Солі оксалати в сечі у дітей

Отримавши результати аналізу сечі дитини, педіатр повідомляє батькам висновок про стан здоров`я малюка. Мама і тато завжди раді почути про те, що з їх чадом все в порядку. Але якщо лікар повідомив, що в сечі виявлено оксалати, у батьків виникає маса питань. З чим пов`язана така позиція явище? Що потрібно зробити? Як лікувати такий стан?

Що таке оксалурия?

Як показує медична практика, оксалати в сечі у дітей з`являються в результаті захворювання, іменованого оксалурією. Це стан організму викликано порушенням обміну речовин через похибки в харчуванні. Бувають також вроджені аномалії в метаболізмі, але ці випадки досить рідкісні. Найчастіше при таких обставинах дитина отримує солі в кількості, що перевищує вікову добову потребу. Таким чином, в сечі малюка утворюються оксалати.

У чому причина захворювання?

Оксалати в сечі у дітей можуть виникнути з наступних причин:

• вживання недостатньої кількості води і рідини в цілому;
• підвищений вміст в денному раціоні солей щавлевої кислоти;
• недостатність деяких ферментів, викликана спадковою схильністю;
• цукровий діабет;
• недуги шлунково-кишкового тракту: дисбактеріоз, діарея, запори, захворювання товстого кишечника запального характеру, виразковий коліт, хвороба Крона, перенесені операції на органи травлення;
• надмірне вживання аскорбінової кислоти;
• недолік вітаміну В₆.

Це основні причини. Крім них, оксалати в сечі у дітей можуть з`явитися через вродженого захворювання - дисметаболической нефропатії. Це спадкоємна недуга, який пов`язаний з порушенням обміну щавлевої кислоти в організмі. Такі малюки зазвичай ростуть і розвиваються разом із здоровими однолітками, проте можуть страждати головними болями, ожирінням, вегетосудинною дистонією, алергіями, рідше - дискінезією жовчовивідних шляхів.

Іноді дисметаболічна нефропатія може бути наслідком перенесеного пієлонефриту або запального захворювання нирок. Даний недуга загострюється в підлітковому віці.

В якому віці виникає захворювання?

Оксалати в сечі у дітей можуть бути виявлені в різному віці. Однак лікарі виділяють кілька періодів, коли є найбільший ризик розвитку цього захворювання. Як правило, це дитячий вік 6-7 років і 10-14 років.

Оксалати в сечі у немовляти до першого року життя практично відсутні. У цьому віці основним харчуванням малюка є материнське молоко, склад якого збалансований і майже завжди постійний. У сечі немовляти оксалати присутні в мінімальних концентраціях і є продуктом обміну речовин. Якщо ж виявлено підвищення вмісту цих солей у дитини такого віку, то це може говорити про погрішності дієти мами або про вродженої аномалії метаболізму. У будь-якому випадку, необхідний повторний аналіз сечі і серйозне комплексне обстеження дитини.

Як діагностувати оксалурією?

Один з перших симптомів оксалурии - зміна кольору сечі. Вона стає темною. Крім цього показника, спостерігається зниження добової норми виділень. Але навіть за цими ознаками точно не можна визначити, чи є солі (оксалати) в сечі у дитини. Поставити адекватний діагноз може лише лікар за результатами відповідного аналізу. Це дослідження називається добова екскреція оксалатів з сечею.

Як зібрати матеріал на аналіз?

Для цих цілей необхідно буде зібрати сечу у дитини за добу в єдину ємність. Це можна зробити наступним чином: наприклад, о 07:00 ранку дитина помочився. Цю порцію не збирають. Всю подальшу сечу протягом 24-х годин зливають в єдину ємність для здійснення аналізу. Вранці, о 07:00, на наступний день, буде зібрана остання порція. Її також буде необхідно додати в загальну ємність. Після того як вся сеча для дослідження буде зібрана, її слід ретельно перемішати і відлити для аналізу в окрему баночку близько 100 мл. На цій пробі потрібно обов`язково вказати добовий обсяг отриманої від дитини сечі. Далі приготований зразок віддається в лабораторію для відповідних випробувань.

Нормовані показники оксалатів в сечі

Норма оксалатів в сечі у дитини залежить від віку. Середні показники становлять:

• діти до 3-х років - 0,5 мг / кг на добу;
• діти 3-5 років - не більше 12 мг / кг на добу;
• діти, старше 5-ти років - не більше 20 мг / кг на добу.

лікування оксалурии

Після того як оксалати кальцію в сечі у дитини були виявлені в кількості, що перевищує вікову норму, необхідно починати відповідне лікування. Медикаментозне лікування при даному захворюванні відіграє не головну роль. Найголовніше в усуненні цієї недуги - дотримання дієти. Основний принцип харчування - повне виключення або зведення до мінімуму споживання щавлевої кислоти з продуктами харчування.

