Гострий апендицит у дітей
У новонароджених дітей гострий апендицит зустрічається рідко. За статистикою частота цього захворювання зростає після…
Гострий апендицит є найчастішою причиною виникнення синдрому «гострого живота» і вимагає оперативного втручання. Захворювання спостерігається у всіх вікових групах, але частіше виникає у людей молодше 40 років і рідко до віку двох років. Перші ознаки гострого апендициту часто можуть турбувати рідко.
Клінічні прояви
Переважна більшість (95%) хворих апендицитом мають такі симптоми:
• болю - спочатку поширені, потім локалізовані;
• втрата апетиту.
Проте, приблизно у половини пацієнтів «типові» ознаки апендициту можуть імітувати інші гострі захворювання черевної порожнини. У маленьких дітей і літніх людей часто спостерігається комплекс неспецифічних симптомів, які розвиваються на більш пізніх стадіях патологічного процесу, що підвищує ризик ускладнень. Червоподібний відросток в нормі знаходиться в нижньому правому квадранті живота, що визначає локалізацію болів при апендициті. При розташуванні апендикса за сліпою кишкою або в порожнині тазу хворобливі відчуття можуть з`являтися лише при пальцевому дослідженні прямої кишки. Навпаки, при вагітності зміщення червоподібного відростка вагітною маткою догори відповідає більш високій локалізації больових відчуттів.
• Поява болю у верхній частині живота або в області пупка, що супроводжуються нудотою, блювотою і втратою апетиту.
• Поступова міграція болю в правий нижній квадрант живота (в точку Мак-Бурнея), посилення болю при натисканні на очеревину і різкому ослабленні
тиску (симптом Щоткіна-Блюмберга).
• Доскообразное напруга м`язів живота пацієнта при пальпації або кашлі.
• Невисока лихоманка: температура тіла в межах 37,7-38,3 ° С.
• Нерізке підвищення кількості лейкоцитів в крові (лейкоцитоз).
Діагноз зазвичай ставиться на підставі історії і клінічних ознак захворювання. Типова картина гострого апендициту розвивається дуже швидко, зазвичай менше ніж за 24 години. Його симптоми тривають більше 48 годин, діагноз апендициту малоймовірний. Специфічних тестів для підтвердження апендициту не існує, до додаткових методів дослідження вдаються при сумнівах в діагнозі.
• Лабораторні тести і візуалізують технології застосовують швидше для виключення інших причин гострого болю, ніж для підтвердження апендициту.
• Лапароскопія - огляд черевної порожнини за допомогою ендоскопічного інструменту з відеокамерою.
• Ультрасонографія часто виявляється корисною при диференціальної діагностики апендициту та гінекологічної патології (наприклад, запалення органів малого таза).
Досвідчений лікар здатний поставити діагноз апендициту виключно на підставі історії та клініки хвороби, проте в ході 15% операцій з приводу гострого апендициту з`ясовується, що причиною «гострого живота» було інше захворювання, або ж взагалі не виявляється ніякої органічної патології. Ненадання відповідної допомоги при гострому апендициті загрожує серйозними ускладненнями, тому в сумнівних випадках хірурги схиляються до операції. Обструкція (закупорка) просвіту апендикса призводить до підвищення тиску в ньому і пошкодження слизової оболонки. У цих умовах бактерії, що живуть в кишечнику, легко проникають в стінку червоподібного відростка і викликають запалення. Через накопичення в просвіті апендикса слизу тиск всередині нього наростає з поступовим пережатием кровоносних судин. При розвитку гангрени можливий розрив стінки відростка.
Вважається, що первинною причиною апендициту є виразка слизової оболонки, ймовірно внаслідок інфікування вірусом Yersinia. Обструкцію апендикса найбільш часто викликає копроліт (скупчення калових мас навколо рослинних волокон). До інших причин відносяться:
• кишкові паразити;
• пухлини;
• набряк лімфатичної тканини в складі кишкової стінки при вірусних інфекціях.
Клінічні ознаки при гострому апендициті прогресують дуже швидко. При пізній діагностиці можливий розрив стінки відростка з вилиттям його вмісту в черевну порожнину (перфорація).
