Корінцевий синдром: причини, симптоми, діагностика та лікування
Корінцевий синдром характеризується ураженням спинномозкового нерва. Корінці нервів знаходяться в отворах між хребцями…
Краш-синдром, або синдром тривалого здавлювання, - це травматичний токсикоз, який розвивається в тканинах кінцівок при вивільненні їх після тривалої компресії. Тяжкість такого стану впритул залежить від того, наскільки великим було пошкодження в м`яких тканинах, а також від часу знаходження потерпілого під завалом.
У медицині розрізняються три види даної компресії: здавлення, позиційне здавлення і розчавлювання, але в більшій частині випадків є поєднання з декількох різновидів травм.
У статті ми розглянемо основні ознаки цього синдрому і способи надання необхідної допомоги після вилучення людини з-під давівшей на нього тяжкості.
Краш-синдром свого часу описувався дослідниками під різними назвами: «хвороба звільнення», травматичний токсикоз, а також синдром здавлення і міоренальний синдром. Медики при цьому підкреслювали, що в розвитку названого стану найбільше значення мають три обставини:
Якщо розглядати патогенез краш-синдрому, то основною причиною виникнення наступних проблем можна назвати ішемію (порушення кровообігу) в якомусь сегменті кінцівки або ж в ній в цілому, спостерігається в комбінації з застоєм венозної крові.
Одночасно з цим стискаються і травмуються нервові стовбури, що призводить до відповідних нервово-рефлекторним реакціям. Крім того, краш-синдром - це ще і механічне пошкодження м`язової тканини, яке викликає вивільнення великої кількості токсинів (продуктів обміну).
Все описане вище призводить до травматичного шоку, котра отримує своєрідне розвиток через виникнення інтоксикації і ниркової недостатності.
Краш-синдром у всіх своїх проявах грунтується більшою мірою на нервово-рефлекторному компоненті. А саме - на тривалому больовому впливі, яке викликає дихальні спазми, порушує кровообіг і тягне за собою, як правило, згущення крові і пригнічення процесу сечовиділення.
Відразу ж після того, як потерпілого позбавляють від давівшего на нього предмета (до речі, те саме відбувається і після зняття тривало сдавливающего джгута), в кров починає надходити миоглобин і інші токсичні речовини: гістамін, калій, продукти розпаду білків, креатин, аденозин і фосфор . На тлі цього у хворого розвиваються гостра ниркова недостатність і симптоми, що нагадують прояви травматичного шоку.
У медицині виділяють 4 форми клінічних проявів, що супроводжують краш-синдром:
Супроводжуючі краш-синдром симптоми безпосередньо залежать від того, як довго тривало здавлювання, на яку площу воно поширювалося, і чи були при цьому супутні пошкодження внутрішніх органів, кісток, судин і нервів.
Після звільнення з-під завалів у більшості постраждалих, як правило, спостерігається задовільний стан. Пацієнти скаржаться в основному на нудоту, слабкість і біль у пошкоджених кінцівках. Останні блідо пофарбовані і мають сліди здавлення (вм`ятини). На периферичних артеріях в них пульсація ослаблена.
Набряк кінцівок розвивається швидко - вони сильно збільшують обсяг і стають дерев`янистими на дотик, а пульсація через спазм судин зникає зовсім, від чого кінцівки холонуть. Зростання набряку, супроводжуючого краш-синдром (фото його ви можете тут побачити), провокує погіршення стану потерпілого, який стає слабким, млявим, сонливим. У нього частішає серцебиття, тиск опускається до критичних позначок, а біль в кінцівках наростає.
Ознака раннього періоду краш-синдрому - олигоурия (це процес, при якому у хворого в сильно знижується кількість сечі, що виділяється). Сеча при цьому має червонувате забарвлення за рахунок присутності в ній гемоглобіну і міоглобіну, кислу реакцію і високу щільність.
