Що таке провідникова анестезія? Провідникова анестезія в стоматології

Анестезія використовується при проведенні хірургічних втручань з метою вгамувати чутливість до болю. Проводиться така маніпуляція може декількома способами. При першому людина знаходиться без свідомості (як наслідок пригнічення нервової системи). друга, місцева анестезія, реалізується шляхом блокади нерва.

Різновиди місцевої анестезії

Перший вид знеболювання - інфільтраційне. При цьому спеціальну речовину вводять ін`єкцією під шкіру, потім в підшкірну клітковину і подфасціальной простір. Тканини шарами просочуються анестезуючу рідиною, знижується чутливість нервів в тій області, де поширюється розчин. Анестезія провідникова відбувається так: знеболюючий препарат вводиться в нервовий стовбур (його оболонку) або тканини, які його оточують. Знижується чутливість в тій області, на яку припадає дію даного нерва. Ще один спосіб знеболення - спинномозкової. Препарат вводиться в область між хребцями, там він змішується із спинномозковою рідиною. В результаті падає чутливість нервів. Застосовується переважно при оперативному втручанні в області таза, ніг, черевної порожнини. Перидуральне знеболювання передбачає введення анестетика в перидуральную зону. Він не змішується із спинномозковою рідиною.

провідникове знеболювання

Анестезія провідникова характеризується введенням препарату в тканини навколо нервового стовбура. Рідше ін`єкція відбувається в сам нерв (після того, як він був голий). Для проведення маніпуляції використовують розчин новокаїну, температура якого повинна бути приблизно дорівнює температурі тіла людини. Виконується місцева провідникова анестезія в такий спосіб. Голка, яка використовується, повинна бути досить гострою (але заточеною під кутом 45ordm- або 60ordm-). Препарат вводиться повільно. Це дозволяє не пошкодити тканини і сам нерв. Розподіляється анестезуючий рідина по типу віяла. Щоб уникнути поломки голки, її частина (не менш 1 см) повинна знаходитися зовні. Протипоказаннями до проведення маніпуляції є дитячий вік, підвищена емоційність, наявність вогнищ інфекції в області уколу.

Провідникова анестезія в стоматології

На відміну від інфільтраційного знеболювання, такий вид анестезії дозволяє знизити чутливість більшої області. Такий наркоз впливає відразу на групу зубів, які перебували під впливом нерва. Використовується даний метод знеболення при тривалому хірургічному втручанні, роботі з яснами. Провідникова анестезія в стоматології може проводитися декількома способами. По-перше, Туберальна знеболювання (область верхньої щелепи). При блокаді піднебінного нерва важливо стежити за правильним кількістю розчину і не перевищувати його. Зниження чутливості при цьому настає за кілька хвилин. Однак палатинальна (в область неба) анестезія може супроводжуватися деякими ускладненнями. Наприклад, можуть відключитися м`язи, що відповідають за процес ковтання. Знеболення зони росту іклів проводиться по Різцева каналу. Анестезія провідникова передбачає введення 0,3 мл або 0,5 мл розчину і блокаду носонебного нерва.

Особливості анестезії нижньої щелепи

Нижня щелепа має в своєму складі щільні шари компактної речовини. Тому поширення знеболюючого препарату досить важко. Провідникова анестезія на нижній щелепі проводиться як внутрішньоротовим, так і позаротовим методом. Іноді можливий тільки останній спосіб (через особливості щелепи, наявності запальних процесів на слизовій). Тому досвідчений стоматолог обов`язково повинен володіти обома способами. Внутрішньоротова анестезія проводиться за допомогою пальпації (намацується позадімолярном ямка і скроневий гребінець, які є орієнтирами для правильного введення препарату). При Безпальцеве способі орієнтуються на крилоподібні-нижнечелюстную складку. При цьому анестезія провідникова блокує мовний нерв і альвеолярний.

Знеболення верхньої кінцівки

При проведенні хірургічного втручання анестезія руки може проводитися такими методами: пахвових, надключичним, ніжнеключічним. Якщо необхідно знизити чутливість області, яка розташовується нижче ліктя, то використовується анестезія провідникова кисті. При проведенні надключичной блокади пацієнт приймає лежаче положення, під голову йому необхідно підкласти подушку. Це дасть можливість розслабитися м`язам. Вводиться голка у напрямку першого ребра. Якщо маніпуляція виконується правильно, то можна спостерігати коливання інструменту для ін`єкцій, які синхронні з пульсом. Після відчутного клацання просування голки має бути повільним і акуратним. Така провідникова анестезія верхньої кінцівки дозволяє блокувати плечове сплетіння. При пахвовому методі орієнтирами служать пахвова артерія, плечова кістка (Голку необхідно вводити перпендикулярно її осі). Цей спосіб передбачає накладання джгута в області кріплення до кістки широкої спинний і грудної м`язи.

Анестезія інших груп нервів

Анестезія провідникова карпульних нерідко застосовується при блокаді нервів стегна, гомілки і т. П. Карпула - це спеціальні ємності, в яких знаходиться точна доза препарату (щоб уникнути помилок з боку лікаря). При знеболюванні сідничного нерва пацієнт повинен лежати на боці із зігнутою кінцівкою під кутом 45ordm-. Вкалування голки відбувається перпендикулярно. Зниження чутливості стегнового нерва відбувається в положенні лежачи. Орієнтиром є стегнова артерія. Анестезія провідникова недоцільна при роботі з колінним суглобом. Причиною є те, що він розташовується на стику різних зон іннервації. В цьому випадку задіяні стегновий, бічний зовнішній, сідничний нерви, тому блокада вимагає великого часу.