• При швидкому розриві апендикса розвивається картина генералізованого запального процесу в черевній порожнині (перитоніт), який може мати фатальні наслідки.
• При більш повільному прогресуванні можливо прикриття місця перфорації ділянкою великого сальника з формуванням абсцесу.
• Гострий апендицит належить до найбільш частих захворювань в дитячому і молодому возрасте- захворюваність серед чоловіків вище, ніж у жінок (співвідношення 3: 2).
• Значно рідше апендицит зустрічається в ранньому дитячому і літньому віці, при цьому відзначається підвищений ризик розвитку різного роду ускладнень.
• В цілому захворюваність апендицитом в світі знижується. Точна причина цього невідома, проте порівняно низький рівень патології в країнах, що розвиваються (особливо в деяких регіонах Азії) говорить про ймовірної ролі факторів харчування.
Єдиним методом лікування гострого апендициту є хірургічне видалення відростка (анпендектомія). Сьогодні широкого поширення набули операції з лапароскопічного доступу.
Після операції пацієнти зазвичай швидко відновлюються. Ризик поширення інфекції зведений до мінімуму шляхом внутрішньовенної подачі антибіотиків. При наявності абсцесу необхідно його дренування. Обширне ураження із залученням сліпої кишки або петлі тонкого кишечника вимагає видалення всього вмісту абсцесу з наступним накладенням ілеостоми (виведенням просвіту тонкої кишки на поверхню шкіри).
В процесі операції черевна порожнина і кишечник ретельно оглядаються на предмет виявлення можливої патології. Наприклад, хірург може виявити рідкісну аномалію - так званий Меккеля дивертикул (невелике випинання стінки тонкого кишечника). Навіть при відсутності ознак запалення необхідно його видалення з метою профілактики можливих ускладнень.
У новонароджених дітей гострий апендицит зустрічається рідко. За статистикою частота цього захворювання зростає після…
ЩО ПОТРІБНО:На 1 банку консервованої кукурудзи:• 1 цибулина• 2 ст. л. томатного пюре• 1ч. л. цукру•…
Час приготування: 25 хв.складність приготування: легкопорцій: 6В 1 порції: 315.1 ккал, білки - 8.6 г, жири - 9,9 г,…
Час приготування: 40 хв. + заморожуванняпорцій: 4В 1 порції: 509,8 ккал, білки - 4,4 г, жири - 30,6 г, вуглеводи - 54,2…
ПРОДУКТИ:• 4-5 яблук• 0,5 склянки очищених горіхів• 4 ст. ложки родзинок• цедра з…
Чому розвивається апендицит?Причин розвитку даного захворювання може бути кілька. Нерідко патологічний процес починає…
характеристика"Сьогодні навіть діти знають, що апендицит - це запалення апендикса. Згаданий орган представляє собою…
Більшість людей впевнені, що операція з видалення апендициту - просте хірургічне дію, яке, в принципі, рідко може мати…
Запалення апендикса є досить поширеним захворюванням. У більшості випадків операція з видалення апендициту відбувається…
Напевно, немає людей, які хоча б з чуток не знали, що собою являє і як болить апендицит. Симптоми цього захворювання…
Кожному відомо, що апендицит - це часто зустрічається захворювання. Його особливістю є необхідність термінового…
Злоякісна пухлина шлунка - друга по частоті онкологічне захворювання в Росії. За статистикою на 100 000 здорових людей…
Апендицит - це досить часто виникає захворювання. Само по собі воно не небезпечно для життя, але при відсутності…
Червоподібний відросток сліпої кишки - апендикс складається з безлічі лімфатичних вузлів. Вони досить швидко реагують…
Апендикс - маленький червоподібний відросток сліпої кишки. У людському організмі він не грає абсолютно ніякої ролі,…
апендицит являє собою запалення апендикса, який також має назву червоподібного відростка сліпої кишки. Безпосередньо…
фіброміома - це новоутворення доброякісного характеру, що розвивається на матці в результаті гормональних порушень в…
Так все ж, що це таке апендицит. Про апендициті знають навіть ті люди, які далекі від медицини. Це поширене…