Перші ознаки ворушіння дитини

Мабуть, найбільш хвилюючі відчуття під час вагітності викликають перші рухи малюка в животі у майбутньої мами. Коли і як жінка відчуває ворушіння дитини і в яких випадках «поведінку» плода може стати сигналом тривоги? Перші виразні ворушіння плода, як правило, жінки відчувають ближче до другої половини вагітності, причому повторнородящі відчувають їх раніше, ніж мами, які очікують свою першу дитину.

Це пов`язано з тим, що народжували жінки вже знають, які ці відчуття, а жінки, вагітні вперше, спочатку можуть переплутати ворушіння плода, поки вони ще недостатньо інтенсивні, з перистальтикою кишечника, газоутворенням в животі або м`язовими скороченнями. Крім того, у повторно вагітних передня черевна стінка більш розтягнута і чутлива. Більш повні жінки відчувають ворушіння плода дещо пізніше, ніж худорляві. Подробиці про ворушіння плода в животику матері, дізнавайтеся в статті на тему «Перші ознаки ворушіння дитини».

Отже, під час першої вагітності жінки відчувають перші ворушіння плода, як правило, в проміжку між 18 і 22 тижнями (зазвичай в го тижнів), а повторнородящі можуть відчути руху майбутнього малюка вже з 16 тижнів. Коли майбутні мами починають відчувати рухи своїх малюків, у них з`являється безліч запитань і сумнівів: як часто повинен ворушитися дитина? чи достатньо інтенсивно він ворушиться? Слід пам`ятати, що кожен малюк індивідуальний і розвивається в своєму власному темпі, а норми, що стосуються рухів плода, мають досить широкий діапазон.

характер ворушіння

Перший триместр. У першому триместрі вагітності відбувається найбільш інтенсивне зростання майбутньої дитини. Спочатку група клітин швидко ділиться, зростає і перетворюється в ембріон, який прикріплюється до стінки матки і починає рости, захищений амніотичної рідиною, плодовими оболонками і м`язової стінкою матки. Вже з 7-8 тижнів при проведенні ультразвукового дослідження можна зафіксувати, як рухаються кінцівки ембріона. Це відбувається тому, що його нервова система вже досить дозріла, щоб проводити нервові імпульси до м`язів. У цей час ембріон рухається хаотично, і його руху, здавалося б, позбавлені будь-якого сенсу. І, звичайно ж, він ще занадто малий, а ворушіння дуже слабкі, щоб їх відчути. Другий триместр. До 14-15 тижнях вагітності плід вже підріс і його кінцівки повністю диференціювалися (придбали звичні для нас вид і форму ручок і ніжок), руху стали інтенсивнішими і активними. У цей період малюк вільно плаває в амніотичної рідини і відштовхується від стінок матки. Звичайно, він ще дуже малий, тому ці відштовхування слабкі і майбутня мама їх поки не відчуває.

До 18-20 тижнях плід підростає, і його рухи стають більш відчутними. Ці легкі перші дотики вагітні жінки описують як «прохань метеликів», «плавання рибок». У міру зростання плоду відчуття стають більш виразними, і до 20-22 тижнях, як правило, всі вагітні жінки чітко відчувають ворушіння своєї дитини. У другому триместрі майбутні мами можуть відчувати «поштовхи» малюка в різних відділах живота, тому що він ще не зайняв певного положення в матці і йому поки достатньо місця для того, щоб перевертатися і обертатися у всіх напрямках. Чим же займаються діти, перебуваючи в материнській утробі? За спостереженнями, проведеними при ультразвуковому дослідженні, у ненароджених малюків є безліч різних занять: вони п`ють амніотичну рідину (при УЗД видно, як рухається при цьому нижня щелепа), повертають голівку, стукають ніжками, ручками можуть охоплювати ніжки, перебирають і хапають пуповину. У міру збільшення терміну вагітності малюк росте і стає сильнішою. Легкі поштовхи вже замінюються сильними «стусанами», а коли дитина перевертається всередині матки, зовні помітно, як живіт змінює свою конфігурацію. В цей же час мама може зіткнутися з тим, що її малюк «гикає». При цьому жінка відчуває, як дитина здригається через рівні проміжки часу. «Ікательние» руху пов`язані з тим, що плід інтенсивно заковтує амніотичну рідину і його діафрагма починає активно скорочуватися. Такі руху діафрагмою є рефлекторної спробою виштовхнути рідину. Це абсолютно безпечно і є нормою. Відсутність «Ікан» також є варіантом норми.

