Що таке дилатація лівого передсердя і які її ознаки?
Як відомо, серце складається з чотирьох камер, які розділені перегородками і спеціальними клапанами. Найбільш часто…
Існують різні хвороби серця. Деякі з них вважаються безпечними для життя людини. Однак є й такі, які представляють серйозний ризик. До цієї категорії відноситься і кардіоміопатія. Далі розглянемо цю патологію докладніше. З`ясуємо, які має кардіоміопатія симптоми, як проводиться діагностика і які використовуються терапевтичні заходи.
Кардіоміопатія, симптоми якої будуть описані нижче, є групою патологій запального характеру. Спостерігаються вони в конкретній галузі організму людини. Ця зона - м`язова тканина серця. Дана патологія відзначається у людей різного віку і статі. Раніше використовувалося інша назва хвороб серця цього типу. Лікарі протягом тривалого періоду не могли виявити причин недуги. Для запальних процесів в м`язовій тканині застосовувався термін миокардиодистрофия. У 2006 році американською кардіологічною асоціацією було прийнято рішення при обстеженні брати до уваги групу причин, які можуть при певних умовах викликати дані порушення.
Існують такі різновиди патології: рестриктивна, дилатационная, гіпертрофічна кардіоміопатія. Всі ці типи мають свої особливості впливу на діяльність м`язової тканини. Але хоч би не була виду кардіоміопатія, лікування має одну спрямованість і здійснюється за однаковими принципами. Основним завданням терапевтичних заходів є усунення причин патології і хронічній недостатності органу.
Ця патології характеризується потовщенням стінки, як правило, лівого, в рідкісних випадках правого шлуночка. Залежно від того, чи присутні перешкоди для кровотоку в аорту, може діагностуватися гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія. Ця форма патології має й іншу назву - підклапанний стеноз. В цьому випадку потовщена м`яз перегородки формує перешкоду для кровотоку. Необструктивна форма діагностується при відсутності ускладнень кровообігу.
Гіпертрофічна кардіоміопатія може бути викликана мутацією генів, що відповідають за кодування синтезу скорочувальних білків. До них, зокрема, відносять тропонин Т, важкі ланцюги міозину, тропомиозин і білок С, що зв`язує міозин. В результаті мутації відзначається порушення розташування в міокарді м`язових волокон, що, в свою чергу, призводить до гіпертрофії. У деяких пацієнтів такі процеси спостерігаються ще в ранньому віці. Однак в більшості випадків гіпертрофічна кардіоміопатія діагностується у підлітків або осіб 30-40 років. Найбільш частими вважаються три типи мутації: тропонина Т, білка С, який зв`язує міозин, і важкого ланцюга. Дані порушення виявлені більш ніж у 50% генотіпірованних пацієнтів. Різні типи мутацій мають той чи інший прогноз і можуть відрізнятися за клінічними проявами.
Дисгормональна кардіоміопатія характеризується тривалими, від декількох годин до доби і навіть місяців болями. Як правило, з настанням ночі вони посилюються, а вдень зменшуються. Загострення зазвичай відбуваються в весняний і осінній періоди. Локалізація болів відзначається зліва в грудях. Супроводжується стан запамороченням, серцебиттям, порушеннями дихального ритму, блідістю або почервонінням шкіри, пітливістю, приливами. Болю не вважаються нападоподібними, не підсилюються і не провокуються фізичним навантаженням. Прийом препарату "Нітрогліцерин" недоцільний. Паралельно у пацієнтів може діагностуватися пароксизмальнатахікардія, передсердна і шлуночкова екстрасистолія, синусовааритмія. У більшості випадків хворі стають дратівливими і занадто збудливими. Може з`являтися відчуття пригніченості і страху. При емоційних навантаженнях дані прояви посилюються. При клімактеричнийкардіоміопатії відзначаються парестезії деяких зон тіла, з`являється оніміння.
Незалежно від того, яка розвивається форма патології (дилатационная, рестриктивна або гіпертрофічна кардіоміопатія), симптоми можуть відзначатися в будь-якому віці. Як правило, прояви не сильно помітні для самих пацієнтів і не викликають хвилювань до певного моменту. Люди з діагнозом "кардіоміопатія" можуть жити часом аж до глибокої старості. Однак протягом патології може супроводжуватися розвитком серйозних ускладнень. В цілому симптоми захворювання серця досить поширені. Часто клінічні прояви можна сплутати з іншими патологіями. Слід зазначити такі загальні симптоми захворювання серця, як задишка, що виникає на початковій стадії при виражених фізичних навантаженнях, хворобливість в грудях, слабкість, запаморочення. Всі ці прояви спровоковані дисфункцією скорочувальної здатності серцевого м`яза.
