвороби малого тазу:

• патологічні маткові кровотечі,
• запальні процеси в матці і яєчниках, сечовому міхурі.

Основні лікувальні заходи при варикозної хвороби

Методи лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок:

• консервативне лікування,
• медикаментозна терапія,
• склеротерапія,
• ендоскопічна хірургія,
• хірургічне лікування (видалення вен).

консервативний метод вимагає постійного носіння еластичних колготок (панчіх) або бинтування нижніх кінцівок еластичними бинтами для створення компресії на МАКРОСУДИННИХ рівні. Це відновлює баланс тиску між поверхневими і глибокими венами і зменшує просвіт венозних судин.

Постійне носіння бандажа не виліковує варикозу і обтяжливо для хворих. Воно рекомендується при наявності протипоказань до операції.

Носіння компресійного білизни без рекомендації фахівця може завдати шкоди вашому здоров`ю.

Медикаментозне лікування застосовується з метою відновлення мікроциркуляторного гомеостазу, який порушується при венозної недостатності. Використовуються флеботонікі рослинного походження - біофлавоноїди: ангістакс, есцин, еськузан. Інші венотоникі: детралекс, флебодіа, троксевазін, венорутон. Вони підвищують тонус вен нижніх кінцівок, покращують обмін між тканинами і кров`ю і лімфатичний дренаж.

склеротерапія - Це введення в венозний просвіт речовин, що викликають запалення судинного ендотелію з подальшим розвитком фіброзу і облітерації ділянки вени. Лікування складається з множинних ін`єкцій малими дозами препаратів тромбовар, варікоцін і фібролейн.

Введення склерозанта у вигляді дрібнодисперсного піни підвищує ефективність методу і дозволяє знизити дозування препарату. Застосовується для склерозування великих вен і телеангіоектазій (судинних зірочок).

ендоскопічний метод - Перев`язка уражених вен.

хірургічне лікування - Це видалення розширених вен і перев`язка судин, через які відбувається рефлюкс.

Протипоказання до хірургічної операції:

• симптоми декомпенсації хронічних хвороб,
• тромбофлебіт глибоких вен,
• хронічні дерматити та екземи,
• слоновість на ногах.

Рекомендації при варикозної хвороби нижніх кінцівок:

• відпочинок в горизонтальному положенні з піднятими ногами (вище серця),
• ходьба (включення «м`язового насоса»),
• виключити тривале вертикальне положення,
• бандажная компресія нижніх кінцівок,
• дихальна гімнастика,
• гідромасаж для підвищення судинного тонусу.

При варикозної хвороби необхідно виключити гарячі ванни, сауни і перебування на сонці тривалий час.

"Лікування варикозної хвороби малого тазу включає консервативні і хірургічні методи.

Варикоз 1 і 2 ступеня лікується консервативно: препарати-венотоніки, лікувальна фізкультура, протизапальні засоби.

Рекомендації при варикозі малого таза 1-2 ступеня:

• виняток важких фізичних навантажень і тривалого стояння на ногах,
• відмова від алкоголю і куріння,
• контрастний висхідний душ на пахову область (щодня),
• розвантажувальні вправи в положенні лежачи ( «берізка», «велосипед», «ножиці»),
• дихальна гімнастика з глибокими повільними вдих і видих, включаючи рух черевної стінки,
• носіння компресійного білизни.

Лікування 3 ступеня варикозу вимагає хірургічного втручання, що полягає в перев`язці вен або застосуванні венектоміі.

Пам`ятайте, що самолікування може сприяти розвитку ускладнень і переходу захворювання в більш важку форму, що загрожує інвалідністю.

"Перші легкі симптоми повинні насторожити. При появі початкових ознак варикозу нижніх кінцівок зверніться до фахівця, який підбере індивідуальне лікування.