третій тримест

До початку третього триместру плід може вільно перевертатися і обертатися і до 30-32 тижнях займає постійне положення в порожнині матки. У більшості випадків він розташовується голівкою вниз. Це називається головним передлежанням плода. Якщо ж малюк розмістився вниз ніжками або ягодичками, то це називається тазовим передлежанням плода. При головному передлежанні активні ворушіння відчутні у верхній половині живота, а при тазовому, навпаки, вони відчуваються в нижніх відділах. У третьому триместрі вагітна також може помітити, що у малюка є певні цикли сну і неспання. Майбутня мама вже знає, при якому положенні тіла малюкові зручніше, адже коли мама розташувалася в незручній для дитини позі, він обов`язково дасть про це знати бурхливими інтенсивними ворушіннями. Коли вагітна лежить на спині, матка тисне на кровоносні судини, зокрема на ті, за якими насичена киснем кров надходить в матку і до плоду. При їх здавленні потік крові сповільнюється, таким чином, плід починає відчувати незначний недолік кисню, на що він і реагує бурхливими ворушіннями. Ближче до пологів ворушіння відчуваються в основному в тій області, де розташовуються кінцівки малюка, найчастіше в правому підребер`ї (так як в переважній більшості плід розташовується голівкою вниз і спинкою вліво). Такі поштовхи до можуть навіть заподіювати майбутній мамі біль. Однак якщо злегка нахилитися вперед, то малюк перестане так сильно штовхатися. Це можна пояснити тим, що в такому положенні кровотік поліпшується, до плоду поступає більше кисню і він «заспокоюється».

Незадовго до початку пологів голівка малюка (або ягодички, якщо плід знаходиться в тазовому передлежанні) притискається до входу в малий таз. З боку здається, ніби живіт «опустився». Вагітні відзначають, що перед пологами рухова активність плода знижується, Пояснюється це тим, що в самому кінці вагітності плід вже настільки великий, що йому стає недостатньо місця для активних рухів і він нібито «затихає». Деякі майбутні мами, навпаки, відзначають підвищення рухової активності плода, так як на механічне обмеження рухової активності деякі малюки, навпаки, відповідають більш бурхливим характером рухів.

Як часто малюк ворушиться

Характер рухової активності плода - це своєрідний «датчик» перебігу вагітності. По тому, як інтенсивно і часто відчуваються ворушіння, можна побічно судити про те, благополучно протікає вагітність і як почуває себе малюк. Приблизно до 2б-го тижня, поки плід ще досить малий, майбутня мама може відзначати великі проміжки часу (до доби) між епізодами ворушінь плода. Це не означає, що малюк не ворушиться стільки часу. Просто жінка може не помічати деяких рухів, адже плід ще недостатньо сильний, а майбутня мама ще недостатньо добре навчилася розпізнавати рухи своєї дитини. А ось з 26-28 тижнів вважається, що плід має ворушитися 10 разів протягом кожних двох-трьох годин.

Акушери-гінекологи розробили спеціальний «календар ворушінь плода». Протягом дня жінка підраховує, скільки разів поворухнувся її малюк, і фіксує час, коли сталося кожне десяте ворушіння. Якщо вагітної здається, що дитина затих, необхідно прийняти зручне положення, розслабитися, з`їсти що-небудь (вважається, що після прийому їжі рухова активність плода зростає) і протягом двох годин відзначити, скільки разів за цей час поворухнувся малюк. Якщо налічується 5-10 рухів, то турбуватися нема про що: з дитиною все добре. Якщо мама не відчуває рухів малюка протягом 2 годин, слід походити або піднятися і спуститися по сходах, а потім спокійно полежати. Як правило, ці заходи допомагають активізувати плід, і ворушіння відновляться. Якщо ж цього не відбулося, слід в найближчі 2-3 години звернутися до лікаря. Характер рухів є відображенням функціонального стану плода, тому необхідно до них прислухатися. Якщо майбутня мама помітила, що в останні дні дитина стала менше рухатися, слід також звернутися до лікаря, щоб перевірити, як почуває себе малюк.