Якщо супроводжує краш-синдром лікування виявляється своєчасним, то на 3-й день у хворих поліпшується самопочуття, а набряк зменшується. Але, на жаль, на 4-й день з`являються нудота, блювота, слабкість і ознаки уремії. Хворого мучать біль в попереку і симптоми ниркової недостатності. Стан ще погіршується, а на 8-12 добу може настати і смерть на тлі уремії.
Але при правильному лікуванні до 12-го дня описані ознаки вщухають і настає період поступового одужання. Правда, повного відновлення кінцівки, як правило, не буває - в ній спостерігається атрофія м`язів, контрактура.
У лікуванні краш-синдрому дуже важливо, чи правильно була надана необхідна перша допомога потрапила під завали. Відразу ж після його вилучення кінцівку необхідно стягнути джгутом вище місця травми (тобто ближче до тулуба) і туго забинтувати, щоб попередити появу набряку. Бажано також накласти на неї лід, що допоможе знизити розвиток гіперкаліємії та зменшить чутливість тканин до кисневого голодування.
Обов`язкова супроводжує краш-синдром перша допомога - це введення знеболюючих і заспокійливих засобів.
Слід пам`ятати, що в разі найменшого сумніву в швидкості доставки хворого до медустанови потрібно відразу після тугого бинтування і холодного компресу зняти джгут - інакше може початися процес омертвіння тканин.
Лікування проводиться в реанімаційному відділенні, з перших же годин хворому переливають великі обсяги свіжозамороженої плазми, гемодез і сольового розчину. Під шкіру живота вводять гепарин, призначають антибіотики, дезагреганти, лазикс і трасилол. При необхідності проводиться гемодіаліз. При наявності складного набряку хворому показана фасціотомія, а при розвитку гангрени - ампутація кінцівки.
Корінцевий синдром характеризується ураженням спинномозкового нерва. Корінці нервів знаходяться в отворах між хребцями…
Загальна характеристикаСиндром Рейно в медицині - це хвороба, що виявляється нападоподібний порушенням кровопостачання…
Що собою являє тунельний синдром грушоподібної м`язи?"Тунельна невропатія грушоподібної м`язи є найпоширеніший вид…
Постхолецистектомічний синдром в медицині є цілий набір клінічних симптомів, які безпосередньо розвиваються після…
опис недуги"Терміном «синдром хребетної артерії» називають цілий комплекс симптомів, що виникають в…
До числа вроджених захворювань серця відноситься і синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Дана патологія зустрічається…
Гостра дихальна недостатність - вкрай небезпечний стан, який супроводжується різким зниженням рівня кисню в крові.…
Багато патології шлунка, наприклад виразкова хвороба, далеко не завжди вдається побороти лікарською терапією. Лікарі…
Больовий мишечнотоніческій синдром вважається одним з найпоширеніших проявів остеохондрозу. Найчастіше саме з цим…
Синдром Гудпасчера - рідкісне аутоімунне захворювання, що вражає легені і нирки. За статистикою, їм хворіє 1 людина з 2…
Існує безліч вроджених захворювань, які призводять до деформації тіла і органів. Однією з подібних патологій є синдром…
Цефалгіческой синдром (або просто - головний біль) знаком кожній людині. Всі ми час від часу переживаємо дискомфортні…
Синдром Зудека - досить небезпечне захворювання, яке може виникнути після травми кінцівки. Для того щоб уникнути…
Що таке астенічний синдром?"Цей стан може спостерігатися після перенесеного інфекційного захворювання. Протягом…
Що таке метаболічний синдром і чому він виникає?"Незважаючи на те, що XXI століття - це епоха високих технологій і…
Що таке похмілля"Виникнення постінтоксикаційного синдрому, іменованого в народі похміллям, збігається з переходом з…
Стан, коли організм виділяє в сечу занадто багато білка, в результаті чого відбувається протеїнурія, має назву…
Що таке синдром Петрушки?"Синдром Ангельмана (наукова назва синдрому Петрушки) є захворюванням, що носять…