Перераховані вище симптоми можуть бути особливостями людини і не матиме серйозного характеру. Однак задуматися варто в разі, коли виникають ниючі тривалі болі і супроводжуються задишкою. До лікаря слід звернутися і при появі набряклості нижніх кінцівок, нестачі повітря під час фізичного навантаження, розладів сну. Допомога фахівця потрібна при частих непояснених непритомності. Вони можуть виникати внаслідок дефіциту кровопостачання мозку. Подальшого загострення чекати не рекомендується, бажано звернутися до фахівця при першій же можливості.
Лікар повинен детально розпитати пацієнта в першу чергу про те, чи були в родині серцеві захворювання у кого-небудь. Також фахівця слід з`ясувати, чи були померлі раптово (особливо в молодому віці) родичі внаслідок цих патологій. Також необхідний ретельний огляд, що включає в себе прослуховування серцевих тонів. Це обумовлено тим, що за кількістю шумів і частоті можна впевнено діагностувати ту чи іншу патологію. Для виключення іншого захворювання призначається біохімічне дослідження крові. Зокрема, дається напрямок на аналіз маркерів некрозу міокарда, на глюкозу сироватки, аналіз електролітного складу і на ліпідний спектр. Також увага приділяється функціональними показниками, які відображають стан нирок і печінки. Рекомендовані і дослідження сечі і крові загальноклінічного характеру. Ознаки збільшення в лівих відділах серця можна виявити на рентгенографії органів грудини. Це буде свідчити про перевантаження серця. Однак варто зазначити, що при рентгенографії нерідко не виявляється будь-яка патологія. Всім пацієнтам з підозрою на кардиомиопатию призначається електрокардіографія. "Золотим" стандартом в діагностуванні патології вважається ультразвукове дослідження. Перед оперативним втручанням всім пацієнтам показана МРТ. Цей метод має кращу роздільну здатність (в порівнянні з ЕхоКГ). МРТ дозволяє оцінювати особливості в будові міокарда і виявити патологічні зміни.
Самостійно визначити захворювання з усього розмаїття аналогічних патологій неможливо. Якісна діагностика здійснюється лікарем-кардіологом. У процесі досліджень і спостережень диференціюються патології, які також супроводжуються збільшенням міокарда в лівих відділах. До них, зокрема, слід віднести аортальнийстеноз, генетичну патологію, гіпертрофію міокарда внаслідок артеріальної гіпертензії, амілоїдоз та інші. Проконсультуватися з кардіохірургом необхідно в разі, якщо виявлено виражене потовщення стінки лівого відділу, тиск в вихідних ділянках якого підвищено, а також при неефективності медикаментозної терапії. Для виключення захворювань генетичного характеру слід звернутися до відповідного фахівця. В ході обстеження потрібна також консультація аритмолога.
Необхідно відзначити, що усунення патології - досить складне завдання і займає тривалий період. Особливо труднощі відзначаються у пацієнтів, у яких виявлено гіпертрофічна кардіоміопатія. Лікування тієї чи іншої форми патології буде залежати головним чином від причини виникнення. Однак цілі терапії однакові скрізь. Вони складаються в максимальному збільшенні викиду серця і виключення наступних порушень м`язової функції органу. У процесі терапії необхідно неухильно дотримуватися рекомендацій фахівця. Важливо звернути увагу на моменти, які повинен ліквідувати сам пацієнт. Наприклад, при великій масі тіла необхідно дотримуватися дієт і перейти на такий спосіб життя, при якому буде нормалізувалася вага. Незважаючи на те що такі шкідливі звички, як алкоголь або куріння, в найменшій мірі впливають на розвиток патології (в порівнянні з прямими факторами), їх необхідно виключити. Крім того, не рекомендовані підвищені навантаження для організму. У ряді випадків на початкових етапах патології застосування зазначених методів дозволяє полегшити подальшу терапію і уповільнити подальший розвиток порушень.
Лікарські препарати призначаються тим пацієнтам, у яких відзначаються яскраво виражені прояви патології. В цьому випадку рекомендовані засоби групи бета-блокаторів. До них, зокрема, відносять такі препарати, як "Атенолол" і "Бісопролол". У разі виявленого порушення ритму призначаються антикоагулянти - "Гепарин", "Кібернін" і т. П. Це обумовлено ймовірністю виникнення тромбоемболічних ускладнень. Якщо планується хірургічне втручання, з метою профілактики інфекційного ендокардиту рекомендовані антибіотики. При неефективності препаратів основної групи пацієнту може бути призначений медикамент "Верапамил". Ці ліки знижує вираженість дисфункції м`язової тканини. За рахунок цього полегшуються симптоми кардіоміопатії.