До третього триместру вагітності майбутні мами, як правило, вже добре знають характер рухів своїх дітей і можуть помітити будь-які зміни в «поведінці» малюків. Для більшості жінок тривожним знаком є бурхливе, надто активне ворушіння. Однак підвищена рухова активність не є патологією і найбільш часто пов`язана з незручним положенням майбутньої мами, коли до плоду тимчасово надходить менше кисню за рахунок зниження припливу крові. Відомо, що коли вагітна жінка лежить на спині або сидить, сильно відхилившись назад, плід починає рухатися активніше, ніж зазвичай. Це пов`язано з тим, що вагітна матка здавлює кровоносні судини, які, зокрема, несуть кров до матки і плаценті. При їх здавленні кров надходить до плоду через пуповину в меншому обсязі, внаслідок цього він відчуває брак кисню і починає активніше рухатися. Якщо змінити положення тіла, наприклад, сісти з нахилом вперед або лягти на бік, то приплив крові відновиться, і плід буде ворушитися зі своєю звичайною активністю.

Коли варто турбуватися

Грозним і тривожним показником є зниження рухової активності або зникнення ворушінь дитини. Це говорить про те, що плід вже страждає від гіпоксії, тобто нестачі кисню. Якщо ви помітили, що ваш малюк став рідше ворушитися, або ви не відчуваєте його рухів більше 6 годин, то слід негайно звернутися до лікаря-акушера. Якщо немає можливості відвідати лікаря на амбулаторному прийомі, можна викликати «швидку допомогу». В першу чергу лікар за допомогою акушерського стетоскопа прослухає серцебиття плода, в нормі вона повинна складати 120-160 ударів в хвилину (в середньому - 136-140 ударів в хвилину). Навіть якщо при звичайній аускультації (прослуховуванні) серцевий ритм плода визначається в межах норми, необхідно провести ще одну процедуру - кардіотокографічного дослідження (КТГ). КТГ - метод, який дозволяє оцінити серцебиття плода і його функціональний стан, перевірити, чи не страждає малюк від гіпоксії (нестачі кисню). Під час проведення дослідження спеціальний датчик ременями прикріплюється до передньої черевної стінки на спинці дитини в приблизною проекції його серця. Цей датчик визначає криву серцебиття плода. Паралельно вагітна тримає в руці спеціальну кнопку, на яку слід натискати тоді, коли вона відчує ворушіння плода. На графіку це відображається спеціальними позначками. При нормі у відповідь на ворушіння серцевий ритм плода починає частішати: це називається «моторно-кардіальний рефлекс». Даний рефлекс з`являється після 30-32 тижнів, тому проведення КТГ до цього терміну не є достатньо інформативним.

КТГ проводять протягом 30 хвилин. Якщо протягом цього часу не зареєстровано жодного почастішання серцевого ритму у відповідь на ворушіння, то лікар просить вагітну жінку походити якийсь час або кілька разів піднятися вгору по сходах, а потім проводить ще один запис. Якщо міокардіальні комплекси так і не з`явилися, то це побічно свідчить про гіпоксії плода (нестачі кисню). В даному випадку, а також, якщо малюк почав погано ворушитися при терміні до 30-32 тижнів, лікар призначить допплерометричне дослідження. Під час цього дослідження доктор вимірює швидкість кровотоку в судинах пуповини і в деяких судинах плода. На підставі цих даних також можна виявити, чи страждає плід від гіпоксії.

При виявленні ознак гіпоксії плода акушерська тактика визначається ступенем вираженості гіпоксії. Якщо ознаки гіпоксії незначні і невиражені, то вагітній жінці показані спостереження, проведення КТГ і допплерометрії і оцінка їх результатів в динаміці, а також призначення лікарських препаратів, що поліпшують кровообіг і надходження кисню і поживних речовин до плоду. При наростанні ознак гіпоксії, а також при наявності виражених ознак гіпоксії слід провести негайне розродження, так як ефективної медикаментозної терапії, спрямованої на усунення гіпоксії плода, на сьогоднішній день не існує. Буде це операція кесаревого розтину або розродження через природні родові шляхи, залежить від багатьох чинників. Серед них - стан матері, готовність родових шляхів, термін вагітності і ряд інших чинників. Це рішення приймається гінекологом індивідуально в кожному конкретному випадку. Таким чином, кожна жінка повинна прислухатися до ворушіння своєї дитини. При наявності будь-яких сумнівів щодо благополуччя плода не слід затягувати з візитом до лікаря, тому що своєчасне звернення до акушера-гінеколога може запобігти негативним результати вагітності. Тепер ви знаєте, які перші ознаки ворушіння дитини в утробі матері.