Дієта при оксалурии

Існує список продуктів харчування, вживання яких слід виключити. Зміст в них щавлевої кислоти дуже велике, тому присутність їх в раціоні хворого оксалурією дитини неприйнятно. До цих продуктів харчування відносяться:

• какао і шоколад;
• щавель, петрушка, ревінь і шпинат в свіжому вигляді і в складі блюд;
• цитрусові;
• консерви;
• наваристі м`ясні бульйони.

Дозволяється нечасте (один або два рази на тиждень) вживання продуктів, багатих кальцієм. Це пояснюється тією обставиною, що з цим елементом щавлева кислота здатна утворювати сполуки - оксалати. Також слід обмежувати продукти, що містять у великій кількості аскорбінову кислоту. Рекомендується мінімізувати нутрієнти, що сприяють підкислення сечі. Таким чином, в невеликій кількості дозволяється вживати в їжу такі продукти харчування:

• яйця;
• м`ясо;
• печінку;
• тверді молочні продукти (сир, сметана, сир);
• кислі фрукти;
• кухонна сіль;
• цукор.

Вживання даних продуктів краще проводити в першій половині дня, тобто до обіду. При дотриманні цих рекомендацій кристали (оксалати) в сечі у дитини не будуть утворюватися в концентрації, що перевищує вікову норму. Це значно полегшить стан хворого.

Дозволяється повною мірою використовувати продукти харчування з наступного списку:

• нейтральні на смак і солодкі овочі
  (Гарбуз, морква, ріпа, картопля) і фрукти (яблука некислих сортів, груші, персики);
• баштанні культури (кавуни і дині);
• рідкі молочні та кисломолочні продукти (молоко, кефір, йогурт);
• різноманітні крупи у вигляді каш;
• макаронні вироби з борошна твердих сортів;
• бобові (горох, сочевиця, квасоля).

Лікарі рекомендують дотримуватися дієти періодично, тобто 2 тижні на місяць харчуватися в гіпооксалатном режимі, період, що залишився харчуватися звичайною їжею, відповідно до віку дитини.

Добавка до раціону

Якщо виявлені кристали оксалату кальцію в сечі у дитини, то фахівці рекомендують включити в раціон пшеничні висівки. Це унікальний природний абсорбент, нормалізує стілець у дитини. Висівки сприяють зниженню всмоктування в кишечнику оксалатів і підсилюють їх виведення разом з каловими масами. Але слід враховувати той момент, що дозування цього компонента харчування повинен призначити лікар.

Непогано допомагає полегшити перебіг захворювання оксалурією відвар вівса. Він також перешкоджає всмоктуванню солей щавлевої кислоти в кишечнику. також відвар вівса сприяє подщелачиванию сечі.

Дотримання питного режиму

У разі якщо підвищені оксалати в сечі у дитини, обов`язковою рекомендацією лікаря стане дотримання коректного питного режиму. Достатнє споживання питної води сприяє зниженню високої питомої ваги сечі або її розведення. Ця рекомендація має своє обгрунтування. Доведено клінічно, що при більш низькій концентрації сечі освіту в ній солей практично не відбувається. Дуже важливо випивати воду перед сном. Це перешкоджає кристалізації солей в нічний час доби.

подщелачивание сечі

Як відомо, солі щавлевої кислоти швидше утворюються в кислому середовищі при рівні рН 5,5 і нижче. Отже, щоб запобігти їх появі, слід перевести баланс в сторону з більшою концентрацією основних іонів. Цей процес називається подщелачіваніем сечі.

Здійснити це можна шляхом підтримки гіпооксалатной дієти, описаної вище. Непоганий ефект надає вживання лужної мінеральної води «Боржомі», «Надія», «Єсентуки» або «Срібне джерело». Це також сприяє підвищенню рівня рН сечі у хворого оксалурією. Розрахунок кількості вживаної мінеральної води ведеться за наступною формулою: 3-5 мл на 1 кг ваги. Пити її потрібно за півгодини до прийому їжі 2-3 рази на день. Курс лікування становить місяць, повторювати його потрібно 2-3 рази на рік.

дотримання режиму

Хворому оксалурією рекомендують вести помірно активний спосіб життя. Слід обмежити важкі фізичні навантаження, суворо дотримуватися режиму неспання і відпочинку, відповідно до віку. Обов`язковою умовою є мінімізація стресів і психологічних навантажень.

Медикаментозне лікування

Зазвичай при оксалурии лікар призначає прийом таких лікарських засобів:

• мембраностабілізатори;
• вітаміни В₆, Е, А;
• солі магнію і калію;
• ферменти;
• лікарські засоби «Дімефосфон», «Ксідіфон», «Канефрон»;
• фітопрепарати.

Дуже важливим є своєчасне лікування оксалурии. Ігнорування захворювання загрожує сечокам`яної недугою, який значно складніше вилікувати. При виявленні підвищеного вмісту в сечі у дитини солей щавлевої кислоти, слід негайно звернутися за консультацією до профільного фахівця. Беручи лікування, рекомендоване лікарем, і дотримуючись дієти, можна з легкістю перемогти захворювання оксалурією.