Операція призначається строго за показаннями в разі відсутності результатів медикаментозної терапії. Якщо патологія пов`язана з порушеннями ритму, необхідна імплантація кардіостимулятора. Він буде підтримувати діяльність органу в правильній частоті. Якщо є ймовірність настання раптової смерті (серед родичів були такі епізоди, наприклад), то необхідно імплантувати дефібрилятор. Це пристрій розпізнавання неправильного ритму, фібриляції шлуночків. Воно не дозволяє працювати серцю в неправильному режимі. При важких формах патології, що не піддаються хірургічному коригуванню, призначається пересадка органу. Однак така операція проводиться в спеціалізованих лікарнях. Є також свідчення про деякі успіхи при використанні в терапії стовбурових клітин.
Після того як пацієнт пройде одне з перерахованих вище лікувань, за ним необхідно встановити суворий лікарський контроль. Крім відвідувань терапевта, необхідні консультації у кардіолога. Огляди проводяться не рідше 2-4 разів протягом року. У разі наявності показань відвідування лікарів здійснюються частіше. При погіршенні стану або плануванні зміни терапевтичного курсу необхідні повторні дослідження. Пацієнтам з порушеннями ритму, які загрожують життю, необхідно виконувати щорічно холтерівське моніторування. З метою поліпшення якості життя і для більш ефективної терапії пацієнтам необхідно відкоригувати збільшену масу тіла, контролювати рівень артеріального тиску, відмовитися від шкідливих звичок.
Кардіоміопатія може викликати зменшення припливу крові від лівого шлуночка. В результаті розвивається недостатність. При розширенні лівого шлуночка може бути ускладнене проходження крові крізь клапани. Це призводить до утворення зворотного потоку і менш ефективним скорочень органу. На тлі кардіоміопатії може почати накопичуватися рідина в легенях, тканинах ступень і ніг, живота. Це пов`язано з тим, що кров перекачується неефективно. При зміні структури серця та тиску на його камери виникають проблеми з ритмом. При об`єднанні крові в області лівого шлуночка можуть утворюватися згустки. Вони, в свою чергу, можуть стати причиною інсульту або пошкодження інших органів. При попаданні в кров згустки створюють перешкоди для її проходження, і вона не потрапляє в потрібній кількості до тих чи інших зон організму. При кардіоміопатії велика ймовірність раптової зупинки серця. Прогноз патології буде залежати від багатьох факторів. В першу чергу значення має обрана терапія, а також ретельність виконання приписів лікаря. Важливою є і ступінь вираженості проявів на етапі первинного діагностування. На даний момент не розроблено ефективних профілактичних заходів, здатних запобігти розвитку кардіоміопатії.
Як відомо, серце складається з чотирьох камер, які розділені перегородками і спеціальними клапанами. Найбільш часто…
Порушення ритму серця - це патологія, яка виникає на тлі розлади функції збудливості, автоматизму та провідності, що…
Множинні відхилення в серцевому ритмі, які розрізняються за своєю природою і клінічними проявами, в медицині…
Аритмія - патологія серця, при якій порушується частота, ритм і послідовність скорочень міокарда. Вона виникає при…
пролапс мітрального клапана 1 ступеня - патологія, що провокує порушення діяльності клапана. При цьому захворюванні…
Серце - це найважливіший орган організму, від його злагодженої роботи залежать здоров`я і життя людини. Протягом усього…
Уретрит у чоловіків (симптоми, лікування патології будуть описані нижче) являє собою запальний процес в сечівнику.…
Постінфарктний кардіосклероз - досить небезпечне захворювання, яке при відсутності лікування може призвести до…
Ішемічна хвороба головного мозку являє собою патологію, в основі якої лежить порушення кровотоку. Даний розлад є…
Дискінезія товстої кишки являє собою комплекс патологій, обумовлених розладом рухової функції органу. Захворювання не…
Серце являє собою порожнистий орган. Його розмір приблизно з кулак людини. Серцевий м`яз формує стінки органу. У ньому…
Мукополісахарідоз другого типу - синдром Хантера - являє собою досить рідкісне захворювання генетичної природи,…
На жаль, багато людей стикаються з патологією під назвою тромбоемболія. Що це таке? Наскільки небезпечною може бути? До…
Згідно неупередженої статистикою, приблизно 2/3 жителів Землі випивають регулярно, а кожні 9 з 10 - «з…
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (ВПВ) виступає однією з головних причин порушень ритму серця. Він поширений у людей…
Захворювання серця все частіше зустрічаються в лікарській практиці. Їх необхідно ретельно вивчати і обстежити, щоб мати…
Гіпертрофія серцевого м`яза - абсолютно нормальне явище серед спортсменів, адже у них стінки міокарда товщають в…
Болі в серціПричини існуючих патологій м`язи міокарда різноманітні. Але всі вони супроводжуються больовими синдромами…